模板股骨頭無菌性壞死課件

1、PPT模板股骨頭無菌性壞死avascular necrosis of the femoralhead簡稱ANFH浦江第二醫(yī)院骨科 七月份查房目的通過對本例患者的學(xué)習(xí)，了解什么是股骨頭無菌性壞死，為什么會出現(xiàn)股骨頭無菌性壞死及其分期；掌握股骨頭無菌性壞死的臨床表現(xiàn)，掌握人工股骨頭全髖置換術(shù)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，掌握全髖置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)重點分析人工股骨頭全髖置換術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理人工股骨頭全髖置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練人工股骨頭全髖置換術(shù)后出院指導(dǎo)相關(guān)知識什么是股骨頭無菌性壞死？即股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。股

2、骨頭是髖關(guān)節(jié)的一個組成部分，髖關(guān)節(jié)包括股骨頭、髖臼、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)液。病因外傷 股骨頸骨折是最常見的原因，尤其是頭下型骨折壞死率很高。骨折的同時供應(yīng)股骨頭血運的血管損傷，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折、股骨粗隆間骨折也可導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。股骨頸骨折治療不當(dāng)，如復(fù)位不佳、手術(shù)損傷過大等是股骨頭壞死的常見因素。激素的使用 臨床上所說大的激素是指腎上腺皮質(zhì)激素，包括氫化可的松、強的松、地塞米松等 。激素與股骨缺血性壞死有明確的相關(guān)性，長期大量使用激素，結(jié)果導(dǎo)致了股骨頭缺血性壞死。.酒精中毒 飲酒者股骨頭缺血壞死率高。酒精過量能引起股骨頭內(nèi)脂質(zhì)沉積。不明原因股骨頭血供髖關(guān)節(jié)李 某

3、女 19歲傷 后8月后骨折愈合14月后頭壞死2年后壞死晚期MRI10月21月男 27歲 酒精塌陷骨性關(guān)節(jié)炎男 35歲 激素正位片塌陷不明顯，蛙位片提示前方明顯塌陷 主要臨床表現(xiàn)1. 疼痛 可為間歇性或持續(xù)性，間歇時無任何癥狀，行走、活動加重。疼痛為針刺樣鈍痛或酸痛不適等，并向腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射疼，并有該區(qū)麻木感。局部深壓痛，4字實驗陽性外展外旋明顯受限，患肢可縮短，肌萎縮，甚至有半脫位癥狀。2. 關(guān)節(jié)僵硬及活動受限 患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈伸不利，下蹲困難，不能久站。早期癥狀為外展外旋活動受限明顯。3. 跛行 為進(jìn)行性短暫性跛行。由于髖痛和股骨頭塌陷或長期髖關(guān)節(jié)半脫位所致。輔助檢查1.

4、X線檢查 為主要手段 ，X線片上看到股骨頭密度改變，至少需要2個月或更長時間。骨密度增高是骨壞死后新骨形成的表現(xiàn)，而不是骨壞死的本身。2.CT 早期發(fā)現(xiàn)微小的病灶和鑒別是否有骨的塌陷及其延伸的范圍。3.MRI 主要診斷早期股骨頭缺血性壞死。4.關(guān)節(jié)鏡檢查 分期-根據(jù)X線表現(xiàn)分4期一期：股骨頭外形完整，多在負(fù)重期出現(xiàn)囊性變或“新月征”；二期：股骨頭外形無明顯改變，負(fù)重區(qū)骨密度增高，病變周圍出現(xiàn)硬化帶；三期：關(guān)節(jié)間隙仍正常，股骨頭出現(xiàn)階梯狀塌陷或雙峰征，負(fù)重區(qū)變扁，可見細(xì)微骨折線，周圍有骨質(zhì)疏松征象；四期：髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭扁平、肥大、增生?？上蛲馍戏桨朊撐换蛎撐唬y臼邊緣增生硬化。分期-最常

5、見 Ficat分期：Ficat等（1980）根據(jù)X線表現(xiàn)和骨的功能性檢查0期：患者無癥狀，X線片正常；期：X線片表現(xiàn)正常，或有輕度彌漫性骨質(zhì)疏松，患者有疼痛和髖關(guān)節(jié)活動受限癥狀，骨的功能性檢查可能檢測出陽性結(jié)果； 期：X線片示廣泛的骨質(zhì)疏松，有骨硬化或囊性變，股骨頭的輪廓正常，髓芯活檢有組織病理學(xué)的改變，臨床癥狀明顯；期：X線片示股骨頭內(nèi)硬化、囊變，股骨頭塌陷，有新月征，關(guān)節(jié)間隙正常，臨床癥狀明顯加重；期：骨關(guān)節(jié)炎期，X片示股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，臨床癥狀疼痛明顯，髖關(guān)節(jié)各向活動明顯受限。常用的治療方法1.非手術(shù)療法 多適用于青少年，對成年人病變屬I 、I I期，范圍較小者也 可采用。對的單

