醫(yī)院應(yīng)急預案

1、應(yīng)急預案聊城市人人民醫(yī)院院腫瘤科科二0一七七年一月月十五日日應(yīng)急預案案目錄TOC o 1-1 h z u HYPERLINK l _Toc493785581 突發(fā)重大大事件應(yīng)應(yīng)急處置置工作方方案 PAGEREF _Toc493785581 h 1 HYPERLINK l _Toc493785582 一、醫(yī)院院院內(nèi)緊緊急意外外事件應(yīng)應(yīng)急預案案 PAGEREF _Toc493785582 h 1 HYPERLINK l _Toc493785583 二、控制制鼠疫疫疫情預案案 PAGEREF _Toc493785583 h 2 HYPERLINK l _Toc493785584 三、醫(yī)療療技術(shù)風風險

2、處置置預案 PAGEREF _Toc493785584 h 5 HYPERLINK l _Toc493785585 四、醫(yī)護護人員發(fā)發(fā)生針刺刺傷時的的應(yīng)急預預案及程程序 PAGEREF _Toc493785585 h 6 HYPERLINK l _Toc493785586 五、護理理突發(fā)事事件應(yīng)急急預案 PAGEREF _Toc493785586 h 7 HYPERLINK l _Toc493785587 六、護理理行為過過失應(yīng)急急預案 PAGEREF _Toc493785587 h 8 HYPERLINK l _Toc493785588 七、住院院患者跌跌倒預案案 PAGEREF _Toc4

3、93785588 h 8 HYPERLINK l _Toc493785589 八、住院院患者墜墜床預案案 PAGEREF _Toc493785589 h 9 HYPERLINK l _Toc493785590 九、住院院患者壓壓瘡預案案 PAGEREF _Toc493785590 h 9 HYPERLINK l _Toc493785591 十、住院院患者燙燙傷預案案 PAGEREF _Toc493785591 h 10 HYPERLINK l _Toc493785592 十一、藥藥物外滲滲預案 PAGEREF _Toc493785592 h 10 HYPERLINK l _Toc4937855

4、93 十二、管管路滑脫脫風險預預案 PAGEREF _Toc493785593 h 10 HYPERLINK l _Toc493785594 十三、體體溫表咬咬碎應(yīng)急急預案 PAGEREF _Toc493785594 h 11 HYPERLINK l _Toc493785595 十四、住住院患者者走失（外出未未歸）預預案 PAGEREF _Toc493785595 h 11 HYPERLINK l _Toc493785596 十五、精精神異常?；颊邞?yīng)應(yīng)急預案案 PAGEREF _Toc493785596 h 11 HYPERLINK l _Toc493785597 十六.危危重病人人外出檢檢查

5、預案案 PAGEREF _Toc493785597 h 12 HYPERLINK l _Toc493785598 十七.病病人在運運送過程程中意外外防范預預案 PAGEREF _Toc493785598 h 12 HYPERLINK l _Toc493785599 十八、藥藥物引起起過敏性性休克的的應(yīng)急預預案及程程序過敏敏反應(yīng)應(yīng)應(yīng)急預案案 PAGEREF _Toc493785599 h 13 HYPERLINK l _Toc493785600 十九、急急危重癥癥患者處處理應(yīng)急急預案 PAGEREF _Toc493785600 h 15 HYPERLINK l _Toc493785601 二十、

6、放放射性事事件應(yīng)急急預案 PAGEREF _Toc493785601 h 17 HYPERLINK l _Toc493785602 二十一、臨床緊緊急用血血預案 PAGEREF _Toc493785602 h 18 HYPERLINK l _Toc493785603 二十二、輸血反反應(yīng)應(yīng)急急預案及及流程 PAGEREF _Toc493785603 h 21 HYPERLINK l _Toc493785604 二十三、康復意意外緊急急處理預預案 PAGEREF _Toc493785604 h 21 HYPERLINK l _Toc493785605 二十四、輸液反反應(yīng)的應(yīng)應(yīng)急預案案及程序序 PA

7、GEREF _Toc493785605 h 24 HYPERLINK l _Toc493785606 二十五、吸氧過過程中吸吸氧裝置置出現(xiàn)故故障的應(yīng)應(yīng)急預案案及程序序 PAGEREF _Toc493785606 h 24 HYPERLINK l _Toc493785607 二十六、吸痰過過程中中中心吸引引裝置出出現(xiàn)故障障的應(yīng)急急預案及及程序 PAGEREF _Toc493785607 h 24 HYPERLINK l _Toc493785608 二十七、職業(yè)安安全防護護應(yīng)急預預案 PAGEREF _Toc493785608 h 25 HYPERLINK l _Toc493785609 二十八、

8、封存患患者病歷歷前的應(yīng)應(yīng)急預案案及程序序 PAGEREF _Toc493785609 h 26 HYPERLINK l _Toc493785610 二十九、關(guān)于封封存反應(yīng)應(yīng)標本的的應(yīng)急預預案及程程序 PAGEREF _Toc493785610 h 26 HYPERLINK l _Toc493785611 三十、患患者有自自殺傾向向時應(yīng)急急預案及及程序 PAGEREF _Toc493785611 h 27 HYPERLINK l _Toc493785612 三十一、患者自自殺后應(yīng)應(yīng)急預案案及程序序 PAGEREF _Toc493785612 h 27 HYPERLINK l _Toc493785

9、613 三十二、醫(yī)務(wù)人人員職業(yè)業(yè)暴露應(yīng)應(yīng)急處置置預案 PAGEREF _Toc493785613 h 28 HYPERLINK l _Toc493785614 三十三、醫(yī)療技技術(shù)損害害處置預預案 PAGEREF _Toc493785614 h 29 HYPERLINK l _Toc493785615 三十四、地震應(yīng)應(yīng)急預案案 PAGEREF _Toc493785615 h 30 HYPERLINK l _Toc493785616 三十五、爆炸應(yīng)應(yīng)急預案案 PAGEREF _Toc493785616 h 31 HYPERLINK l _Toc493785617 三十六、停水、停電等等異常情情況處

10、理理預 PAGEREF _Toc493785617 h 31 HYPERLINK l _Toc493785618 三十七、水管爆爆裂、跳跳電等突突發(fā)性事事件應(yīng)急急預案 PAGEREF _Toc493785618 h 32 HYPERLINK l _Toc493785619 三十八、極端天天氣(高溫、強降雨雨、雨雪雪)應(yīng)急預預案 PAGEREF _Toc493785619 h 32 HYPERLINK l _Toc493785620 三十九、遭遇暴暴徒的應(yīng)應(yīng)急預案案及程序序 PAGEREF _Toc493785620 h 32 HYPERLINK l _Toc493785621 四十、手手術(shù)病人

11、人發(fā)生呼呼吸心跳跳驟停時時的應(yīng)急急程序 PAGEREF _Toc493785621 h 33 HYPERLINK l _Toc493785622 四十一、復合傷傷患者的的應(yīng)急預預案及程程序 PAGEREF _Toc493785622 h 33 HYPERLINK l _Toc493785623 四十二、急性心心肌梗死死并心律律失常時時的風險險預案及及程序 PAGEREF _Toc493785623 h 34 HYPERLINK l _Toc493785624 四十三、急診患患者突發(fā)發(fā)呼吸、心跳驟驟停的應(yīng)應(yīng)急預案案及程序序 PAGEREF _Toc493785624 h 35 HYPERLINK

