00244-煙草項目培訓(xùn)班課件簡短戒煙干預(yù)討論

1、戒煙干預(yù)討論 福建省衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)熂夹g(shù)指導(dǎo)組 徐 瑜醫(yī)療衛(wèi)生人員必備技能醫(yī)療衛(wèi)生人員必備技能 幫助吸煙者戒煙必須具備2個條件：第一是有充分的時間（很難具備）第二是具備提供戒煙幫助專門技能。煙草使用是心理和生理的雙重依賴，醫(yī)生要掌握心理治療基本原則、動機干預(yù)的基本技能；同時需要了解煙草依賴的生理表現(xiàn)，能夠處理戒斷癥狀，知曉如何使用戒煙藥物。簡短戒煙干預(yù)技能應(yīng)用前 注意幾點 簡短戒煙干預(yù)技能應(yīng)用前注意幾點 吸煙者通常很難一次戒除煙癮，在遇到戒煙一段又復(fù)吸者時，請不要責(zé)怪。許多吸煙者同時對其他物質(zhì)上癮?？山榻B到專業(yè)門診。當(dāng)你在進(jìn)行戒煙干預(yù)時，請注意你的言行舉止。當(dāng)你在傳達(dá)你的戒煙干預(yù)信息之時，注意周邊

2、環(huán)境對你的服務(wù)對象所造成的生理或心理影響。充分利用你所能獲得的其他戒煙資源，與他人合作共同為吸煙者提供戒煙服務(wù)。 簡短戒煙干預(yù)簡介 簡短干預(yù)是指在任何適宜環(huán)境下所提供的建議，討論，或鼓勵。針對戒煙而言，簡短戒煙干預(yù)通常不超過5分鐘，并可以包括以下內(nèi)容：提供簡單的戒煙建議評估服務(wù)對象的戒煙意愿提供行為支持提供自助材料，并告知服務(wù)對象可以求助的強化戒煙干預(yù)資源（如戒煙門診或戒煙熱線）誰應(yīng)該接受勸告？任何一個未成功戒煙的吸煙者都應(yīng)該接受戒煙干預(yù)。 尚未準(zhǔn)備戒煙者 已經(jīng)患有吸煙相關(guān)疾病的服務(wù)對象 曾經(jīng)戒過煙的誰應(yīng)該提供干預(yù)，何時進(jìn)行干預(yù)，以及干預(yù)的主要內(nèi)容是什么？ 任何在醫(yī)院，初級衛(wèi)生保健機構(gòu)，或社區(qū)

3、衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、藥劑師、護士，以及衛(wèi)生領(lǐng)域的專家，教授 任何一次可能的機會對前來咨詢的服務(wù)對象給予勸告。同時應(yīng)該告知何處可以獲得強化戒煙干預(yù)服務(wù)（如戒煙門診等）如果強化戒煙干預(yù)建議未被及時采納，應(yīng)該提供其他建議或支持對于尚未準(zhǔn)備戒煙的吸煙者，記錄他們目前的吸煙狀況 知在先 行為重盡管醫(yī)生、衛(wèi)生保健人員和普通民眾都知道使用煙草會帶來嚴(yán)重后果，但是他們常常不知道如何通過非常簡單的方式來干預(yù)煙草使用；很少有人來真正勸阻吸煙者戒煙，即使是用很簡短的言語勸阻。所以每一個簡短戒煙干預(yù)服務(wù)的提供者都應(yīng)該意識到自己所做的工作意義非常重大。已有證據(jù)表明簡短戒煙干預(yù)是富有成效的.你身邊吸煙的人請用幾秒鐘時

4、間回想出一個你熟悉的因吸煙而患病的人。在下面的空白處寫下他們的姓名，以及你和他們之間的關(guān)系。姓名：_關(guān)系：_不同強度水平的戒煙干預(yù) 輕微干預(yù) 不需要借助任何特殊的人為互動,可以覆蓋的人群范圍廣， 且成本非常低廉，值得實施。 簡短干預(yù) 強化干預(yù) 服務(wù)提供者必須是到達(dá)了一定的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，并適合提供該類服務(wù)。 整個干預(yù)療程至少應(yīng)該分四次，干預(yù)內(nèi)容必須是經(jīng)科學(xué)證實有效的干預(yù)方法，同時每次干預(yù)最少要有十分鐘。未經(jīng)證實有效的方法，如針灸和草本藥劑，可以作為補充，但不能作為干預(yù)的核心內(nèi)容。 整個干預(yù)療程總接觸時間必須超過三十分鐘，同時該時間不包括注冊、評估以及其他任何必要書面手續(xù)所需時間。 整個干預(yù)療程必須持