6、側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，病變側(cè)應(yīng)嚴(yán)格避免負(fù)重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走。對于雙髖關(guān)節(jié)同時受累者，應(yīng)臥床或坐輪椅。2.股骨頭鉆孔及植骨術(shù) 股骨頭缺血壞死早期，頭的外形完整，且無半月征時可做股骨頭鉆孔及植骨術(shù)。3.帶血管蒂游離腓骨移植 對于年輕股骨頭缺血性壞死患者的理想療法。目前常用的方法有;髓芯減壓加松質(zhì)骨植入、壞死骨清除加松質(zhì)骨植骨、壞死骨清除加加帶肌蒂或血管蒂的松質(zhì)骨移植。4.人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 股骨頭缺血性壞死晚期患者因髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、股骨頭嚴(yán)重塌陷、脫位或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，而又不適用做保留股骨頭手術(shù)者，可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（1）半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于病期較短、股骨頭已塌陷，但髖未發(fā)生繼發(fā)性

7、關(guān)節(jié)炎者。 （2）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于有癥狀的 股骨頭缺血壞死晚期患者。病史簡介患者，黃遵浦，男性，66歲，浦江人，因“右髖部疼痛、行走受限10余年”于2012-06-24收住骨科31床。入院診斷：右側(cè)股骨頭無菌性壞死期。10余年前無明顯誘因下出現(xiàn)右髖部疼痛，行走呈跛行，在浙一醫(yī)院就診，診斷為右側(cè)股骨頭無菌性壞死，因疼痛不劇，未行治療，患肢逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮，現(xiàn)來就診，X線示：右側(cè)股骨頭壞死伴右髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病。既往有胃病史10余年，抽煙 無藥物過敏史。入科時精神好，訴行走百米后髖部疼痛明顯，右下肢肌肉萎縮，較左側(cè)短1.5cm，屈髖屈膝受限，右髖外展外旋受限，右膝活動度30至115，托馬斯征

8、陽性，“4”字實驗陽性。術(shù)前血常規(guī)示：紅細(xì)胞4.4710 /L，血紅蛋白143g/L.完善各項術(shù)前準(zhǔn)備后，于06-27在硬麻下行右側(cè)股骨頭無菌性壞死（期）全髖置換術(shù)（生物型）即THR，術(shù)中出血較多，術(shù)中輸紅懸1.5單位，血漿200ml。病史簡介 本例患者是右股骨頭無菌性壞死期圖片-術(shù)前 術(shù)后髖部平片什么是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是手術(shù)置換髖關(guān)節(jié)內(nèi)損害的骨質(zhì)。 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括三個部分：*用金屬或陶瓷關(guān)節(jié)窩置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼） *用金屬或陶瓷關(guān)節(jié)頭置換碎裂的股骨頭 *用金屬桿插入股骨干來增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 陶瓷對陶瓷的摩擦系數(shù)是最低的，也是價格最貴的需要58100元左右，是進(jìn)口的；金屬

9、對金屬或者金屬對聚乙烯一般是國產(chǎn)的，價格20000元左右；手術(shù)圖解手術(shù)圖解護(hù)理問題出血 與手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中出血較多，術(shù)后切口滲 等有關(guān)發(fā)熱 與術(shù)后吸收熱有關(guān)疼痛 與術(shù)中牽拉，術(shù)后切口，被迫體位等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) 與術(shù)中出血多，術(shù)后胃納差等有關(guān)廢用性萎縮 與十多年的髖部疼痛導(dǎo)致患肢活 減少至右大腿肌群萎縮有關(guān)失眠 與被迫體位，術(shù)后進(jìn)行皮牽引等有關(guān)焦慮 與麻醉、不理解手術(shù)程序，擔(dān)心 術(shù)后效果以及環(huán)境的改變有關(guān)潛在并發(fā)癥 感染、深靜脈血栓、假體脫位、人工股 骨頭假體柄斷裂、疼痛與假體松動、脂肪栓塞等術(shù)前護(hù)理相關(guān)知識宣教術(shù)前與患者進(jìn)行交流，向病人講述手術(shù)的必要性、術(shù)后取得的效果、有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防處