12、 l _Toc493785625 四十四、住院患患者發(fā)生生猝死的的應(yīng)急預預案 PAGEREF _Toc493785625 h 35 HYPERLINK l _Toc493785626 四十五、腦疝患患者的應(yīng)應(yīng)急預案案及程序序 PAGEREF _Toc493785626 h 36 HYPERLINK l _Toc493785627 四十六、癲癇持持續(xù)狀態(tài)態(tài)病人應(yīng)應(yīng)急搶救救預案及及程序 PAGEREF _Toc493785627 h 37 HYPERLINK l _Toc493785628 四十七、患者發(fā)發(fā)生空氣氣栓塞的的應(yīng)急搶搶救預案案及程序序 PAGEREF _Toc493785628 h 3

13、8 HYPERLINK l _Toc493785629 四十八、甲亢危危象患者者的應(yīng)急急預案及及程序 PAGEREF _Toc493785629 h 38 HYPERLINK l _Toc493785630 四十九、急性消消化道大大出血患患者的應(yīng)應(yīng)急預案案及程序序 PAGEREF _Toc493785630 h 39 HYPERLINK l _Toc493785631 五十、創(chuàng)創(chuàng)傷性休休克的應(yīng)應(yīng)急搶救救預案及及程序 PAGEREF _Toc493785631 h 41 HYPERLINK l _Toc493785632 五十一、膀胱破破裂患者者的應(yīng)急急預案及及程序 PAGEREF _Toc49

14、3785632 h 42 HYPERLINK l _Toc493785633 五十二、急性腸腸梗阻患患者的應(yīng)應(yīng)急預案案及程序序 PAGEREF _Toc493785633 h 42 HYPERLINK l _Toc493785634 五十三、急性喉喉阻塞的的應(yīng)急預預案及程程序 PAGEREF _Toc493785634 h 43 HYPERLINK l _Toc493785635 五十四、肺心病病合并呼呼吸衰竭竭患者的的應(yīng)急預預案及程程序 PAGEREF _Toc493785635 h 44 HYPERLINK l _Toc493785636 五十五、肺癌大大咯血的的應(yīng)急預預案及程程序 PAG

15、EREF _Toc493785636 h 45 HYPERLINK l _Toc493785637 五十六、自發(fā)性性氣胸的的應(yīng)急預預案及程程序 PAGEREF _Toc493785637 h 46 HYPERLINK l _Toc493785638 五十七、開放性性骨折患患者應(yīng)急急預案及及程序 PAGEREF _Toc493785638 h 46 HYPERLINK l _Toc493785639 五十八、驚厥患患者的應(yīng)應(yīng)急搶救救預案及及程序 PAGEREF _Toc493785639 h 47 HYPERLINK l _Toc493785640 五十九、常見急急性化學學中毒的的搶救預預案及程

16、程序 PAGEREF _Toc493785640 h 48應(yīng)急預案案是指發(fā)發(fā)生各類類突發(fā)意意外事件件（情況況）時，應(yīng)采取取的應(yīng)急急行動（措施）方案。為使科科室人員員能不斷斷提高處處置各種種突發(fā)事事件的水水平和能能力，熟熟悉和掌掌握應(yīng)急急處置的的工作程程序，在在事件發(fā)發(fā)生后能能快速果果斷處置置，把危危害降到到最低程程度，保保證科室室工作正常常運行。特將以以往的各各項應(yīng)急急預案加加以整理理歸納、修訂，同時根根據(jù)當前前實際情情況，重重新制定定了部分分應(yīng)急預預案。望所屬人人員認真真組織學學習，務(wù)務(wù)必使每每位員工工都能熟熟練掌握握并嚴格格執(zhí)行。二一七七年一月十五日 突發(fā)重大大事件應(yīng)應(yīng)急處置置工作方方案為

17、使不可可預見的的突發(fā)性性事件在在最短時時間內(nèi)得得到有效效處理，保證科科室正常常醫(yī)療工工作秩序序，特制制訂本工工作方案案。一、醫(yī)院院院內(nèi)緊緊急意外外事件應(yīng)應(yīng)急預案案1.住院院患者住住院期間間突然出出現(xiàn)心臟臟驟停、猝死、意外傷傷害，由由患者所所在組立即組組織醫(yī)務(wù)務(wù)人員進進行積極極救治，同時將將情況向向醫(yī)務(wù)處處報告，以便協(xié)協(xié)助科室室做好進進一步救救治工作作。2.若突發(fā)發(fā)心臟驟驟停、猝猝死、意意外傷害害為探視視患者人人員，依依照就近近原則在在離事發(fā)發(fā)現(xiàn)場最最近的人人員組織織搶救，同時上上報醫(yī)務(wù)務(wù)處，醫(yī)務(wù)務(wù)處根據(jù)情情況及時時聯(lián)系患患者（死死者）親親屬或單單位，做做好解釋釋工作。3.若若發(fā)生患患者或家家屬

18、在住住院期間間因打架架斗毆致致傷的，立即向向總值班班報告，同時做做好傷者者的醫(yī)療療救治工工作，總總值班組組織人員員保護現(xiàn)現(xiàn)場進行行初步調(diào)調(diào)查，必必要時向向公安機機關(guān)報案案，以便便妥善處處理。44.如患患者或家家屬住院院期間發(fā)發(fā)生自殺殺傷害事事件，科科室在積積極搶救救患者的的同時，保護現(xiàn)現(xiàn)場，同同時上報報醫(yī)務(wù)處處、辦公公室并做做好與家家屬的溝溝通，必必要時上上報公安安機關(guān)。二、控制制鼠疫疫疫情預案案一、一但但發(fā)現(xiàn)鼠鼠疫疫情情應(yīng)急小小組必須須恪盡職職守，盡盡職盡責責，直到到疫情解解除。二二、鼠疫疫疫情報報告當鼠鼠疫病人人確診后后2小時時之內(nèi)必必須上報報上級行行政部門門和縣疾疾控中心心。三、鼠疫病病

19、人的診診斷及治治療原則則1、診診斷：人人類鼠疫疫病例的的診斷應(yīng)應(yīng)以流行行病學、臨床癥癥狀、細細菌學和和血清學學進行綜綜合診斷斷。1-1、流流行病學學：對疑疑似鼠疫疫病例必必須查清清傳染來來源。應(yīng)應(yīng)考慮病病人感染染地點是是否在疫疫區(qū)，是是否為鼠鼠疫流行行季節(jié)，有否接接觸病、死旱獺獺、鼠類類及其他他動物。若非疫疫區(qū)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)疑似鼠鼠疫病例例，要對對病人在在發(fā)病前前7-110天是是否去過過鼠疫區(qū)區(qū)或接過過鼠疫病病人，捕捕食旱獺獺或接觸觸過皮毛毛情況詳詳細調(diào)查查。1-2、臨臨床癥狀狀：各型型鼠疫患患者的一一般癥狀狀表現(xiàn)為為危重的的全身中中毒癥狀狀，發(fā)病病急、惡惡寒戰(zhàn)粟粟，體溫溫突然上上升到339-440度

