髖關(guān)節(jié)置換病人的延續(xù)護理課件

1、髖關(guān)節(jié)置換病人的延續(xù)護理骨傷三科王飄2017.1學(xué)習(xí)目標：1、掌握人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的概論和適應(yīng)癥2、掌握人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前護理3、掌握人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后護理4、掌握人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的居家延續(xù)護理內(nèi)容概況1、概論2、手術(shù)前護理3、手術(shù)后護理4、居家延續(xù)護理髖關(guān)節(jié)置換過程切除股骨頭和一層髖關(guān)節(jié)窩髖關(guān)節(jié)置換過程髖關(guān)節(jié)置換過程手術(shù)適應(yīng)癥1、股骨頸骨折2、股骨頭缺血性壞死3、骨性關(guān)節(jié)炎4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5、強制性關(guān)節(jié)炎手術(shù)適應(yīng)新-股骨頭缺血壞死1、又稱無菌性壞死，是各種妨礙骨組織血液循環(huán)的疾病演變發(fā)展的結(jié)果。2、外傷性：移位的股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位。3、非外傷性：酒精中毒、激素類藥物、鐮狀紅細胞貧血等術(shù)

2、前護理消除感染灶徹底治療原發(fā)病：如齲齒、下肢潰瘍、腳氣、局部或全身感染，是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的絕對禁忌癥。術(shù)前護理控制體重術(shù)前護理控制合并癥1、血壓2、血糖3、心功能術(shù)后護理體位1、髖關(guān)節(jié)外展15度，足部中立位或輕度外旋2、術(shù)后3月內(nèi)盡量仰臥，在雙腿之間放一個枕墊，使雙足間距保持不低于肩寬術(shù)后護理體位講患肢太高，使之略高于心臟水平，以利于休息及肢體血供和靜脈回流，消除水腫術(shù)后護理體位1、患肢禁止內(nèi)收內(nèi)旋2、向健側(cè)翻身時兩腿之間要夾枕頭術(shù)后護理患肢觀察1、患肢的周勁2、皮膚溫度、顏色、感覺、運動3、足背動脈搏動情況術(shù)后護理疼痛管理根據(jù)患者的疼痛情況，醫(yī)囑給病人應(yīng)用疼痛藥并發(fā)癥-神經(jīng)損傷1、初次髖關(guān)

3、節(jié)置換的神經(jīng)損傷機率為0.7%-3.5%翻修術(shù)后可達7.6%2、出現(xiàn)髖部疼痛、腫脹、壓痛出血坐骨神經(jīng)、緋總神經(jīng)麻痹表現(xiàn)立即通知醫(yī)生并發(fā)癥假體脫位1、脫位和半脫位：發(fā)生率為3.5%2、出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動時疼痛，關(guān)節(jié)被動運動受限，下肢異常內(nèi)旋外旋，短縮應(yīng)即懷疑脫位的可能。并發(fā)癥假體脫位1、起坐、起床。2、起坐特別容易引起脫位3、原則:不能坐矮于膝蓋高度的床和凳子。并發(fā)癥假體脫位并發(fā)癥假體脫位坐的要求避免坐太矮的凳子，必要時加坐墊，以保持雙膝在髖關(guān)節(jié)以下。并發(fā)癥假體脫位下床患者身體先移至患側(cè)床邊，患側(cè)腿先離床健側(cè)肢體順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，再拄助行器站起。并發(fā)癥假體脫位上床按相反的放向進行，健側(cè)肢體前上

4、床，坐穩(wěn)后，再將患者肢體移至床上。并發(fā)癥血栓栓塞是本病常見的并發(fā)癥是術(shù)后3個月最常見病死的原因，占全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后死亡的50%，80-90%血栓發(fā)生在術(shù)側(cè)肢體。 并發(fā)癥血栓栓塞指導(dǎo)患者進行踝、膝關(guān)節(jié)的屈伸運動并發(fā)癥血栓栓塞1、使用抗血栓壓力襪2、遵醫(yī)囑正確使用抗凝藥物延續(xù)護理概念延續(xù)護理是通過一系列的行動計劃，以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o場所及同一健康照護場所收到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括由醫(yī)院制定的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪指導(dǎo)延續(xù)護理出院指導(dǎo)1、如患者是出現(xiàn)跌倒的中高危人群，充分向家屬交代病情所帶來的跌倒風(fēng)險，說明所有的預(yù)防措施及預(yù)

5、防跌倒的重要性，并說明即使是所有措施使用，跌倒的發(fā)生有時也不可避免2、用藥指導(dǎo)3、復(fù)診時間4、注意事項延續(xù)護理延續(xù)護理評估居家的環(huán)境1、地面防滑、清楚路障2、四周有可支撐身體的家居3、保證充足的照明延續(xù)護理對患者及家屬的要求1、穿防滑鞋及大小事宜的衣褲2、進行功能鍛煉時要循序漸進、量力而行3、鍛煉初期行走時要有家屬陪伴4、患者服安眠藥、鎮(zhèn)靜藥后盡量不要下地行走5、助聽器及拐杖的高度要適宜，穩(wěn)定性良好延續(xù)護理延續(xù)護理延續(xù)護理提鞋、撿物1、請別人幫忙或使用鞋拔子2、選擇不系帶的松緊鞋3、取位置低的物品時要借助工具延續(xù)護理穿褲子、襪子1、選擇寬松的褲子2、穿襪子借助工具延續(xù)護理使用助行器1、用雙手握好把手，身體直立、目視前方2、先向前移動助行器，然后移動患腿，再移健腿3、注意助行器放穩(wěn)后再移腿延續(xù)護理延續(xù)護理行走時注意1、在行走中不要把全身的力量都放在患側(cè)，使用助行器或拐杖支撐重量，小步行走2、特別注意防止跌倒延續(xù)護理功能鍛煉站立位伸展髖關(guān)節(jié)連習(xí)：后伸患側(cè)下肢，健側(cè)髖膝半屈，抬頭挺胸，坐骨盆前移動作，拉伸髖關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群延續(xù)護理功能鍛煉站立位髖關(guān)節(jié)外展連習(xí)：骨盆左右搖擺，使雙側(cè)髖關(guān)節(jié)交替外展、內(nèi)收，外展要多連習(xí)延續(xù)護理功能鍛煉站立位屈髖連習(xí)：抬高患肢，放在一定高度的腿凳上，上身前傾，加大髖關(guān)節(jié)屈曲延續(xù)護理應(yīng)避免的動作1、跳躍、快跑、滑冰、滑雪、網(wǎng)球等2、合理飲食，保