10、理措施、術(shù)后恢復(fù)過程中功能鍛煉的必要性，有利于發(fā)揮患者的主觀能動性，便于術(shù)后進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉心理護(hù)理患者大多數(shù)對疾病知識的缺乏，對手術(shù)治療的顧慮，容易出現(xiàn)焦慮、恐慌感。護(hù)士要充分利用和發(fā)揮家庭及社會支持系統(tǒng)的功能，鼓勵家屬多陪伴患者，減少孤獨感，爭取社會、家人支持，做好家屬的思想工作，講解成功案例，樹立信心，避免患者情緒波動，要耐心聽取病人訴說，對其給予同情和尊重，同時把握病人心理癥結(jié)，術(shù)前護(hù)理評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，尤其是紅細(xì)胞、血紅蛋白、白蛋白等，評估患者既往史、過敏史觀察患肢局部疼痛、活動、雙下肢長度等；術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓；術(shù)前0.5h遵醫(yī)囑予抗菌素； 嚴(yán)格術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，如出現(xiàn)皮

11、膚有潛在性感染灶，應(yīng)推遲手術(shù)時間。術(shù)前備皮要徹底、干凈，范圍上至骼嵴，下至膝關(guān)節(jié)（男的醫(yī)生備皮，女的護(hù)士備皮）；術(shù)前當(dāng)晚服安眠藥以減輕緊張感，保障充足睡眠；術(shù)前護(hù)理完善各項相關(guān)檢查，如心電圖（動態(tài)）、血常規(guī)、血凝系列、生化、輸血前五項、血交叉、血型、備血、髖部平片、肺CT、心超、尿及糞常規(guī)、普魯卡因皮試、抗生素皮試；戒煙 患者嗜好抽煙，術(shù)前戒煙因為煙中 尼古丁可損傷血管內(nèi)皮細(xì)狍，又是血小板吸附劑，易照成血管的栓塞和痙攣；飲食護(hù)理 給予高熱量，高蛋白及含鈣豐富食物，以增強體質(zhì)。同時應(yīng)多食新鮮水果、蔬菜以保持大便通暢；本例患者有萎縮性胃炎10多年，宜清淡易消化飲食，要少食多餐，保證熱量供應(yīng)； 術(shù)前

12、10小時禁食，6小時禁飲；術(shù)前護(hù)理適應(yīng)性訓(xùn)練術(shù)前指導(dǎo)病人學(xué)會床上做擴胸運動和深呼吸與咳痰，以增加肺活量，避免術(shù)后發(fā)生墜積性肺炎術(shù)前教會患者及家屬正確放置便盆的方法，可以囑患者健側(cè)下肢屈曲，利用患者健側(cè)足部及雙肘的力量支撐床鋪，腰部稍用力使身體臀部上抬入便盆；患肢肌肉及關(guān)節(jié)活動。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人做屈伸踝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)活動，做大腿及臀部肌肉收縮訓(xùn)練，這樣可預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生，防止關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮；術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理 觀察病情，嚴(yán)密觀察生命體征，遵醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)，全髖置換術(shù)術(shù)中出血不少，一般術(shù)前備血，術(shù)中都要輸血，手術(shù)室下來很多時候血還沒輸完，（手術(shù)時間一般1個小時，除去麻醉時間）如出現(xiàn)血壓偏低，心

13、率加快，要立即匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥； 保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑鼻塞吸氧2L/min術(shù)后護(hù)理疼痛護(hù)理硬膜外鎮(zhèn)痛泵或靜脈鎮(zhèn)痛泵遵醫(yī)囑使用止痛藥物術(shù)后護(hù)理正確體位頭部去枕平臥6h；在雙腿間放置一“T”墊防止髖部內(nèi)收及外旋，并減輕疼痛，患肢保持外1530中立位，膝部墊一薄軟枕，防止髖關(guān)節(jié)脫位和避免皮膚和神經(jīng)的不必要的壓迫。6小時后可適當(dāng)搖高床頭1530。術(shù)后1天，可半臥位休息，但曲髖不大于90，避免患側(cè)臥位，健側(cè)臥位時兩腿間夾“T”墊，保持患肢外展位，避免過度曲髖內(nèi)收；患者使用“T”型墊術(shù)后24小時內(nèi)不可以拿掉，我們這個患者髖臼磨損嚴(yán)重且伴有骨質(zhì)疏松。要使用皮牽引，皮牽引使用8天，后改使用“T”型墊；雙

