方劑復習題答案-cpu論述題

1、方劑學復習思考題1. 試述平胃散組成、功用、主治和方解答：平胃散 太平惠民和劑局方組成：蒼術、厚樸、陳皮、生姜、大棗-君- 臣-佐-使-使蒼術厚樸陳皮燥濕運脾行氣燥濕行氣燥濕，健脾和胃益氣和胃，調(diào)和諸藥生姜/大棗 調(diào)理脾胃主治：濕滯脾胃證，脘腹脹滿,不思引食,口淡無味，常多自利,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,舌苔而厚,脈緩功用：燥濕運脾，行氣和胃注：助劑歌：平胃散用樸陳皮，蒼術齊，燥濕運脾除脹滿，調(diào)胃和中此。2.小柴胡湯、補中益氣湯的組成、功效、主治及方解。答：小柴胡湯傷寒論組成 ：柴胡、黃芩、人參、半夏、炙柴胡 舒透半里之邪，疏肝解郁、生姜、大棗(外透)-君-臣-佐-佐-使和解少陽黃芩 清瀉

2、半里之熱()止嘔-半夏/生姜人參/大棗 降逆 和胃 益氣健脾，鼓邪外出- 調(diào)和諸藥-功效：和解少陽主治：.傷寒少陽證往來寒熱,胸脅苦滿, 默默不欲飲食，心煩喜嘔,口苦咽干,目眩, ,舌苔薄白,脈弦.熱入血室證，婦人傷寒，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時。 、瘧疾/黃疸以及內(nèi)科雜病而見少陽證者注：助記歌：小柴胡湯和解供，半夏人參從，更用黃芩加，少陽百病此為宗。補中益氣湯內(nèi)外傷辨惑論組成：黃芪、炙、人參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術黃芪 補中益氣，升陽舉陷，固表止汗君人參/白術/ 補氣健脾，以助黃芪臣佐佐陳皮 理氣和中，使諸藥補而不滯當歸 養(yǎng)血補虛，使氣有所依柴胡/升麻 升舉陽氣 引藥上行炙和中調(diào)藥兼作使藥

3、功用：補中益氣，升陽舉陷主治：、脾虛氣陷證， 飲食減少，體倦肢軟，少氣，語聲低微，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛，以及脫肛，脫垂，久瀉久痢，崩漏等。,、氣虛發(fā)熱證，身熱自汗渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。注：助記歌：補中益氣芪術陳 升柴參草當歸身 虛勞內(nèi)傷功獨擅 亦治陽虛外感因3.試述六味地黃丸組成，主治，功用和方解。答：六味地黃丸錢乙小兒藥證直訣組成：熟地黃，山茱萸，山藥，澤瀉，牡丹皮，茯苓。方解：熟地黃（君）滋陰補腎，填精益髓山茱萸（臣）滋養(yǎng)肝腎，斂攝精氣。山藥（臣）補益脾陰，益腎固精。君臣藥（三補）滋補腎、肝、脾，三陰并補而以滋腎陰為主（補其瀉（佐）利濕瀉濁，并制約熟地黃之滋膩牡丹皮

4、（佐）清瀉肝火，并制約山茱萸之溫茯苓（佐）淡滲脾濕，助山藥以健脾以治本）三藥（三瀉）利濕瀉濁除火，以助恢復腎肝脾三臟功能（瀉其有余以治標）功用：滋陰補腎主治：肝腎陰虛證，腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾 ，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干， 牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌沉細數(shù) 。，脈注：1,.助記歌：六味地黃益腎肝,丹苓專, 更加八味,陰虛火旺自可煎 養(yǎng)陰明目加杞菊 ,滋陰都氣五味先 ,肺腎兩調(diào)金水生, 麥冬加入長壽丸。2.熟地山藥吳茱萸茯苓澤瀉牡丹皮4.試述逍遙散組成，主治，功用和方解。答：逍遙散和劑局方組成：柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、炙柴胡 舒肝解郁、燒

5、生荷君臣當歸 養(yǎng)血活血，理氣柴胡疏肝氣而調(diào)肝用白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急當歸白芍養(yǎng)陰血而補肝體白術/茯苓/燒生姜 健脾益氣和中辛散實土抑木薄荷佐佐使 舒達肝氣，透達肝經(jīng)郁熱炙益氣，調(diào)和諸藥功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾主治：肝郁血虛脾弱證，兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或痛，舌淡紅，脈弦而虛者。不調(diào)，脹注：助記歌：逍遙散用歸芍柴 苓術偕疏肝養(yǎng)血兼理脾丹梔加入熱能排5.四物湯為補血的基本方，為何配伍活血的川芎？答：本方是以熟地白芍陰柔補血之品與之當歸、川芎相配，動靜相宜，配伍川芎重在活血行氣，助當歸和血，調(diào)經(jīng)止痛，補中有行，補血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，不膩，成為補血調(diào)血之良方。6.當歸

