免疫學(xué)防治 (3)講稿

1、關(guān)于免疫學(xué)防治 (3)第一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月天花的預(yù)防第二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月天花的預(yù)防第三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月天花的預(yù)防第四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 免疫預(yù)防原理：根據(jù)機(jī)體受病原體感染后，能產(chǎn)生特異性抗體和效應(yīng)T細(xì)胞，提高對(duì)該病原體的免疫力的基本原理，采用人工的方法，使機(jī)體獲得免疫力，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。第五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病原體 機(jī)體（免疫應(yīng)答） 特異性抗體效應(yīng)T細(xì)胞 機(jī)體對(duì)該病原具有免疫力 人工輸入抗原 人工輸入免疫效應(yīng)物質(zhì)人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫第一節(jié) 免疫預(yù)防第六張，

2、PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特異性免疫的獲得方式自然免疫自然主動(dòng)免疫：機(jī)體顯性或隱性感染后建立自然被動(dòng)免疫：胎兒或新生兒從母體獲得抗體人工免疫人工主動(dòng)免疫：人工輸入抗原后建立人工被動(dòng)免疫：人工輸入免疫效應(yīng)物質(zhì) 第七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、人工主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫的比較 人工自動(dòng)免疫 人工被動(dòng)免疫 輸入物質(zhì) 抗原 抗體、效應(yīng)細(xì)胞免疫力出現(xiàn)時(shí)間 14周后生效 注入立即生效 免疫力維持時(shí)間 數(shù)月數(shù)年 23周主要用途 多用于預(yù)防 緊急預(yù)防和治療第八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、人工主動(dòng)免疫概念：人工主動(dòng)免疫（artificial active immuni

3、zation）是用疫苗等抗原性物質(zhì)接種機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防疾病的措施。人工主動(dòng)免疫的制劑疫苗（vaccine）傳統(tǒng)疫苗新型疫苗第九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疫苗基本要求安全 滅活疫苗：徹底滅活避免污染活疫苗：遺傳性狀穩(wěn)定無(wú)回復(fù)突變無(wú)致癌性第十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疫苗基本要求有效免疫原性強(qiáng)、能誘導(dǎo)正確應(yīng)答類型，維持時(shí)間長(zhǎng)。實(shí)用具可接受性、簡(jiǎn)化接種程序，無(wú)不良反應(yīng)；易保存運(yùn)輸、價(jià)格低廉。第十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)疫苗滅活疫苗（invactivated vaccine）（死疫苗)選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用

4、理化方法殺死或滅活后制成。特點(diǎn)：病原體失去增殖能力，保留免疫原性。第十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月滅活疫苗第十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)疫苗滅活疫苗（invactivated vaccine）（死疫苗)選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法殺死或滅活后制成。特點(diǎn)：病原體失去增殖能力，保留免疫原性。減毒活疫苗（live-attenuated vaccine）用減毒或無(wú)毒力的活的病原微生物制成。特點(diǎn)：無(wú)毒性或毒力減弱，保留增殖能力和免疫原性。第十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月減毒活疫苗第十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

5、 死疫苗與活疫苗的比較 區(qū)別點(diǎn) 死疫苗 活疫苗制劑特點(diǎn) 死，強(qiáng)毒株 活，無(wú)毒或弱毒株接種量及次數(shù) 量較大，2-3次 量較小，1次保存及有效期 易保存， 不易保存， 有效期約1年 4冰箱內(nèi)數(shù)周免疫效果 較低， 較高，維持3-5 維持?jǐn)?shù)月-2年 年甚至更長(zhǎng)第十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)疫苗類毒素（toxoid）用細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3-0.4%甲醛處理制成，接種后可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。特點(diǎn)：失去毒性，保留免疫原性。第十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新型疫苗亞單位疫苗（subunit vaccine）去除病原體中無(wú)關(guān)或有害成分，保留有效免疫原成分而制備的疫苗。如提取細(xì)

6、菌的有效成分多糖制備細(xì)菌多糖疫苗（腦膜炎球菌多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、b型流感桿菌多糖疫苗）結(jié)合疫苗（conjugate vaccine）細(xì)菌莢膜化學(xué)方法連接白喉類毒素T細(xì)胞依賴性抗原結(jié)合疫苗能引起T、B細(xì)胞的聯(lián)合識(shí)別第十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新型疫苗第十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新型疫苗合成肽疫苗（synthetic peptide vaccine）設(shè)計(jì)、合成有效免疫原性多肽。通常合成的肽鏈上含有被B、Th、CTL識(shí)別的表位，設(shè)計(jì)T細(xì)胞表位時(shí)需要考慮HLA限制的情況。常用脂質(zhì)體作為免疫原性多肽的交聯(lián)載體。重組抗原疫苗（recombinant anti