20、，頭劇痛痛，有時時出現(xiàn)嘔嘔吐，頭頭暈、呼呼吸緊迫迫，心跳跳快，心心律不齊齊，脈搏搏每分鐘鐘1200次以上上。腺鼠鼠疫的主主要癥狀狀：腺鼠鼠疫是鼠鼠疫臨床床上最多多的病型型，除具具有鼠疫疫的一般般癥狀外外，主要要表現(xiàn)為為淋巴結(jié)結(jié)腫大，周圍組組織充血血、出血血與皮下下組織粘粘連；淋淋巴結(jié)邊邊緣不清清，比較較堅硬。因疼痛痛劇烈，患者拒拒絕檢查查、接觸觸，呈被被迫姿式式。肺鼠鼠疫的主主要癥狀狀：肺鼠鼠疫是鼠鼠疫臨床床最嚴重重的病型型，主要要表現(xiàn)為為咳嗽、胸痛、呼吸困困難，口口唇、顏顏面及四四肢皮膚膚發(fā)紺，咯血泡泡沫樣痰痰。鼠疫疫敗血癥癥的主要要癥狀：鼠疫敗敗血癥也也是臨床床最嚴重重的病型型之一，病人有

21、有極度明明顯的全全身反應(yīng)應(yīng)，惡寒寒、高熱熱、劇烈烈頭痛、狂躁、譫語、神志不不清、心心音微弱弱、血壓壓下降、皮膚黏黏膜出血血，時有有血尿、血便或或血性嘔嘔吐物，不及時時搶救11-3天天便可死死亡。22、診斷斷原則：2-11患者具具有流行行病學依依據(jù)2-2患者者除具有有鼠疫臨臨床癥狀狀和流行行病學依依據(jù)外，必須具具有鼠疫疫細菌診診斷或間間接血凝凝試驗，血清FF1抗體體診斷陽陽性結(jié)果果方可確確診。33、治療療原則：及時治治療、減減少死亡亡；正確確用藥、提高療療效。四四、病人人出入院院的處理理鼠疫病病人入院院首先做做好初步步消毒。對心臟臟衰竭病病人，可可先注射射強心劑劑，然后后護送入入院。肺肺鼠疫及及

22、其可疑疑病人，應(yīng)戴口口罩。備備痰盒（內(nèi)裝消消毒劑）途中禁禁止拋廢廢物。途途中可能能發(fā)生危危險的，應(yīng)就地地搶救。護送車車輛到達達目的地地后，對對車上所所有物品品徹底消消毒。先先將病人人送入衛(wèi)衛(wèi)生處置置室，脫脫下衣服服，掛牌牌登記，消毒，清洗，保管，全身用用0、11%新潔潔爾滅擦擦澡（重重癥者可可做臨床床處理），皮膚膚破潰處處粘好膠膠布再擦擦澡，然然后換上上病人專專用服裝裝和鞋，送入病病室。各各型病人人應(yīng)分別別隔離。肺鼠疫疫、腸鼠鼠疫病人人必須單單獨處理理，單一一病房。用過的的病房及及一切物物品必須須嚴格消消毒后再再用。鼠鼠疫病人人治愈，經(jīng)過衛(wèi)衛(wèi)生處置置后，穿穿上自己己帶的經(jīng)經(jīng)過消毒毒的衣服服，方

23、可可出院。五、病病愈出院院標準除除體溫恢恢復正常常，一般般癥狀消消失外，還要達達到以下下條件11、腺鼠鼠疫病人人，淋巴巴結(jié)腫完完全吸收收，或僅僅殘留小小塊能夠夠移動的的硬結(jié)，全身癥癥狀消失失后，經(jīng)經(jīng)過3-5天的的觀察，病情無無復發(fā)。2、皮皮膚鼠疫疫病人及及淋巴結(jié)結(jié)腫破潰潰者，創(chuàng)創(chuàng)面清凈凈并已基基本愈合合，經(jīng)33次局部部檢查菌菌陰性（每隔33-5天天檢查一一次）33、肺鼠鼠疫病人人，體溫溫恢復正正常后一一般癥狀狀消失，咳痰及及咽部分分泌物連連續(xù)3次次以上（每3日日1次）檢菌陰陰性。六六、醫(yī)護護工作11、醫(yī)師師工作認認真診查查病人，研究治治療方案案，防止止誤診誤誤治，及及時搶救救重癥。輪流值值班，

24、定定好醫(yī)囑囑及病程程紀錄。及時取取材送檢檢。2、護理守守則執(zhí)行行醫(yī)囑，按時給給藥。按按時檢查查病人的的體溫、脈搏、呼吸及及血壓變變化。做做好護理理紀錄，隨時向向醫(yī)生報報告病人人病情。按時備備好藥品品、器材材及病房房消毒。精心護護理病人人。對意意識不清清者，多多調(diào)換體體位，防防止褥瘡瘡發(fā)生。對神經(jīng)經(jīng)癥狀嚴嚴重者，要耐心心周密護護理。防防止發(fā)生生意外。醫(yī)護人人員出入入病房時時，必須須嚴格按按隔離醫(yī)醫(yī)院消毒毒管理的的要求進進行消毒毒處理。七、鼠疫疫工作人人員著裝裝1、凡凡進入強強毒區(qū)操操作，于于入室前前，需在在更衣室室脫去自自己著用用的外衣衣、鞋、帽，然然后按下下列順序序穿著防防護服裝裝：（11）穿

25、內(nèi)內(nèi)隔離衣衣褲（22）穿防防蚤襪及及長筒膠膠靴（33）戴白白帽和小小口罩（兩鼻翼翼與小口口罩間用用適量脫脫脂棉填填充）（4）扎扎三角巾巾（5）穿外隔隔離衣（偏衫）（6）戴200-244層的紗紗布大口口罩或濾濾材口罩罩（7）戴醫(yī)用用手術(shù)手手套，必必要時外外面套細細線手套套（8）戴有機機玻璃面面罩或眼眼罩。在在配備生生物安全全柜的鼠鼠疫實驗驗室內(nèi)，可按外外科手術(shù)術(shù)水平著著裝。22、工作作結(jié)束后后將手和和腳（穿穿著膠靴靴和手套套）在消消毒液內(nèi)內(nèi)浸1-3分鐘鐘，全身身經(jīng)噴霧霧消毒，然后在在消毒間間按上上上述相反反順序脫脫下（手手術(shù)手套套在偏衫衫后脫），頭巾巾或白大大衣高溫溫滅菌，醫(yī)用手手術(shù)手套套和紗布

26、布口罩用用0.11%新潔潔爾滅消消毒，如如用濾材材口罩可可用環(huán)氧氧乙烷密密閉滅菌菌，面罩罩或眼鏡鏡用酒精精棉球消消毒。最最后洗手手，用770%酒酒精棉球球擦面部部裸露部部位，用用3%硼硼酸水漱漱口后，方可離離開。八八、消毒毒標準BB1用55%來蘇蘇爾或石石炭酸水水溶液噴噴霧消毒毒鼠疫患患者房間間，所需需消毒液液為3000mll/m33，每天天消毒一一次。肺肺鼠疫房房間每日日消毒兩兩次。BB2棉衣衣、被褥褥等棉織織品用蒸蒸汽消毒毒或0.1055Mpaa20分分鐘高壓壓消毒。單衣、夾衣可可用5%來蘇兒兒水溶液液浸泡224h，洗凈后后晾干。B3患患者的排排泄物、分泌物物，用55%來蘇蘇爾溶液液浸泡或