6、補血湯重用黃芪的意義？答：重用黃芪，其意有二：本方證為陰血虧虛，以致陽氣欲浮越散亡，此時，恐一時滋陰補血固里不氣外亡，故重用黃芪補血而專固肌表，即“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”之理。此其一；有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，此其二。7.還五湯重用黃芪的意義？答：本方證以氣虛為本，血瘀為標，治當以補血為主，活血通絡為輔，本方重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，重用補氣之藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡以治標，標本兼顧；且補氣而不壅滯，活血又不傷正，合而用之，則氣旺，瘀消、絡通，諸證向愈。8. 方劑學中君藥、臣藥、佐藥和使藥的含義？

7、君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥：針對兼病或兼證起主要治療作用/ 輔君藥加強治療作用的藥物治療作用的藥物。佐藥：涵義有三：用以治療次要兼證的藥物。佐制藥：消除或緩解君、臣藥毒性或烈性的藥物。反佐藥：依病情需要選擇與君藥性味相反又能起相成作用的藥物。使藥：涵義有二引經(jīng)藥：能引導調(diào)和藥：能調(diào)和藥物的藥力直達病所。諸藥的性能，協(xié)調(diào)諸藥的相互作用或起到矯味作用。(味道)9. 寫出方劑的君藥及功效：桂枝湯、銀翹散、大承氣湯、白虎湯、四君子湯、四物湯、中湯、平胃散、還五湯、清營湯、二陳湯、四逆湯、五苓散、理中湯、獨活寄生湯、玉屏風散、生脈飲10. 試比較四君子湯中湯的組成、主治、功效及配伍特

8、點。方劑四君子湯理中湯組成人參 白術 茯苓人參 干姜白術主治脾胃氣虛證，面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏， ，脈虛弱。脾胃虛寒證，脘腹綿綿作痛，喜溫喜按， ，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴， 潤， 或沉遲無力。陽虛失血證，便血吐血衄血或崩漏等，血色暗淡， 。脾胃虛寒所致的胸痹，或病后多涎唾，或小兒慢驚等。功效益氣健脾溫中祛寒 補氣健脾配 伍特點平補脾胃，體現(xiàn)了治療脾胃氣虛的基本 ，全方溫而不燥，平補不峻。溫補并用而以溫為主。備注兩方比較，均用人參白術炙以補中氣，僅一別，而功能各異，四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為主，主治脾胃氣虛證。而理中丸用干姜，功用以溫中祛寒為主，適用于中證。方

9、劑君藥功效桂枝湯桂枝解肌，調(diào)和營衛(wèi)銀翹散銀花 連翹透表，清熱解毒大承氣湯大黃峻下熱結(jié)白虎湯石膏清熱生津四君子湯人參益氣健脾四物湯當歸補血調(diào)血中湯飴糖溫中補虛 和里緩急平胃散蒼術燥濕運脾 行氣和胃還五湯黃芪補氣活血通絡清營湯水牛角清營解毒 透熱養(yǎng)陰二陳湯半夏燥濕化痰 理氣和中四逆湯附子回陽救逆五苓散澤瀉利水滲濕化氣理中湯干姜溫中散寒 補氣健脾獨活寄生湯獨活祛風濕 止痹痛 益肝腎 補氣血玉屏風散防風益氣固表止汗生脈飲人參益氣生津 斂陰止汗11. 腎氣丸中為什么配伍大量地黃而少用附子、桂枝？答：附子大辛大熱，為諸首，桂枝而溫，乃溫通陽氣要藥，二藥相合，補腎陽之虛，助氣化之復共為君藥。然腎為水火之臟，

10、內(nèi)寓元陰，陰陽一方的偏衰必將導致陰損或陽損及陰，而且腎陽虛一般病程較久，多可由腎陰虛發(fā)展而來，若單而不顧陰，則陽無以附，無從發(fā)揮之能，即善者，必于陰中求陽，則陽得，而生化無窮，故重用干地黃滋陰補腎；配伍山茱萸、山藥補肝脾而益精血，共為臣藥，君臣相伍，補腎填精，溫腎，不僅可藉陰中求陽而增之力，而且陽藥得陰柔潤則溫而不燥，陰藥得陽溫通則不膩，二者相得益彰之品藥少量輕而滋潤之品藥多量重，可見其立方之旨，并非峻補，乃在微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。12.逍遙散中配伍茯苓、白術和當歸、白芍的含義？當歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；歸芍與柴胡同用，補肝體而助肝用，使血和