14、下肢之間“T”型墊使用術(shù)后護(hù)理切口引流管護(hù)理 由于手術(shù)創(chuàng)口大，術(shù)后要密切觀察切口敷料的滲血情況和引流液的色、質(zhì)、量。為了達(dá)到術(shù)后創(chuàng)腔既充分引流有避免過多失血，除醫(yī)生有交代的要無負(fù)壓引流，手術(shù)當(dāng)天采用負(fù)壓引流，除醫(yī)生有交代的要無負(fù)壓引流，術(shù)后2448小時后，當(dāng)24小時引流量50ml 即予拔管。在引流過程中要保持引流管的通暢防止扭曲、折疊和堵塞，每小時擠壓記錄一次，如發(fā)現(xiàn)引流液流速過快100ml/h時，應(yīng)通知主刀醫(yī)生，必要時予夾管30分鐘后放開，并要注意觀察腹股溝、髖部和大腿外側(cè)有無腫脹，防止引流液積聚在創(chuàng)腔。要保持切口敷料的清潔干燥，一旦污染及時更換，按醫(yī)囑正確及時使用抗生素，防止手術(shù)切口感染術(shù)

15、后護(hù)理 術(shù)后注意傷口敷料滲血情況，傷口加壓包扎，如滲血滲液較多，應(yīng)告之醫(yī)生； 患肢肢端血循的觀察 密切注意觀察患肢感覺、活動和肢端皮溫、膚色的情況，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。 加強基礎(chǔ)護(hù)理 保持床鋪干燥平整，定時按摩受壓部位，按時更換體位；鼓勵病人進(jìn)行深呼吸、咳嗽，并給予拍背、超聲霧化吸入；指導(dǎo)病人多飲水，定時夾放尿管，盡早拔管；術(shù)后護(hù)理加強營養(yǎng)多數(shù)病人年齡大、體質(zhì)差、手術(shù)時間長，因此，在手術(shù)6小時后，給予高蛋白、高維生素、易消化食物，以提高機體抵抗力，必要時，靜脈點滴脂肪乳、氨基酸等；術(shù)后復(fù)查血常規(guī)，有必要的再次輸紅懸、血漿、白蛋白等；術(shù)后護(hù)理預(yù)防便秘1、保證足夠的飲水量，多食水果蔬菜。2、

16、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。3、每日數(shù)次按摩腹部。4、有便秘傾向者可口服蜂蜜，排便困難時可給予緩瀉劑或肛注開塞露。術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理預(yù)防感染1、嚴(yán)格骨科備皮法，絕對無皮膚劃痕。2 圍手術(shù)期常規(guī)使用抗生素。3、患側(cè)臀部不作肌肉注射。4、控制潛在感染，特別是糖尿病患者控制血糖至正常后，方可手術(shù)。5、嚴(yán)格無菌操作，做好深靜脈、留置導(dǎo)尿、等護(hù)理6、積極治療體內(nèi)原發(fā)感染，待感染完全控制后方可手術(shù)7、術(shù)后創(chuàng)腔內(nèi)持續(xù)負(fù)壓引流管要妥善固定，慎防滑脫，保持引流通暢，及時排出創(chuàng)腔內(nèi)的滲血、滲液，以防內(nèi)源性感染及逆行感染術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理防止假體假體脫位護(hù)理：保持患者外展中立位，做各項操作機治療時，應(yīng)將整個關(guān)節(jié)托起

17、，不可單純牽拉、抬高患肢，避免患肢內(nèi)收外旋動作，臥床期間應(yīng)做到雙下肢不交叉，坐于床沿時，讓患肢自然下垂，一旦出現(xiàn)患髖突然疼痛不能忍受，呈屈髖屈膝狀，應(yīng)考慮假體脫出，應(yīng)先囑病人放松，通知醫(yī)生，予止痛劑進(jìn)行止痛，并行手法整復(fù)，必要時采取手術(shù)切開復(fù)位；術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理深靜脈栓塞的觀察：術(shù)后第二天遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈉。術(shù)后48小時內(nèi)患肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張，體溫多不超過38.5，常有輕度全身性反應(yīng)，應(yīng)警惕深靜脈血栓的可能。應(yīng)及時停止血脈通的理療，及時通知醫(yī)生，告訴患者暫停功能訓(xùn)練及肢體按摩，以防栓子隨血液流動而阻塞在其他臟器內(nèi).術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理肺脂肪栓塞觀察：術(shù)后24至48小時內(nèi)出現(xiàn)呼