27、或漂白粉粉（20004000g/kkg）消消毒244h后掩掩埋。垃垃圾焚燒燒后掩埋埋。B44運送患患者的車車輛用55%來蘇蘇爾水溶溶液噴霧霧消毒。B5患患者入隔隔離室前前用0.1%新新潔爾滅滅擦洗全全身，穿穿上專用用服裝，換下來來的衣物物按B22消毒。解除隔隔離時，換上消消毒過的的服裝方方可出院院。B66鼠疫尸尸體消毒毒用5%來蘇爾爾水溶液液浸泡的的棉花堵堵塞尸體體有空處處。三、醫(yī)療療技術(shù)風風險處置置預案一、建立立健全醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)準入制制度。二二、建立立開展的的醫(yī)療技技術(shù)檔案案。對開開展的技技術(shù)或項項目定期期質(zhì)控當當技術(shù)力力量、設(shè)設(shè)備和設(shè)設(shè)施發(fā)生生改變，可能影影響到醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)的安全全和質(zhì)量量

28、時，應(yīng)應(yīng)當中止止該技術(shù)術(shù)。按規(guī)規(guī)定進行行評估后后，符合合規(guī)定的的，方可可重新開開展。三三、對新新開展的的醫(yī)療技技術(shù)的安安全、質(zhì)質(zhì)量、療療效、費費用等情情況進行行全程追追蹤管理理和評價價，及時時發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)風險，并采取取相應(yīng)措措施，以以避免醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)風險或或?qū)⑵浣到档阶畹偷拖薅?。四、加加強對科科室技術(shù)術(shù)操作者者資質(zhì)的的管理，持證上上崗。同同時加強強對科室室醫(yī)療技技術(shù)操作作規(guī)范、操作技技能的培培訓。五五、出現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)療技技術(shù)損害害時應(yīng)按按以下原原則處置置：1、患者當當時無生生命危險險時，立立即采取取以下措措施應(yīng)采采取的措措施有：（1）立即暫暫停原醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)操作，并根據(jù)據(jù)當時具具體情況況采取適適

29、宜應(yīng)急急補救措措施。（2）立立即上報報科室負負責人及及醫(yī)務(wù)處處，同時時做好患患者的保保護性醫(yī)醫(yī)療措施施，防止止再次或或繼續(xù)發(fā)發(fā)生醫(yī)療療技術(shù)損損害。（3）醫(yī)醫(yī)務(wù)處負負責組織織技術(shù)過過硬人員員根據(jù)補補救對策策及時處處理患者者，操作作中應(yīng)盡盡量避免免和（或或）減少少其他并并發(fā)癥發(fā)發(fā)生。（4）操操作后，必須嚴嚴密觀察察患者病病情，防防止發(fā)生生其他意意外情況況。（55）按規(guī)規(guī)定整理理材料，及時上上報上級級主管部部門。22、當患患者有生生命危險險時，應(yīng)應(yīng)立即采采取以下下措施：（1）醫(yī)療技技術(shù)操作作立即以以搶救患患者生命命為主。（2）在搶救救患者生生命的同同時立即即上報科科室負責責人及醫(yī)醫(yī)務(wù)處。（33）科室

30、室上級醫(yī)醫(yī)師、技技師及醫(yī)醫(yī)務(wù)科接接到報告告后，應(yīng)應(yīng)立即在在事發(fā)地地點組織織相關(guān)技技術(shù)專家家搶救患患者生命命。同時時討論和和采取損損害補救救處理對對策。（4）待待患者生生命危險險解除后后，再進進一步會會診討論論、研究究詳細補補救處理理對策。補救對對策應(yīng)防防止發(fā)生生患者的的進一步步損害，盡量減減少損害害和避免免發(fā)生其其他損害害后果。（5）技術(shù)操操作完畢畢后，必必須派專專人嚴密密監(jiān)護患患者病情情，防止止發(fā)生其其他意外外情況。并積極極落實轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)往上級級醫(yī)院。四、醫(yī)護護人員發(fā)發(fā)生針刺刺傷時的的應(yīng)急預預案及程程序(一)、醫(yī)護人人員在進進行醫(yī)療療操作時時應(yīng)特別別注意防防止被污污染的銳銳器劃傷傷刺破。如不慎慎被

31、乙肝肝、丙肝肝、HIIV污染染的尖銳銳物體劃劃傷刺破破時，應(yīng)應(yīng)立即擠擠出傷口口血液，然后用用碘酒和和酒精消消毒，必必要時去去外科進進行傷口口處理，并進行行血源性性傳播疾疾病的檢檢查和隨隨訪。(二)被被乙肝、丙肝陽陽性患者者血液、體液污污染的銳銳器刺傷傷后，應(yīng)應(yīng)在244h內(nèi)去去預防保保健科抽抽血查乙乙肝、丙丙肝抗體體，必要要時同時時抽患者者血對比比。同時時注射乙乙肝免疫疫高價球球蛋白，按1個個月、33個月、6個月月接種乙乙肝疫苗苗。(三三)被HHIV陽陽性患者者血液、體液污污染的銳銳器刺傷傷后，應(yīng)應(yīng)在244h內(nèi)去去預防保保健科抽抽血查HHIV抗抗體,必必要時同同時抽患患者血對對比，按按1個月月3

32、個月月、6個個月復查查，同時時口服賀賀普丁丁(拉米米呋定)每日11片，并并通知辦辦公室、院內(nèi)感感染科進進行登記記、上報報、追訪訪等。【程序】立即擠擠出傷口口血液反復沖沖洗消毒傷口處處理抽血化化驗檢查查注射乙乙肝免疫疫高價球球蛋白并通知知辦公室室、院內(nèi)內(nèi)感染科科進行登登記、上上報、追追訪五、護理理突發(fā)事事件應(yīng)急急預案1.當班班護士立立即報告告本科護護士長及及當班醫(yī)醫(yī)生，共共同處理理及搶救救；2.情況危危急應(yīng)同同時報告告護理部部（或護護理總值值班）、行政總總值班及及應(yīng)急領(lǐng)領(lǐng)導小組組；3.護士長長立即到到位，根根據(jù)情況況組織、指揮、調(diào)度本本科護士士進行應(yīng)應(yīng)急處理理，并報報告護理理部；44.護理理部了

33、解解事件經(jīng)經(jīng)過及已已采取的的措施，根據(jù)情情況補充充有關(guān)措措施。如如有必要要，組織織調(diào)動護護理突發(fā)發(fā)事件應(yīng)應(yīng)急工作作組成員員參與應(yīng)應(yīng)急處置置；5.護理部部及時向向院部領(lǐng)領(lǐng)導匯報報，并做做好與各各相關(guān)部部門的協(xié)協(xié)調(diào)工作作；6.當班護護士及時時做好護護理記錄錄，保存存有關(guān)實實物、物物品；77.必要要時開通通“綠色通通道”實行全全過程陪陪同，堅堅持“先救治治，后付付款”的原則則；8.為確保保突發(fā)事事件的處處置工作作迅速、高效、安全、有序地地開展，各病區(qū)區(qū)的各類類搶救藥藥品及器器材要準準備完善善，保證證隨時可可用。當當班護士士要堅守守工作崗崗位，嚴嚴格做好好交接班班。對已已經(jīng)過院院前急救救處置的的病員，