7、gen vaccine）利用DNA重組技術(shù)制備：只含保護(hù)性抗原的純化疫苗病原體有效免疫原基因片段基因工程細(xì)胞基因組大量表達(dá)收集、提取、純化抗原第二十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新型疫苗第二十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新型疫苗重組載體疫苗（recombinant vector vaccine）病原體有效免疫原基因載體（減毒病毒或細(xì)菌疫苗株）接種疫苗株增殖表達(dá)抗原DNA疫苗（DNA vaccine）病原體有效免疫原基因細(xì)菌質(zhì)粒重組體免疫機(jī)體，轉(zhuǎn)染宿主細(xì)胞表達(dá)抗原轉(zhuǎn)基因植物疫苗病原體有效免疫原基因可食用植物細(xì)胞基因組抗原穩(wěn)定表達(dá)和積累攝入體內(nèi)第二十二張，PPT共六十一

8、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新型疫苗第二十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疫苗的應(yīng)用當(dāng)代疫苗的發(fā)展使疫苗應(yīng)用于傳染病領(lǐng)域（預(yù)防傳染?。┮约胺莻魅静☆I(lǐng)域（調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能）。1.抗感染2.抗腫瘤與病毒感染相關(guān)的腫瘤：相應(yīng)病毒疫苗可看作是腫瘤疫苗，可預(yù)防腫瘤。非病毒感病因的腫瘤疫苗屬于治療性疫苗3.計(jì)劃生育抗精子、阻止精卵結(jié)合、切斷黃體營(yíng)養(yǎng)等阻止妊娠。4.防止免疫病理?yè)p傷通過(guò)調(diào)整免疫功能達(dá)到防止免疫病理?yè)p傷第二十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月宮頸癌疫苗第二十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、人工被動(dòng)免疫概念：人工

9、被動(dòng)免疫（artificial passive immunization）給機(jī)體輸入含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。人工被動(dòng)免疫的生物制品抗毒素人免疫球蛋白制劑 第二十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗毒素第二十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、人工被動(dòng)免疫抗毒素（antitoxin）用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血清，用于毒素性疾病。使用原則：早期、足量，防止發(fā)生超敏反應(yīng)。常用制劑：破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素、氣性壞疽抗毒素等。第二十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、人工被動(dòng)免疫人免疫球蛋白制劑 從大量混合血漿

10、或胎盤血中分離制備的免疫球蛋白濃縮劑，含正常人群中經(jīng)常流行的傳染病病原體的抗體。用于病毒感染性疾病的緊急預(yù)防和治療常用制劑：丙種球蛋白、胎盤球蛋白第三十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人免疫球蛋白制劑第三十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫（planed immunization）：根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序有計(jì)劃地進(jìn)行人群預(yù)防接種，提高人群免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的而采取的重要措施。第三十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、計(jì)劃免疫第三十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

11、四、計(jì)劃免疫第三十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三月接種白百破，八月麻疹歲乙腦。四、計(jì)劃免疫第三十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防接種注意事項(xiàng)：嚴(yán)格按制品使用說(shuō)明的規(guī)定進(jìn)行；應(yīng)注意制品是否變質(zhì)、過(guò)期或失效；接種后有時(shí)會(huì)發(fā)生局部或全身反應(yīng)，一般癥狀較輕，個(gè)別反應(yīng)較劇烈，可出現(xiàn)超敏反應(yīng)、接種后腦炎等。不宜進(jìn)行預(yù)防接種：高熱、急性傳染病、嚴(yán)重心血管或肝、腎疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核等；免疫缺陷、接受免疫抑制劑治療的患者，以及孕婦等。四、計(jì)劃免疫第三十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 免疫治療概念免疫治療（immunotherap