18、吸困難、呼吸急促25次/分，意識障礙和皮膚（尤其是肩、頸、胸部）及瞼結(jié)膜有出血點。該并發(fā)癥兇險，病死亡率高，護(hù)士要密切觀察及時發(fā)現(xiàn)處理術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理疼痛與假體松動1、對陳舊性患者應(yīng)重視骨折后至術(shù)前這一時期功能鍛煉，防止肌肉萎縮，確保術(shù)前肌力強度。2、無論新鮮或陳舊骨折術(shù)后均要早期合理功能鍛煉3、指導(dǎo)患者早期術(shù)后離床活動，待關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織愈合，髖關(guān)節(jié)已相對穩(wěn)定后即可扶拐下床活動4、指導(dǎo)患者術(shù)后不宜過早負(fù)重，一般術(shù)后46周待復(fù)查X線片后遵醫(yī)囑棄拐行走5、避免重體力勞動和持扛重物6、避免劇烈運動和患肢單腿直立7、盡可能不做下蹲運動和盤腿運動術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理人工股骨頭假體柄斷裂指導(dǎo)患

19、者術(shù)后注意保護(hù)置換假體，在日?；顒又羞x擇適度運動，避免奔跑、跳躍、暴力和外傷。術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理排異反應(yīng)觀察：術(shù)后發(fā)燒、術(shù)區(qū)紅腫、疼痛等?？祻?fù)訓(xùn)練術(shù)后當(dāng)天，麻醉未消退要請Q2h肌肉按摩，麻醉消退后即可進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖阒杭磅钻P(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)及腓腸肌、股四頭肌及臀大肌的等長收縮（繃腳）康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后第1至3天，床頭搖升至30至60度，做踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)、股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，保持肌肉張力和髖、膝關(guān)節(jié)屈曲被動活動，開始活動范圍：髖25度，膝40度，以后逐漸增加，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲不可超過90度轉(zhuǎn)，不主張行“直抬腿”練習(xí)，可練習(xí)髖的屈伸練習(xí)，并可適當(dāng)練習(xí)坐位，但避免髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)，可應(yīng)用“CPM”做下肢持續(xù)

20、被動運動，以30度開始，每日2組，每組30分鐘，每日增加5至10度踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)半臥位時間每次不超過30分鐘術(shù)后2天后，但屈髖不能大于90術(shù)后4至7天-被動活動髖關(guān)節(jié)利用繃帶被動活動髖關(guān)節(jié)：繃帶長約2m,繃帶一端套住足底另一端應(yīng)握在雙手，利用雙手的力量將患肢抬離床面，注意剛開始的時候床面的距離不應(yīng)過大，抬到最高處時保持510秒鐘被動活動髖關(guān)節(jié)不可以兩腿交叉否則的話會髖關(guān)節(jié)脫位康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后1周，床頭可抬至90度，進(jìn)行坐位練習(xí)，坐位時間不宜過長，避免髖關(guān)節(jié)疲勞，并進(jìn)行離床練習(xí)。訓(xùn)練時先讓患者在床上坐起半小時后再協(xié)助其移至健側(cè)床邊側(cè)腿先離床并使腳著地，是患肢外展、屈髖45度，由他人協(xié)助抬起上身使患側(cè)

21、腿先離床并使腳著地，再駐雙拐站起。上床時按相反方向進(jìn)行。訓(xùn)練時護(hù)士或家屬在旁守護(hù)以防意外扶雙拐行走，生物型者術(shù)后6周可進(jìn)行負(fù)重行走；骨水泥者，術(shù)后5至7天即可負(fù)重行走使用助行器床邊行走出院宣教向病人說明關(guān)節(jié)置換后的特殊要求，以確保關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效，延長人工關(guān)節(jié)使用的年限。如避免手術(shù)后初期長途旅行。不宜長時間站或坐，3個月內(nèi)由家人協(xié)助穿鞋穿襪。避免任何增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運動，如跑步等。避免增加體重。身體其他部位感染，大小手術(shù)前（包括牙科治療）均應(yīng)告訴醫(yī)師曾經(jīng)接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)，以便應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。關(guān)節(jié)局部紅腫痛及不適，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以便發(fā)現(xiàn)和治療感染。禁止做微波治療，如做理療，應(yīng)告訴醫(yī)師接受過假體置換。人工關(guān)節(jié)長時間使用會磨損與松動，必須遵醫(yī)囑定期復(fù)診，完全康復(fù)后，每年復(fù)診1 次。用淋浴洗澡，避免用浴缸。避免髖關(guān)節(jié)向前彎曲大于90度，大腿過分交叉及向內(nèi)轉(zhuǎn)等。出院宣教1）不要蹲位入廁； 2）不坐矮凳、小轎車；3）注意正確的系鞋帶及穿鞋姿勢；4）避免在不平或光滑的道路上行走；5）經(jīng)常保持腳尖向外的姿勢；6）屈髖不要超過90；7）應(yīng)避免性生活；8）避免術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)受壓；9）禁止盤腿及二朗腿；10）坐位時要兩腿分開。暫時不能坐沙發(fā)、低凳，要坐有扶