34、應(yīng)根據(jù)據(jù)其入院院信息，提前做做好相應(yīng)應(yīng)的準備備工作，以便能能迅速對對病員進進行搶救救處置。六、護理理行為過過失應(yīng)急急預案1、護理理人員必必須認識識到護理理工作是是關(guān)系到到病人的的安危的的大事，加強工工作責任任心，嚴嚴格執(zhí)行行交接班班制度，查對制制度，認認真執(zhí)行行各項操操作規(guī)程程，杜絕絕因護理理行為過過失而發(fā)發(fā)生差錯錯事故。2、仔仔細觀察察病情，如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病情變變化，及及時向當當班醫(yī)生生匯報，給予正正確的處處理。33、如發(fā)發(fā)現(xiàn)發(fā)錯錯藥、打打錯針、輸錯液液，應(yīng)立立即停止止用藥，及時向向醫(yī)生及及護士長長匯報，采取積積極有效效的搶救救措施，以減少少和降低低由于護護理過失失行為而而造成的的不良后后果。44

35、、如發(fā)發(fā)生燙傷傷、小兒兒墜床、褥瘡等等嚴重情情況，在在安置病病人的同同時，立立即匯報報護士長長、科主主任，作作相應(yīng)的的急救處處理。及及時與院院領(lǐng)導匯匯報，爭爭取更多多的力量量給予應(yīng)應(yīng)急支持持，責任任者應(yīng)在在二十四四小時內(nèi)內(nèi)提交書書面材料料。5、保證急急救物品品的齊全全和功能能完好，嚴格執(zhí)執(zhí)行消毒毒隔離制制度，杜杜絕供應(yīng)應(yīng)未消毒毒的器械械、敷料料或無菌菌操作不不嚴而發(fā)發(fā)生感染染造成不不良后果果。七、住院院患者跌跌倒預案案1.病人人下床時時，應(yīng)先先坐穩(wěn)于于床沿，再有家家屬攙扶扶上床。如廁時時有人陪陪伴。去去衛(wèi)生間間時注意意門檻，防止跌跌倒。22.如發(fā)發(fā)現(xiàn)地面面潮濕有有水漬，請告訴訴工作人人員，并并

36、避免再再有水漬漬的地方方行走，以防滑滑倒。33.請將將物品盡盡量放置置于櫥柜柜內(nèi)，以以免妨礙礙走路。4.當當你所照照顧的病病人有意意識障礙礙、躁動動不安時時請將床床欄拉起起，必要要時增加加約束帶帶保護。5.當當床欄拉拉起時，若需下下床先將將床欄放放下，切切勿翻越越。如家家屬不在在時，請請打鈴叫叫護士幫幫助。66.請穿穿防滑的的鞋子。病房夜夜間打開開床頭燈燈，以便便病人辨辨清方向向。7.病人服服用安眠眠藥等特特殊藥物物或感到到頭暈，需要幫幫助而無無家屬在在場時，請立即即按床邊邊呼叫器器通知護護士。（附：特特殊藥物物包括：鎮(zhèn)靜劑劑、鎮(zhèn)痛痛劑、降降壓藥、降糖藥藥等）八、住院院患者墜墜床預案案1.立即

37、即通知醫(yī)醫(yī)生2.初步評評估患者者病情，神智、瞳孔、肢體活活動、生生命體征征的變化化，檢查查有無傷傷口，有有無頭部部著地33.匯報報護士長長、護理理部、填填寫意外外事故報報告單，必要時時報告醫(yī)醫(yī)院總值值班4.持續(xù)加加強跌倒倒宣教，病人、家屬加加深預防防跌倒意意識，記記錄患者者墜床的的過程及及搶救措措施九、住院院患者壓壓瘡預案案在采取下下列措施施后匯報報護理部部，填寫寫護理不不良事件件報告單單，必要要時請護護理會診診。更換體體位，落落實上述述預防措措施。皮膚紅紅潤或表表皮破損損：貼透透明貼。淺表潰潰瘍或壞壞死組織織潰瘍期期：換藥藥流程（每12天一一次）評評估清創(chuàng)無菌生生理鹽水水沖洗根據(jù)情情況選用用

38、：潰瘍瘍貼、優(yōu)優(yōu)賽、泡泡沫貼、清創(chuàng)膠膠、銀離離子敷料料等紗布覆覆蓋。水泡者者：用無無菌注射射器抽出出水泡內(nèi)內(nèi)液體，局部消消毒后用用無菌敷敷料包扎扎。配合理理療，如如紅外線線照射。十、住院院患者燙燙傷預案案1、立即即停止使使用熱療療2、根根據(jù)燙傷傷情況及及時正確確處理傷傷口（如如涂濕潤潤燒傷膏膏）3、匯報護護理部填填寫護理理不良事事件報告告單護理理記錄單單上記錄錄，4、必要時時請護理理會診十一、藥藥物外滲滲預案1、立即即停止輸輸液如為為刺激性性藥物，用針孔孔管抽吸吸，抽出出近針頭頭處殘留留藥液。2、根根據(jù)不同同藥液使使用不同同處理方方式：33、局部部50%硫酸鎂鎂濕敷，（高滲滲藥液外外滲不宜宜用

39、硫酸酸鎂濕敷敷）4、外敷藥藥物濕潤潤燙傷膏膏等。55、匯報報護士長長、護理理部、必必要時請請護理會會診6、填寫護護理不良良事件報報告單，護理記記錄單十二、管管路滑脫脫風險預預案1意識不不清、躁躁動病人人用約束束帶適當當約束病病人。煩躁不不安病人人及時通通知醫(yī)生生并記錄錄，清醒醒病人約約束做好好解釋工工作。各班護護士交接接班時均均要評估估管道位位置，固固定情況況，尤其其是夜間間要加強強對高齡齡病人、神志模模糊病人人的評估估。引流管管長短要要適宜并并妥善固固定。向病人人和家屬屬解釋置置管的目目的和重重要性。翻身和和移動病病人時適適當放松松引流管管。記錄胃胃管的深深度，移移動病人人時可以以暫時將將胃

40、管與與床單分分開，固固定于衣衣領(lǐng)上。動靜脈脈選擇注注射部位位時，避避開關(guān)節(jié)節(jié)活動處處，足背背動脈留留置比橈橈動脈、肱動脈脈等處易易于固定定?？蓪⒛z布在在導管下下做蝶形形固定。胸腔引引流管置置于病人人上臂下下，協(xié)助助病人翻翻身時注注意管道道長度。搬運病病人時為為防止導導管脫出出，用兩兩把血管管鉗夾住住胸管，水封瓶瓶放于雙雙膝間。氣管插插管病人人固定時時可加一一細帶子子在器官官插管處處打結(jié)后后固定于于腦后。向病人人說明拔拔管的危危險性和和適應(yīng)的的方法，并嚴加加看護。十三、體體溫表咬咬碎應(yīng)急急預案1、立即即匯報床床位醫(yī)生生、護士士長囑咐咐病人將將碎玻璃璃、水銀銀吐出，并用清清水漱口口2、立立即口服