5、續(xù)至少兩周，最好能超過八周。 吸煙者必須要被告知并了解可以幫助他們戒煙的各種有效的戒煙藥物。 簡短戒煙干預(yù)流程步驟 簡短戒煙干預(yù)技能審核卡1 尚未準(zhǔn)備戒煙者你是否已進(jìn)行過以下步驟：詢問： 詢問對方是否吸煙。 整理煙草使用情況并歸檔。 讓對方知道為什么你要詢問其煙草使用情況，并讓他或她知道你對此很關(guān)注。建議： 建議對方戒煙。 提出與其切身相關(guān)的建議。 談及吸煙的風(fēng)險。 談及戒煙的好處。 談及戒煙的困難。評估： 詢問：“你是否準(zhǔn)備在接下來的30天之內(nèi)確定一個開始戒煙的日期嗎？”幫助： 提供戒煙自助材料。 切勿對不愿戒煙的人施加壓力。安排隨訪： 讓吸煙者知道如果他或她愿意在今后戒煙的話，你愿意為其會

6、面并提供幫助。其他： 盡量長話短說！保持每次干預(yù)不要超過3分鐘。 集中注意力在當(dāng)前需要解決的問題。及格分?jǐn)?shù)： 11/14 分: _指導(dǎo)員: _ 簡短戒煙干預(yù)技能審核卡2準(zhǔn)備戒煙者 你是否已進(jìn)行過以下步驟：詢問： 詢問對方是否吸煙。 整理煙草使用情況并歸檔。 讓對方知道為什么你要詢問其煙草使用情況，并讓其知道你對此很關(guān)注和關(guān)心。建議： 建議對方戒煙。 提出與其切身相關(guān)的建議。 談及吸煙的風(fēng)險。 談及戒煙的好處。 談及戒煙的困難。評估： 詢問：“你是否準(zhǔn)備在接下來的30天之內(nèi)確定一個開始戒煙的日期嗎？”幫助：協(xié)助對方制定戒煙計劃。 幫助對方確定一個開始戒煙的日期。 確定哪些人會支持他或她戒煙。 提

7、供問題解答手冊 提供戒煙藥物資料卡 提供其他戒煙資源信息。安排隨訪： 在吸煙者開始戒煙之后一周之內(nèi)安排一次電話隨訪或當(dāng)面訪視。其他： 保持每次干預(yù)在3到10分鐘之間。及格所需分?jǐn)?shù)：12/16 分： _指導(dǎo)員：_ 簡短戒煙干預(yù)技能審核卡3 復(fù)吸者 你是否已進(jìn)行過以下步驟:詢問: 詢問對方是否吸煙。 整理煙草使用情況并歸檔。 說明自己的身份，同時說明此次隨訪的目的是想通過簡短的接觸來了解他目前吸煙狀況。 向維持戒煙狀態(tài)者表示祝賀，向復(fù)吸者提供支持。不管對方維持戒煙狀態(tài)的時間長短，都要表示肯定。建議： 建議對方重新開始嘗試戒煙。評估： 詢問：“你愿意在接下來的30天之內(nèi)確定一個重新開始戒煙的日期嗎？

8、”幫助： 提供戒煙自助材料。 向?qū)Ψ酵扑]其他戒煙資源。安排隨訪： 讓吸煙者知道如果他或她愿意在今后戒煙的話，你愿意為其會面并提供幫助。其他： 盡量長話短說！保持每次干預(yù)不要超過3分鐘。 緊扣主題。 避免陷入解決問題的討論當(dāng)中。及格所需分?jǐn)?shù)： 9/12 分： _指導(dǎo)員：_建議:告訴你的家人、朋友或者同事你正準(zhǔn)備戒煙告訴他們你要從哪天開始戒煙打掃你的房屋、學(xué)習(xí)和工作場所扔掉所有煙草產(chǎn)品和吸煙工具推遲吸第一根煙5-10分鐘多吃水果如果醫(yī)生允許，開始鍛煉身體默念決心減少和吸煙者的聯(lián)系減少在吸煙場所停留的時間練習(xí)深呼吸今日事今日畢盡量保持雙手有事可做多結(jié)交已經(jīng)成功戒煙的朋友去禁煙餐廳吃飯經(jīng)常翻閱你的自助

9、材料考慮使用戒煙藥物幫助你戒煙學(xué)會在別人給你遞煙時如何應(yīng)答，例如：“不用了，謝謝，我已經(jīng)不抽煙了。” “謝謝，不過我已經(jīng)下決心不抽煙了?！睖?zhǔn)備好一個“生存包”，并隨身攜帶包內(nèi)存放物品包括若干便簽，寫上你想遠(yuǎn)離煙草的最重要的三個理由 一張你所愛的人的照片，一個你信任的人的電話號碼 強化戒煙干預(yù)服務(wù)提供者或機構(gòu)的聯(lián)系方式 無糖口香糖或糖果，肉桂條，水果，胡蘿卜條等戒煙之前建議提示卡我已經(jīng)開始戒煙，可我現(xiàn)在感覺抑郁積極應(yīng)對策略：打電話給親戚或朋友和別人一起看電影，聽演唱會或參觀展覽默念決心失眠積極應(yīng)對策略：下午6點以后不要喝咖啡睡前床上閱讀睡前保持1-15分鐘的“平靜時間”易激惹、沮喪、易生氣積極應(yīng)