12、y）：利用免疫學(xué)原理，針對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制，人為調(diào)整機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療目的的治療方法。第三十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 免疫治療傳統(tǒng)分類免疫增強(qiáng)療法免疫抑制療法 主動(dòng)特異性免疫治療被動(dòng)特異性免疫治療非特異性免疫治療第三十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、抗體為主的免疫治療 治療范圍：感染、腫瘤、移植排斥等治療性抗體制劑：多克隆抗體、單克隆抗體、基因工程抗體抗體治療原理：中和毒素、介導(dǎo)溶解病原微生物和淋巴細(xì)胞、中和炎癥因子、作為靶向性載體等第三十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多克隆抗體免疫血清抗毒素、人血漿丙種蛋白抗淋巴細(xì)胞丙種球蛋白 在補(bǔ)

13、體協(xié)同下溶解T淋巴細(xì)胞，使外周血中T淋巴細(xì)胞減少。預(yù)防移植排斥、治療某些自身免疫病。應(yīng)用限制免疫血清：動(dòng)物來(lái)源（制備、純化、免疫原性）病原變異、傳播疾病（人源）一、抗體為主的免疫治療 第四十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單克隆抗體（第二代，鼠源性）抗細(xì)胞表面分子的單抗人CD3單抗抗移植排斥反應(yīng)； 人CD4單抗治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、MS等?？辜?xì)胞因子單抗 抗IL-1、TNF單抗中和作用，減輕炎癥反應(yīng)，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病。一、抗體為主的免疫治療 第四十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共六十一頁(yè)

14、，創(chuàng)作于2022年6月單克隆抗體（第二代，鼠源性）抗細(xì)胞表面分子的單抗人CD3單抗抗移植排斥反應(yīng)； 人CD4單抗治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、MS等?？辜?xì)胞因子單抗 抗IL-1、TNF單抗中和作用，減輕炎癥反應(yīng)，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病。 抗體靶向治療生物導(dǎo)彈一、抗體為主的免疫治療 第四十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單克隆抗體（第二代，鼠源性）抗細(xì)胞表面分子的單抗抗細(xì)胞因子單抗抗體靶向治療存在問(wèn)題：對(duì)腫瘤抗原特異性認(rèn)識(shí)不完全；鼠源單抗可引起超敏反應(yīng)（產(chǎn)生抗鼠源性抗體）；體內(nèi)注射單抗易被血循環(huán)中游離抗原封閉一、抗體為主的免疫治療

15、第四十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基因工程抗體（第三代）用人抗體的部分氨基酸序列代替某些鼠源性抗體的氨基酸序列，保留其結(jié)合抗原的特異性部位，經(jīng)修飾而成。特點(diǎn)：具有更佳的生物學(xué)活性；免疫原性大大降低；對(duì)各種水解酶抵抗力增強(qiáng)。種類：嵌合抗體、人源化抗體、完全人源化抗體、單鏈抗體、雙價(jià)抗體、雙特異性抗體一、抗體為主的免疫治療 第四十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基因工程抗體通過(guò)基因改造后得到的抗體，進(jìn)一步降低排斥反應(yīng)。第四十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月雙特異性抗體第四十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、細(xì)胞為主的免疫治療細(xì)胞疫苗過(guò)繼免疫造血

16、干細(xì)胞移植第五十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞疫苗腫瘤細(xì)胞疫苗滅活的瘤苗：射線、抗代謝藥處理。異構(gòu)的瘤苗：過(guò)碘乙酸鹽、神經(jīng)氨酸酶處理?；蛐揎椀牧雒?HLA,B7,IL-2,IFN-等。DC疫苗體外將腫瘤抗原、腫瘤抗原多肽、腫瘤提取物-APC免疫腫瘤患者。第五十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤的免疫治療DC疫苗第五十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月過(guò)繼免疫治療自體免疫效應(yīng)細(xì)胞過(guò)繼免疫療法取自體淋巴細(xì)胞體外增殖、激活回輸體內(nèi)包括：LAK、TIL（腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞）、CIK等。第五十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月造血干細(xì)胞移植骨髓移植外周血干細(xì)胞臍血干細(xì)胞第五十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月干細(xì)胞移植類型第五十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、細(xì)胞因子為主的免疫治療細(xì)胞因子補(bǔ)充和添加療法細(xì)胞因子阻斷和拮抗療法細(xì)胞因子基因療法第五十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑和免疫抑制劑生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑（biological response modifier, BRM)：具有促進(jìn)或調(diào)節(jié)免疫功能的制劑，對(duì)免疫功能低下者有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用，用于腫瘤、感染、自身免疫病等。第五十八張，PPT共六