41、服雞蛋清清、牛奶奶（蛋清清或牛奶奶的蛋白白質(zhì)與吞吞服的汞汞結(jié)合，保護胃胃粘膜，并減少少人體對對汞的吸吸收）33、不影影響病情情的情況況下給予予進食大大量的韭韭菜等粗粗纖維素素食物使使玻璃或或水銀被被蔬菜纖纖維包住住，隨大大便排出出（消化化道出血血或禁食食病人等等除外）4、注注意觀察察病人近近日大便便情況，如有大大便異常常、劇烈烈腹痛等等，及時時匯報醫(yī)醫(yī)生5、填寫護護理不良良事件報報告單，護理記記錄單記記錄十四、住住院患者者走失（外出未未歸）預預案若無獨立立行走能能力留陪陪客1人人，開出出陪護醫(yī)醫(yī)囑，發(fā)發(fā)放陪客客證，護護理記錄錄單記錄錄入院時時詳細做做好入院院須知，交代勿勿擅自離離開發(fā)現(xiàn)現(xiàn)外出未

42、未歸打電電話聯(lián)系系家屬聯(lián)聯(lián)系失敗敗匯報行行政總值值班、護護士長、繼續(xù)尋尋找報警警護理記記錄單記記錄十五、精精神異常?；颊邞?yīng)應(yīng)急預案案使用護欄欄，必要要時使用用約束帶帶按醫(yī)囑囑使用鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜劑使使患者安安靜加強強巡視，觀察患患者精神神狀態(tài)護護理記錄錄單記錄錄，詳細細交接班班患者突突發(fā)精神神異常通通知醫(yī)生生、護士士長、通通知家屬屬嚴重者者：通知知總值班班，必要要時轉(zhuǎn)上上級專科科醫(yī)院填填寫“自傷、自殺高高危因素素評估與與預防宣宣教”單，并并請家屬屬簽名陪陪護醫(yī)囑囑，交待待其必須須24小小時陪護護，無家家屬時匯匯報行政政總值班班安全檢檢查：除除去周圍圍環(huán)境中中的危象象物品如如：銳利利物品刀刀、剪、繩索、皮

43、帶、火柴等等十六.危危重病人人外出檢檢查預案案評估病情情，確定定陪檢醫(yī)醫(yī)護人員員準備好好氧氣袋袋或小氧氧氣瓶（必要時時備簡易易呼吸器器，氧氣氣面罩）妥善處處理各種種引流管管吸氧管管與氧氣氣袋或小小氧氣瓶瓶連接固固定平車車，與接接送員一一起將病病人從平平車轉(zhuǎn)移移至平車車上，拉拉起護欄欄，介紹紹床欄的的使用方方法醫(yī)護護人員陪陪同至檢檢查室作作檢查檢檢查畢陪陪同返回回與護士士交接，一同將將病人從從平車上上轉(zhuǎn)移至至床上分分離氧氣氣袋或氧氧氣瓶，與床邊邊氧氣連連接妥善善安置病病人及各各種管道道十七.病病人在運運送過程程中意外外防范預預案1、醫(yī)院院內(nèi)各道道路平整整，運輸輸過程中中保持平平穩(wěn)，以以防顛簸簸加

44、重病病情。發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時通通知后勤勤。2、運輸工工具由專專人負責責、定期期維修。運送前前檢查是是否完好好無缺。擔架車車要用護護欄，輪輪椅系上上安全帶帶。3、根據(jù)病病情，準準備相應(yīng)應(yīng)的搶救救物品。如氣管管插管、簡易呼呼吸器、便捷式式小氧氣氣筒、搶搶救藥物物等。44、加強強護送者者的責任任心，護護送到位位。運送送危重病病人，一一定要由由有經(jīng)驗驗的護士士護送；如為輕輕病人，可由經(jīng)經(jīng)過培訓訓的護工工送，但但一定要要交代護護送途中中注意事事項。55、加強強護士素素質(zhì)教育育，不斷斷提高業(yè)業(yè)務(wù)水平平。有計計劃的培培訓急救救技術(shù)，定期進進行理論論和操作作考核。加強法法制觀念念，依法法行醫(yī)，依法施施護。66、

45、對急急診病人人，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)潛在的的危險因因素，防防患于未未然。77、保證證氧氣的的有效供供給，靜靜脈通路路的通暢暢和適合合的滴速速以及做做好各種種管道的的護理。8、煩煩躁不安安的病人人應(yīng)有專專人看護護，必要要時使用用約束帶帶，防止止墜落傷傷?；杳悦圆∪艘^偏向向一側(cè)，防止嘔嘔吐引起起的窒息息。9、掌握正正確的搬搬運方法法和推車車技巧，上、下下坡時要要把握好好速度，護士站站于病人人頭側(cè)，便于觀觀察病情情，下坡坡時病人人頭部在在高處一一端。110、一一旦發(fā)生生墜落、身體擦擦傷等意意外事故故，應(yīng)立立即給予予緊急處處理，盡盡量把意意外傷亡亡降低到到最低。有家屬屬的盡量量能夠取取得家屬屬的諒解解，無家家屬

46、的立立即通知知家屬，同時匯匯報上級級部門。十八、藥藥物引起起過敏性性休克的的應(yīng)急預預案及程程序過敏敏反應(yīng)應(yīng)應(yīng)急預案案1、在注注射藥物物前應(yīng)詢詢問患者者是否有有藥物過過敏史、家族史史、用藥藥史，并并按要求求做過敏敏試驗，凡此藥藥過敏者者禁做該該藥物的的過敏試試驗。22、正確確執(zhí)行藥藥物過敏敏試驗，如藥液液的配制制、皮內(nèi)內(nèi)注入劑劑量及試試驗結(jié)果果判斷。3、該該藥試驗驗結(jié)果陽陽性或?qū)υ撍幱杏羞^敏史史者，禁禁用此藥藥。同時時在該患患者醫(yī)囑囑單、三三測單、評估表表、病歷歷夾上注注明過敏敏藥物名名稱，在在床頭掛掛過敏試試驗陽性性標志，并告知知患者及及其家屬屬。4、凡接受受該藥治治療的患患者，停停用此藥藥

47、1天以以上，應(yīng)應(yīng)重做過過敏試驗驗，試驗驗陰性方方可再次次用藥。5、抗抗生素類類藥物應(yīng)應(yīng)現(xiàn)有現(xiàn)現(xiàn)配，特特別是青青霉素水水溶液在在室溫下下極易分分解產(chǎn)生生過敏物物質(zhì)，引引起過敏敏反應(yīng)，還可使使藥物效效價降低低，影響響治療效效果。66、嚴格格執(zhí)行查查對制度度，做藥藥物過敏敏試驗前前要警惕惕過敏反反應(yīng)的發(fā)發(fā)生，治治療盤內(nèi)內(nèi)備搶救救盒（內(nèi)內(nèi)裝腎上上腺素原原裝盒及及藥物11支，砂砂輪1個個，注射射器1支支）。77、藥物物過敏試試驗陰性性，第一一次注射射后觀察察20-30mmin，注意觀觀察巡視視患者有有無過敏敏反應(yīng)，以防發(fā)發(fā)生遲發(fā)發(fā)過敏反反應(yīng)。過過敏性休休克應(yīng)急急預案11、患者者一旦發(fā)發(fā)生過敏敏性休克克，

