精神疾病癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練課件

1、精神疾病常見癥狀自我監(jiān)控技能牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院 防治科 劉 學(xué)目 錄第一部分：精神疾病知識(shí)及常見癥狀第二部分：癥狀自我監(jiān)控與管理第三部分：短片視頻一、認(rèn)識(shí)精神疾病根據(jù)2009年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有各類精神疾病患者逾億人，重性精神疾病患者超過1600萬人。其中最常見的精神類疾病包括： 精神分裂癥 雙相情感障礙（抑郁、躁狂） 精神發(fā)育遲滯 酒精所致精神障礙.臨床常見精神癥狀認(rèn)知障礙：幻覺、妄想情感障礙：情緒低落、情緒高漲、情感倒錯(cuò)意志行為障礙：意志減退、意志增強(qiáng)自知力障礙：無自知力、部分自知力 精神癥狀的特點(diǎn)：癥狀的出現(xiàn)不受患者的意識(shí)控制癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不協(xié)

2、調(diào)給患者帶來不同程度的社會(huì)功能損害臨床常見精神癥狀病例1：男，20歲，精神分裂癥精神檢查，患者稱：“我經(jīng)常聽到許多人在議論我，有人說我是殺人犯、販毒集團(tuán)頭子，還有人說我是正義的使者。我在單位上班時(shí)候，他們?cè)诟舯谡f，回到家里他們就在院子里說。但是我到處找也找不到他們，讓家人去找，他們說沒聽見有人說話。病例2：男，29歲，精神分裂癥近半年來，患者不敢在家里吃飯喝水，總是買袋裝的食品吃。晚上睡覺總是檢查自己的房間，認(rèn)為有人安裝了監(jiān)視器在監(jiān)視自己。（被害妄想）走在馬路上，總感覺周圍的人都在注視他，說關(guān)于他的事，有時(shí)候認(rèn)為單位同事在一起聊天是在議論他。（關(guān)系妄想）病例4：男，30歲，躁狂發(fā)作患者近幾天表

3、現(xiàn)為話多，說話滔滔不絕，語速較快，常常主動(dòng)找陌生人聊天，嬉笑顏開，說話時(shí)表情豐富，眉飛色舞，每天都非常高興。自覺自己能力很強(qiáng)，能勝任國家主席，花錢大手大腳。（情緒高漲）什么叫做精神疾病的復(fù)發(fā)經(jīng)過急性期治療，其精神病性癥狀全部消失、行為正常、自知力恢復(fù)、社會(huì)適應(yīng)良好、社會(huì)功能逐漸恢復(fù)、病情達(dá)到臨床痊愈水平。此種狀態(tài)穩(wěn)定6個(gè)月以上，在某些不利因素影響下或無明顯原因，患者原來的精神病性癥狀重又出現(xiàn)，或表現(xiàn)有新的精神病癥狀、社會(huì)適應(yīng)及社會(huì)功能減退，患者重新又處于精神病狀態(tài)，視為精神病復(fù)發(fā)。此時(shí)，患者需要接受積極治療和休息。甚至需要再住院。復(fù)發(fā)有什么征兆性格改變：縱向比較與原來判若兩人。思維障礙：說話“

4、不栽根”或想法很奇怪，不切實(shí) 際。注意力不集中。行為反常：“窺鏡”癥狀、無故發(fā)呆。情感障礙：無故的煩躁不安、焦慮、緊張、恐懼； 持續(xù)疲乏、興趣缺乏、情緒低落；興奮 話多、夸夸其談、好管閑事、易激惹。復(fù)發(fā)的規(guī)律是什么 對(duì)患者及其家庭來說這個(gè)復(fù)發(fā)比率簡直是災(zāi)難性的。但是，臨床研究表明：50的精神分裂癥患者在治愈后的第一年內(nèi)復(fù)發(fā)，而最易復(fù)發(fā)的時(shí)間多在病治愈后的12年內(nèi)。應(yīng)用抗精神病藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，一年后可將復(fù)發(fā)率降低到平均16。多數(shù)研究表明精神疾病如精神分裂癥的復(fù)發(fā)是可以預(yù)防的。預(yù)防工作做不做，做得好不好，對(duì)于疾病是否復(fù)發(fā)至關(guān)重要。常見復(fù)發(fā)的因素 精神疾病的復(fù)發(fā)原因正如其發(fā)病原因一樣尚未探明，但國內(nèi)外

5、多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究結(jié)果表明，有下述幾種可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的因素。（一）自動(dòng)停藥（二）社會(huì)適應(yīng)困難（三）生活中的應(yīng)激事件1、自行停藥經(jīng)過藥物治療，精神病性癥狀緩解后：停藥一年，70%的病人會(huì)復(fù)發(fā)。停藥半年，50%的病人會(huì)復(fù)發(fā)。停藥一個(gè)月，25%的病人會(huì)復(fù)發(fā)。原因：維持治療時(shí)間不夠；早期停藥2、社會(huì)適應(yīng)困難患者經(jīng)歷了發(fā)病、急性期治療、鞏固維持治療的過程，待她(他)重新回到社會(huì)中去的時(shí)候，其心理和軀體承受能力均不如健康人，對(duì)外界的適應(yīng)能力有所下降；另一方面作為外部世界又具有其復(fù)雜性、競爭性、矛盾性和千變?nèi)f化的特點(diǎn)；加上社會(huì)各界對(duì)精神病人存有偏見，因此當(dāng)患者回歸社會(huì)時(shí)，往往會(huì)發(fā)生社會(huì)適應(yīng)困難導(dǎo)致復(fù)發(fā)。常見的情況是：單位精簡機(jī)構(gòu)、優(yōu)化組合，患者恢復(fù)工作不能如愿；畢業(yè)后難以找到適合自己的工作而長期待業(yè)；或由于學(xué)校的學(xué)制管理不能復(fù)學(xué)而輟學(xué)；或上下左右人際關(guān)系發(fā)生問題。遇到上述情況患者難以適應(yīng)。不能正確對(duì)待，引起內(nèi)心的痛苦而病情復(fù)發(fā)。如何預(yù)防復(fù)發(fā)(一)堅(jiān)持藥物維持治療(二)發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性(三)學(xué)會(huì)對(duì)付應(yīng)激的辦法(四)克服性格上的弱點(diǎn)(五)做到生活規(guī)律生活規(guī)律送給堅(jiān)持康復(fù)的朋友我們不能改變?nèi)菝?，但我們可以展現(xiàn)笑容；我們不能控制他人，但我們可