兒童體格生長(zhǎng)與評(píng)價(jià)

1、兒童體格生長(zhǎng)與評(píng)價(jià)第1頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一本課目的要求掌握體格及相關(guān)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律應(yīng)用體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)方法判斷兒童生長(zhǎng)狀況第2頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大。是量的變化，可以用度量衡測(cè)定，有相應(yīng)的測(cè)量值。生長(zhǎng) growth第3頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化與成熟。是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感心理的發(fā)育成熟過程。不能用數(shù)量指標(biāo)來(lái)衡量。發(fā)育 development第4頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)體重身高（長(zhǎng)）頭圍胸圍

2、 等第5頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一出生至青春期前的生長(zhǎng)規(guī)律 pre-schoolinfanttoddlerschool 第6頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重( Weight，W )第7頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一關(guān)鍵年齡實(shí)際體重 (kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍) 2歲至青春期前 2kg / 年 3月612月924月12出生3313233第8頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一生后第一年是增長(zhǎng)最快的一年為生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰。體

3、重增加的速度隨年齡增長(zhǎng)而減慢。前3月體重的增加約等于后9月的體重增加，是一個(gè)非勻速增長(zhǎng)過程。體重增長(zhǎng)的規(guī)律第9頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一例如:2個(gè)三月齡嬰兒 3-12月的體重按公式：年齡（月）+9/2是否A小兒體重增長(zhǎng)不正常?為什么？三月時(shí)體重出生體重5Kg6Kg2Kg3.5KgAB 公式僅用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算第10頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一指頭、脊柱、下肢長(zhǎng)度的總和，即頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度。身高（長(zhǎng)）（height or length）第11頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一身高（長(zhǎng)）：頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度-身高

4、-身長(zhǎng)2歲至青春期前 5-7cm/年61-62cm11-12cm85cm 10 m12-13cm75cm 12月第13頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一出生第一年增長(zhǎng)最快（約25cm），為生長(zhǎng)第一高峰。身長(zhǎng)（高）增加速度隨年齡增加而減慢，前3月=后9月身長(zhǎng)（高）的增長(zhǎng)。是一個(gè)非勻速增長(zhǎng)過程。身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律第14頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一坐高 （頂臀長(zhǎng)） Sitting height-頂臀長(zhǎng)頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)-坐高3歲坐位量臥位量第15頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一 男女孩坐高與身高的比例第

5、16頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一由于隨年齡增大身高主要來(lái)自下肢的增長(zhǎng)，所以坐高占身高的比例隨年齡而降低。坐高/身高比值的意義第17頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一指頭的最大圍徑反映腦和顱骨的發(fā)育頭圍（head circumference H.C）第18頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一頭圍的增長(zhǎng)Growth on headcircumference年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月46624月4823-453-5415歲5歲502403月6第19頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一頭圍過大

6、，或突然增長(zhǎng)過快：腦積水、 腦腫瘤；頭圍過小，或者不能正常增長(zhǎng)：腦發(fā)育不良，小頭畸形 頭圍異常*遺傳因素 *連續(xù)追蹤測(cè)量第20頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一ABA、B小兒2歲前的頭圍增長(zhǎng)情況第21頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一平乳頭經(jīng)肩胛骨角下繞胸一周的長(zhǎng)度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的發(fā)育。胸圍（chest circumference C.C）第22頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一關(guān)健年齡 實(shí)際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm）出生時(shí) 32 1歲 頭圍+年齡-1 年齡-1頭胸圍的關(guān)系第23頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月2

7、0日，2點(diǎn)57分，星期一頭胸圍生長(zhǎng)曲線cm第24頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一 女孩: 9-11歲，每年身高增長(zhǎng)8cm左右； 男孩: 11-13歲，每年身高增長(zhǎng)9cm左右。青春期體格生長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰（peak height velocity,PHV)第25頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一與體格發(fā)育相關(guān)的 其他系統(tǒng)發(fā)育第26頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一骨骼發(fā)育頭顱 脊柱 長(zhǎng)骨 CraniumsVertebral columnBone Growth 第27頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分

8、，星期一頭 顱 前囟骨縫 后囟第28頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一 出生（cm） 閉合年齡前囟 1.5-2 1-2歲后囟 0.5 1-2月(部分出生即閉)骨縫 可及 3-4月囟門和骨縫大小及閉合時(shí)間第29頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一前囟大小的測(cè)量對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度第30頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一張力高：顱內(nèi)壓升高張力低：脫水早閉：小頭畸形晚閉或擴(kuò)大：甲低、腦積水、嚴(yán)重佝僂病前囟的臨床意義：提示疾病診斷、治療的窗口第31頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一抬頭坐頸曲胸曲腰曲骶曲脊柱發(fā)育第32頁(yè)

9、，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一 年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸前曲 6月坐腰肌胸后曲 12月走下肢肌腰前曲脊柱發(fā)育第33頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一長(zhǎng)骨的發(fā)育骨齡：即骨發(fā)育的年齡 第34頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一骨化中心出現(xiàn)的順序(計(jì)算骨齡用)第35頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一測(cè)骨齡常用部位：左手腕骨齡的臨床意義: 骨齡落后 骨齡提前第36頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一牙齒的發(fā)育 乳牙（primary or deciduous teeth） 共20顆第