48、立即即停止使使用引起起過敏的的藥物，就地搶搶救，并并迅速報報名醫(yī)生生。2、立即平平臥，遵遵醫(yī)囑皮皮下注射射腎上腺腺素1mmg，小小兒酌減減。如癥癥狀不緩緩解，每每隔300minn再皮下下注射或或靜脈注注射0.5mll，直至至脫離危危險期，注意保保暖。33、改善善缺氧癥癥狀，給給予氧氣氣吸入，呼吸抑抑制時應(yīng)應(yīng)遵醫(yī)囑囑給予人人工呼吸吸，喉頭頭水腫影影響呼吸吸時，應(yīng)應(yīng)立即準準備氣管管插管，必要時時配合施施行氣管管切開。4、迅迅速建立立靜脈通通路，補補充血容容量，必必要時建建立兩條條靜脈通通道。遵遵醫(yī)囑應(yīng)應(yīng)用晶體體液、升升壓藥維維持血壓壓，應(yīng)用用氨茶堿堿解除支支氣管痙痙攣；給給予呼吸吸興奮劑劑，此外外

49、還可給給予抗組組織胺及及皮質(zhì)激激素類藥藥物。55、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)心臟驟驟停，立立即進行行胸我按按壓、人人工呼吸吸等心肺肺復蘇的的搶救措措施。66、觀察察與記錄錄，密切切觀察患患者的意意識、體體溫、脈脈博、呼呼吸、血血壓、尿尿量及病病情變化化；患者者未脫離離危險前前不宜搬搬動。77、按醫(yī)療事事故處理理條例規(guī)定66h內(nèi)及及時、準準確地記記錄搶救救過程。二、程程序（一一）過敏敏反應(yīng)防防護程序序詢問過過敏史做過敏敏試驗陽性患患者禁用用此藥過過敏試驗驗結(jié)果告告知患者者或家屬屬陰性患患者接受受該藥治治療現(xiàn)用現(xiàn)現(xiàn)配嚴格執(zhí)執(zhí)行查對對制度首次注注射后觀觀察200-300minn（二）過敏性性休克急急救程序序立即停停用此

50、藥藥平臥皮下注注射腎上上腺素改善缺缺氧癥狀狀補充血血容量解除支支氣管痙痙攣發(fā)生心心臟驟停停行肺復復蘇密切觀觀察病情情變化告知家家屬記錄搶搶救過程程十九、急急危重癥癥患者處處理應(yīng)急急預案逐級報告告程序ll.科室室、各專專業(yè)組值值班醫(yī)師師在接診診危重患患者后，要迅速速到達患患者身邊邊詢問病病史和查查體，做做出初步步診斷，快速完完成生命命體征的的測量和和記錄。醫(yī)師迅迅速開出出醫(yī)囑交交護士執(zhí)執(zhí)行，病病情緊急急可先下下口頭醫(yī)醫(yī)囑由護護士復述述后執(zhí)行行，搶救救結(jié)束后后立即據(jù)據(jù)實補記記。在緊緊急處理理后盡快快完成人人院記錄錄、首次次病程記記錄、搶搶救記錄錄等資料料。并向向患者家家屬詳細細告知病病情、初初步診

51、斷斷、治療療方案和和風險程程度等，聽取患患者家屬屬對搶救救治療的的意見，取得其其合作。2.嚴嚴重外傷傷、大出出血、休休克或心心肺功能能不全等等，如值值班醫(yī)師師處理有有困難，應(yīng)在立立即進行行緊急搶搶救的同同時，迅迅速報告告本科上上級醫(yī)師師到達現(xiàn)現(xiàn)場參加加搶救。如上級級醫(yī)師處處理仍有有困難，要迅速速向科主主任報告告，科主主任要立立即調(diào)動動本科人人員，并并與相關(guān)關(guān)科室聯(lián)聯(lián)系參與與搶救。緊急情情況下可可口頭或或電話請請會診，但應(yīng)據(jù)據(jù)實補記記會診記記錄。33.遇22人以上上嚴重外外傷、中中毒等突突發(fā)事件件時，白白班值班班醫(yī)師要要立即向向科主任任報告，夜班要要向總值值班報告告，由科科主任或或總值班班負責協(xié)

52、協(xié)調(diào)組織織人員參參加搶救救。科主主任或總總值班處處理有困困難時要要向醫(yī)務(wù)務(wù)處請求求支持，特別嚴嚴重事件件值班醫(yī)醫(yī)師可直直接向醫(yī)醫(yī)務(wù)處或或分管院院長報告告請求支支持。醫(yī)醫(yī)務(wù)處在在處理嚴嚴重醫(yī)療療事件、突發(fā)危危急事件件時要及及時向分分管院長長匯報。4.在在發(fā)生醫(yī)醫(yī)療糾紛紛或可能能發(fā)生醫(yī)醫(yī)療糾紛紛前兆時時，值班班醫(yī)師要要迅速報報告上級級醫(yī)師和和科室主主任到場場處理，做好病病歷記錄錄等文書書工作，聽取患患者及其其家屬的的意見和和要求。然后組組織本科科有關(guān)人人員進行行討論，寫出書書面意見見向醫(yī)醫(yī)醫(yī)事辦匯匯報。處處理流程程1.門門診、急診診值班醫(yī)醫(yī)師出診診，遇到到急危重重癥患者者，急診診5分鐘鐘內(nèi)到位位，

53、在給給予必要要初步治治療同時時，通知知門、急急診主任任，或病病區(qū)值班班醫(yī)師，并要求求在100分鐘內(nèi)內(nèi)到位。急危重重癥患者者急診留留觀原則則上不超超過3天天，門、急診病病歷要求求書寫規(guī)規(guī)范，值值班醫(yī)師師據(jù)患者者病情請請示上級級醫(yī)師后后可決定定是否入入院。如如患者無無足夠經(jīng)經(jīng)濟能力力，經(jīng)請請示院方方(白天天為醫(yī)務(wù)務(wù)處、門門診部，夜間為為院總值值班)為為搶救生生命，可可予搶救救性治療療，包括括入院、手術(shù)。2.轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入患者者，應(yīng)從從來源科科室獲得得充分醫(yī)醫(yī)療資料料，了解解病情及及診治經(jīng)經(jīng)過。并并明確患患者賬目目情況，留意家家屬心態(tài)態(tài)，警惕惕已經(jīng)潛潛在的醫(yī)醫(yī)療糾紛紛。3.立即完完成首次次病程記記錄、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入