11、則肝和，血充則肝柔，共為臣藥，木郁不達致脾虛不運，故以白術、茯苓、健脾益氣，既能實土以御木侮，且使營血升化有源，共為佐藥，即方用白術、茯苓者，升木也，當歸芍藥者，益榮血以養(yǎng)肝也。13. 試比較六味地黃丸及腎氣丸；麻黃湯和桂枝湯；桂枝湯和主治、功效及配伍特點。中湯的組成、方劑六味地黃丸腎氣丸組成熟地黃 山茱萸 山藥 澤瀉 牡丹皮 茯苓干地黃 山茱萸 薯蕷（山藥） 澤瀉 茯苓 牡丹皮桂枝附子主治肝腎陰虛證，腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾 ，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干， 牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌，數(shù) 。腎陽 證，腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不

12、利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿 ，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等功效滋陰補腎補腎配伍特點1三補三瀉，以補為主，2 三陰并補，重在滋腎1 藥與補陰藥相配，陰陽并補， 為主，體現(xiàn)了“益火之源以消陰翳”的法則；并使全方溫而不燥， 不膩。2 補陰以助 ，即“陰中求陽”。備注兩方相較，同用熟地黃山藥山茱萸澤瀉茯苓牡丹皮諸藥，而而腎氣丸中則又加少量桂枝附子之要藥，兩藥相合，補腎陽之虛助氣化之復，共為君藥。六味地黃丸三補三瀉以補為主滋陰補腎，針對肝腎陰虛證，而腎氣丸，之中配伍滋陰之品，陰中求陽，陰陽并補，為主，溫補腎氣，針對腎陽證。14. 小柴胡湯、逍遙散、補中益氣湯中均用柴

13、胡，其意義有何不同？小柴胡湯中：柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄少陽之邪，并能疏泄氣機之，使少陽半表之邪得以疏泄，為君藥。得臣藥黃芩之降泄，柴胡之升散，兩者配伍是和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。逍遙散中：以柴胡疏肝解郁，使肝氣得以得以為君藥。補中益氣湯中：柴胡與升麻共為升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，其中柴胡引少方劑桂枝湯中湯組成桂枝 芍藥生姜 大棗桂枝大棗 芍藥 生姜 膠飴主治外感風寒表虛證。惡風發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。中，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜，神疲乏力，虛怯少氣：或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。，脈細弦。功效解肌，調(diào)和營衛(wèi)溫中補虛，和里緩

14、急配伍特點本方為發(fā)汗之和劑，桂枝配伍芍藥，調(diào)和營衛(wèi)；桂枝配伍炙，陽，實衛(wèi)；芍藥配伍炙，酸甘化陰，斂陰和營“”之中又具“酸甘化陰之功”；調(diào)和陰陽，柔肝理脾。備注中湯是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其 有別于桂枝湯，桂枝湯以桂枝為君，具有解肌 ，調(diào)和營衛(wèi)之功主治外感風寒表虛，營衛(wèi)不和證； 中湯以飴糖為君，意在溫中補虛，緩急止痛，主治中 ，虛勞里急證。方劑麻黃湯桂枝湯組成麻黃 桂枝 杏仁桂枝 芍藥生姜 大棗主治外感風寒表實證，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。外感風寒表虛證。惡風發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。功效發(fā)汗解表，宣肺平喘解肌，調(diào)和營衛(wèi)配伍特點本方為發(fā)汗之

15、峻劑，麻黃配伍桂枝相須為用，發(fā)汗解表之功益彰，麻黃配伍杏仁，宣降相合，宣肺平喘之效更強。本方為發(fā)汗之和劑，桂枝配伍芍藥，調(diào)和營衛(wèi)；桂枝配伍炙 ， ， 實衛(wèi)；芍藥配伍炙 ，酸甘化陰，斂陰和營備注麻黃湯和桂枝湯同屬 解表劑，都可用治外感風寒表證，麻黃湯中麻桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗散寒力強，又能宣肺平喘，為 發(fā)汗之重劑，主治外感風寒所致惡寒發(fā)熱而無汗喘咳之表實證；桂枝湯中桂、芍并用， ，發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營衛(wèi)之功，為 解表之和劑，主治外感風寒所致惡風發(fā)熱而有汗出之表虛證。陽清氣上行15. 越為什么不配伍治痰郁專藥？答：本方證乃因喜怒無常、憂思過度，或飲食失節(jié)、寒溫不適所致氣、血、痰、火、濕、食六郁之證。六郁之中以氣郁為主，氣郁而肝失，則見胸膈痞悶；氣郁又使血行不暢而成血郁，故見胸膈脹痛、氣血火，則見噯腐吞酸吐苦之；氣郁即肝氣不舒，肝病及脾，脾胃氣滯，運化失司，升降失常，則聚濕生痰，或食滯不化而見。反之氣郁又可因血痰火濕食諸郁導致或加重，故宜行氣解郁為主，使氣行則血行