妊高癥的護理查房課件

1、妊 娠 期 高 血 壓 疾 病妊娠高血壓綜合征一、定義 妊娠期間出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失的疾病。強調(diào)了育齡期婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠間的因果關(guān)系。 妊娠期特有的疾病, 為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的四大重要原因之一。病因：至今尚未徹底闡明。 1. 高危因素 （1） 初產(chǎn)婦、孕婦年齡40歲 （2） 多胎妊娠 （3） 妊娠期高血壓病史及家族史 （4） 慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史 （5） 抗磷脂綜合征 （6） 血管緊張素基因T235陽性 （7） 營養(yǎng)不良 （8） 低社會經(jīng)濟狀況五.分類及臨床表現(xiàn) 分 類 臨 床 表 現(xiàn)子癇 子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。 慢性高血

2、壓并發(fā)子 高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋癇前期 白 300mg/24h；高血壓孕婦20周前突然尿蛋白 增加，血壓進一步升高或血小板100109/L。 妊娠合并慢性高血壓 Bp 140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周 后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后20周后。 妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，不能作為診斷標準或分類依據(jù)血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但140/90mmHg時，不作為診斷依據(jù)，須嚴密觀察重度子癇前期是血壓更高、或有明顯尿蛋白、或腎、腦、肝和心血管系統(tǒng)等受累引起的臨床癥狀。子癇(eclampsia)抽搐的特點： 子癇典型發(fā)作過程為眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭

3、扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強烈抽動。 神智異常，昏迷，損傷。妊高癥的產(chǎn)前護理查房15輪轉(zhuǎn)生：蔣祥蕊一、病史介紹 30床，宋雪萍，住院號682371，女，32歲，于2015.12.29入院。主訴：孕8月余，不規(guī)則腹痛3小時余。入院診斷：1.孕33周+6天G4P1雙胎先兆早產(chǎn)2.疤痕子宮3.妊娠期高血壓疾病可能。檢查：BP150100mmhg 雙下肢水腫+ 尿蛋白+ 宮高35cm 腹圍103cm 床邊B超示羊水指數(shù)113mm 一橫位（雙頂徑81cm股骨長61cm，一頭位（雙頂徑89cm 股骨長68cm）治療：促胎肺成熟，抑

4、制宮縮，解痙降壓治療。三、護理措施和護理結(jié)果P1 有受傷的危險（母親）I 1.一般護理：臥床休息，左側(cè)臥位，定期吸氧。保持環(huán)境安靜，避免各種刺激，床頭備壓舌板，低鹽低脂飲食。2密切觀察病情：按時測量血壓、體重、腹圍、尿蛋白、肝腎功能、B超。監(jiān)測胎心、胎動。密切觀察和詢問病人有無頭痛、頭暈、視物模糊等自覺癥狀3用藥護理：靜滴硫酸鎂密切觀察孕婦的呼吸、心跳、面色、膝反射等。按時服用降壓藥硝苯地平。O孕婦血壓得到控制，硫酸鎂無不良反應(yīng)。有一胎兒為橫位，不能排除危險的可能性。三、護理措施和護理結(jié)果P3潛在并發(fā)癥I 1 1一般護理：臥床休息，左側(cè)臥位，定期吸氧。2密切觀察病情：按時測量血壓、體重、腹圍、尿蛋白、肝腎功能、B超。監(jiān)測胎心、胎動。密切觀察和詢問病人有無頭痛、頭暈、視物模糊等自覺癥狀3心理護理：關(guān)心體貼孕婦，為其提供心理支持，向孕婦講解妊高癥及早產(chǎn)兒相關(guān)知識。O產(chǎn)前未發(fā)生。三、護理措施和護理結(jié)果P4焦慮I 1心理護理：關(guān)心體貼孕婦，為其提供心理支持，向孕婦講解妊高癥及早產(chǎn)兒相關(guān)知識。2家人支持：指導(dǎo)家人體貼照顧，多給予關(guān)心3放松療法：聽輕音樂O孕婦焦慮有所緩解。三、護理措施和護理結(jié)果P5知識缺乏I向孕婦講解妊高癥及雙胎、早產(chǎn)兒相關(guān)知識。O孕婦對自己的情況有所了解。四、健康宣教1低