54、記錄錄，8小小時內(nèi)完完成住院院病歷，明確主主管醫(yī)師師，做好好監(jiān)護，住院醫(yī)醫(yī)師隨時時查看巡巡視患者者，出現(xiàn)現(xiàn)病情變變化隨時時記錄。當日主主治醫(yī)、副主任任醫(yī)師及及時查房房，組織織治療搶搶救，并并及時向向上級醫(yī)醫(yī)師或科科主任匯匯報。當當日及時時或晚交交班時進進行全科科討論，認真做做好記錄錄。4.白班經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師向夜班班醫(yī)師及及備班醫(yī)醫(yī)師書面面和床邊邊交班，并做好好交班記記錄。值值班醫(yī)師師及備班班醫(yī)師應(yīng)應(yīng)認真查查看患者者，掌握握病情。5.住住院醫(yī)師師每日至至少2次次查房，每天至至少1次次病程記記錄。主主治醫(yī)師師每日查查房，33天內(nèi)有有科主任任或副主主任以上上醫(yī)師查查房，病病歷應(yīng)及及時反應(yīng)應(yīng)病情變變化，

55、重重要診治治過程，如上級級查房，會診等等內(nèi)容，并妥善善安全保保存病歷歷。6.必要時時通知醫(yī)醫(yī)務(wù)處或或院領(lǐng)導導，以便便調(diào)配醫(yī)醫(yī)療設(shè)備備，組織織全院會會診、院院外專家家會診。對潛在在醫(yī)療糾糾紛，嚴嚴重欠費費等情況況，應(yīng)及及時向醫(yī)醫(yī)事辦匯匯報，并并呈交書書面材料料。7.確保各各種醫(yī)療療、急救救設(shè)備狀狀態(tài)良好好，隨時時投入使使用。對對需外借借設(shè)備明明確借用用渠道、流程。若需其其它部門門、科室室間合作作，必要要時應(yīng)請請醫(yī)務(wù)處處協(xié)調(diào)，避免向向患方暴暴露醫(yī)院院內(nèi)部分分歧。88.及時時追蹤重重要化驗驗檢查結(jié)結(jié)果，并并妥善保保存。99.若需需手術(shù)則則必須進進行術(shù)前前討論(急診、搶救性性手術(shù)除除外)，由科主主任主

56、持持，術(shù)者者必須參參加，填填寫術(shù)前前討論記記錄，病病歷中做做詳細記記載。嚴嚴格把握握手術(shù)適適應(yīng)證，14歲歲以下患患者手術(shù)術(shù)前應(yīng)有有兒科會會診。手手術(shù)記錄錄在術(shù)后后24小小時內(nèi)完完成，術(shù)術(shù)者需親親自書寫寫或?qū)忛嗛喪中g(shù)記記錄并簽簽字。110.注注意用藥藥原則，藥物禁禁忌、藥藥物不良良反應(yīng)、應(yīng)用貴貴重藥、自費藥藥應(yīng)向患患者或家家屬告知知。111.做好好知情同同意工作作，向患患者、家家屬或委委托人交交代病情情，告知知患方下下列情況況:(11)診斷斷、擬行行檢查、預后、治療過過程中不不可避免免的治療療矛盾、重要的的藥物不不良反應(yīng)應(yīng);(22)診治治可能引引起的醫(yī)醫(yī)源性不不良后果果及可能能采取的的矯正措措施

57、;(3)植植入物;(4)需使用用的貴重重藥品和和其它需需患方承承擔的費費用;(5)手手術(shù)、麻麻醉及其其它侵襲襲性操作作的實施施情況;(6)術(shù)中發(fā)發(fā)現(xiàn)與術(shù)術(shù)前診斷斷不符;(7)切除術(shù)術(shù)前未交交代的臟臟器;(8)搬搬動患者者可能造造成危險險;(99)有創(chuàng)創(chuàng)操作需需征得患患者或家家屬同意意后，簽簽署相關(guān)關(guān)知情同同意書，以示確確定;(10)向患者者及家屬屬交代病病情時，應(yīng)注意意內(nèi)容始始終連貫貫一致，如產(chǎn)生生醫(yī)療糾糾紛，應(yīng)應(yīng)及時報報告科主主任或醫(yī)醫(yī)事辦，以做好好病情解解釋等各各項工作作;(111)因因病情需需要轉(zhuǎn)科科時，應(yīng)應(yīng)與轉(zhuǎn)出出科室取取得聯(lián)系系，做好好準備再再行轉(zhuǎn)科科，并于于當天完完成轉(zhuǎn)科科記錄。二

58、十、放放射性事事件應(yīng)急急預案1.放射射性突發(fā)發(fā)事件發(fā)發(fā)生后，當事人人應(yīng)立即即通知同同現(xiàn)場所所有的工工作人員員轉(zhuǎn)移至至安全區(qū)區(qū)域；22.及時時上報醫(yī)醫(yī)療救護護領(lǐng)導小小組并報報衛(wèi)生行行政主管管部門，對可能能造成環(huán)環(huán)境污染染事故的的，必須須配合環(huán)環(huán)境保護護部門進進行處理理；3.組織封封閉現(xiàn)場場，消除除可能導導致輻射射污染突突發(fā)事件件擴大的的隱患；4.放放射性突突發(fā)事件件應(yīng)急工工作組召召集專業(yè)業(yè)人員，根據(jù)具具體情況況迅速制制定事故故處理方方案；55.事故故處理必必須在有有經(jīng)驗的的工作人人員和放放射衛(wèi)生生防護人人員的參參與下進進行；66.未取取得防護護檢測人人員的允允許不得得進入事事故區(qū)域域；7.負責組

59、組織搶救救、轉(zhuǎn)運運傷員；8.組組織災害害消除后后重建和和環(huán)境保保護；99.組織織進行總總體善后后處理。事故處處理以后后，必須須組織有有關(guān)人員員進行討討論，分分析事故故發(fā)生原原因，從從中吸取取經(jīng)驗教教訓，采采取措施施防止類類似事故故重復發(fā)發(fā)生。二十一、臨床緊緊急用血血預案1、經(jīng)治治醫(yī)師首首先為患患者建立立通暢的的靜脈通通路，最最好靜脈脈插管，通過該該插管采采集供血血型鑒定定和交叉叉配血、病毒篩篩查試驗驗用的血血標本，并同時時通知輸輸血科做做好緊急急用血準準備。22、輸血血科在確確認庫存存血液不不足時，立即與與采供血血機構(gòu)聯(lián)聯(lián)系，說說明哪種種血液不不能滿足足緊急輸輸血的需需要。33、如果果有多名名

60、醫(yī)護人人員處理理多名傷傷員，此此時應(yīng)指指定1名名醫(yī)師負負責血液液申請并并與輸血血科聯(lián)絡(luò)絡(luò)。每個個患者的的血標本本和輸血血申請單單上應(yīng)清清楚地標標明患者者姓名和和唯一性性病案號號。若無無法識別別患者（如患者者昏迷），可在在病案號號的基礎(chǔ)礎(chǔ)上加緊緊急入院院號（如如01號號、022號），避避免在確確認受血血者身份份和粘貼貼血標本本標簽時時出錯。4、如如果在短短時間內(nèi)內(nèi)發(fā)出另另外一份份針對同同一名患患者的臨床輸輸血申請請單，應(yīng)使用用與第一一份臨臨床輸血血申請單單和血血標本上上相同的的標識編編號，以以便輸血血科技術(shù)術(shù)人員確確認處理理的是同同一名患患者。55、急性性失血患患者如經(jīng)經(jīng)液體復復蘇后收收縮壓能能