10、對策略：散步或鍛煉身體跟親屬或朋友傾述一下你的感受閉上眼，深呼吸幾次焦慮積極應(yīng)對策略：放下手頭的事情，休息10分鐘做些伸展運動一次只做一件事情注意力難以集中積極應(yīng)對策略：放下手頭的事情，休息一下注意力最難集中時，做些重要的事情不要在同一個位置坐得太久坐立不安積極應(yīng)對策略：嘗試捏皮球或其他“緩壓器”嚼無糖口香糖、糖果、胡蘿卜培養(yǎng)一下業(yè)余愛好，堅持每天一次食欲或體重增加積極應(yīng)對策略：加強鍛煉控制飲食多吃蔬菜和水果少吃高脂肪食品不吃“快餐”、方便食品和油炸食品少吃零食養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣避免暴飲暴食多喝水簡短戒煙干預(yù) 應(yīng)掌握和使用的工具簡短戒煙干預(yù)流程圖戒煙計劃卡戒煙之前建議提示卡復(fù)吸預(yù)防卡戒煙藥物資

11、料卡戒煙門診資源卡案例1：青少年吸煙者姓名：張明，吸煙者年齡：16歲性別：男背景：高中生，祖籍湖南，10年前全家移民到北京；吸煙習(xí)慣為煙草加檳榔一起嚼食，同時喜歡吸紙煙，通常吸的是中華牌卷煙（比大熊貓便宜），喜好品牌為大熊貓；經(jīng)常讓朋友為其買煙，并經(jīng)常跟這些朋友四處閑蕩，而疏離家人和朋友?？梢岳玫膫€人資源：他母親（不吸煙）關(guān)心他的學(xué)校輔導(dǎo)員學(xué)校的公共衛(wèi)生護士 他喜歡的老師干預(yù)提供者吸煙者背景：他和他母親住在一起?，F(xiàn)在是高中二年級學(xué)生，正經(jīng)歷困難的適應(yīng)期。最近結(jié)交了一些吸煙的朋友?？梢杂玫降幕窘錈煿ぞ吆喍探錈煾深A(yù)流程圖戒煙益處卡獲得基本技能認(rèn)證的人員案例2：成年吸煙者姓名：王瑩，吸煙者年齡：

12、36歲性別：女背景：海歸，博士學(xué)歷，公司職員，已婚，有兩個孩子，年收入三萬美元，丈夫也吸煙，她大部分朋友和公司同事都吸煙。可以利用的個人資源四歲的女兒，已患哮喘她的父母，幾年前成功戒煙獲得基本技能認(rèn)證的人員干預(yù)提供者吸煙者背景：她認(rèn)為自己健康狀況良好，但最近感到身體不適。在過去幾周里經(jīng)常咳嗽，而且有反復(fù)喉嚨痛的癥狀?？梢杂玫降幕窘錈煿ぞ吆喍探錈煾深A(yù)流程圖戒煙益處卡重要術(shù)語隨訪：通過面談或電話方式進(jìn)行的有計劃的簡短聯(lián)系。無煙：目前不使用煙草，而且至少有24小時沒有使用煙草的行為戒煙療法戒煙療法是戒掉導(dǎo)致各種疾病的吸食尼古丁的習(xí)慣，從而達(dá)到治療因吸煙所引起的各種疾病的一種自控方法。 1、意志法 戒掉吸煙，意志起著決定作用，但完全靠意志戒煙也不實際，如果你決定戒煙，需將意志和不抽煙的環(huán)境結(jié)合起來才有效。 2、漸戒法 在所選擇的戒煙日期的前二三周內(nèi)逐漸減少吸煙的支數(shù)，延長吸煙的間隔時間。 3、厭惡法 買幾包不想抽的煙，在 最不想抽的時候，強迫自己抽，直到對煙惡心為止。 在患感冒或消化道疾病時對香煙常產(chǎn)生一種生理上的自然厭惡，此時戒煙效果顯著。 4、恐懼法 多了解吸煙有害的書籍、廣播和資料，從而產(chǎn)生恐懼，增強在心理和情緒上戒煙的動力。 5、代償法 當(dāng)想抽煙時，用別的東西代償，轉(zhuǎn)移興趣的方向，如口香糖，瓜