10、一乳牙萌出的年齡：4-10月 13月未出牙稱出牙延遲乳牙出齊的年齡: 2-3y第37頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一乳牙萌出的順序第38頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一 恒牙（secondary or permanent teeth） 共32顆 6歲：萌出第1恒磨牙78歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）第39頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一萌牙延遲：嚴(yán)重佝僂病、甲低 排列紊亂：甲低、腦發(fā)育不全無(wú)牙、牙釉質(zhì)發(fā)育異常：外胚層發(fā)育不良牙發(fā)育異常第40頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月2

11、0日，2點(diǎn)57分，星期一體格生長(zhǎng)的總規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)非勻速性發(fā)展的有階段 性的連續(xù)過程生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡具有個(gè)體差異第41頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律例：第42頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一體格生長(zhǎng)的總規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)非勻速性發(fā)展的有階段 性的連續(xù)過程生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡具有個(gè)體差異第43頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一例頭與身長(zhǎng)的比例第44頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一體格生長(zhǎng)的總規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)非勻速性發(fā)展的有階段 性的連

12、續(xù)過程生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡具有個(gè)體差異第45頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一不同系統(tǒng)的發(fā)育與年齡的關(guān)系第46頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一體格生長(zhǎng)的總規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)非勻速性發(fā)展的有階段 性的連續(xù)過程生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡具有個(gè)體差異第47頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一影響因素遺傳因素 ：如膚色、頭發(fā)的顏色、身材高矮、 性發(fā)育的時(shí)間等環(huán)境因素：生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、疾病等 第48頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一 體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)Anthropometric eva

13、luation of growth in children第49頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一評(píng)價(jià)的基本要求測(cè)量值表示評(píng)價(jià)內(nèi)容第50頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一評(píng)價(jià)的基本要求測(cè)量值表示評(píng)價(jià)內(nèi)容 測(cè)量的數(shù)據(jù)要可靠定期縱向觀察并橫 向作比較選擇參照人群值 第51頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一評(píng)價(jià)的基本要求測(cè)量值表示評(píng)價(jià)內(nèi)容常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法第52頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一評(píng)價(jià)的基本要求測(cè)量值表示評(píng)價(jià)內(nèi)容發(fā)育水平生長(zhǎng)速度勻稱度第53頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一定期的

14、縱向觀察可以發(fā)現(xiàn)個(gè)體生長(zhǎng)的軌道，了解兒童生長(zhǎng)趨勢(shì)。 橫向比較即應(yīng)用其體格測(cè)量資料與可供參考的數(shù)據(jù)相比較，以了解個(gè)體在同齡人群中所處位置 。 定期縱向觀察并橫向作比較 第54頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一 3歲 每年1次定 期第55頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一 參照人群值（參數(shù)）WHO推薦美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）測(cè)量資料作為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)95年中國(guó)九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)第56頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一 85年中國(guó)參照值 WHO參照值低體重 17.1% 25.7%發(fā)育遲緩 25.9% 34.9%消瘦 2.6%

15、 4.2%1987年中國(guó)九省人群增長(zhǎng)參數(shù)第73頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一不增兩次測(cè)量數(shù)據(jù)差值=零第74頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一不足兩次測(cè)量數(shù)據(jù)差值人群增長(zhǎng)參數(shù)第75頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一例：一女孩其出生體重2.3Kg 3月齡時(shí)體重為5.4Kg（ P3） 出生至3個(gè)月體重增長(zhǎng)了 3.1kg 參考人群值的生長(zhǎng)速度為3.08Kg第76頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一體型勻稱身材勻稱 勻稱度 proportion of body是對(duì)發(fā)育指標(biāo)間關(guān)系的評(píng)價(jià)第77頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，

16、5月20日，2點(diǎn)57分，星期一身高的體重（weight for height W/L）表示。它說(shuō)明一定身高相應(yīng)的體重增長(zhǎng)范圍。將實(shí)際測(cè)量值與參考人群值比較，以等級(jí)表示結(jié)果。體塊指數(shù)(Body mass index, BMI):用體重 (Kg)/身高(m)2 表示。 體型勻稱weight by stature第78頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一例：一2歲男孩體重11kg，身長(zhǎng)76cm，請(qǐng)問他的體型勻稱否。假如身長(zhǎng)76cm所對(duì)應(yīng)的體重查表為10.75 12.2W/L為P95，為中上等水平。第79頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一 用坐高（頂臀長(zhǎng)）/身高（長(zhǎng)）的比值反映下肢發(fā)育情況。身材勻稱 Trunk-leg ratio出生 2歲 6歲 青春期后0.67 0.62 0.56 0.53坐高/身高（頂臀長(zhǎng)/身長(zhǎng)）正常，稱之為身材勻稱。反之則為不勻稱（或幼稚）。第80頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一BMI曲線第81頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)57分，星期一例 男孩,3歲,坐高/身高=0.58 男孩,3歲，坐高/身高=0.65 正常3歲男孩坐高/身高= 0.59 請(qǐng)?jiān)u價(jià)二男孩