代謝綜合征合并冠心病患者血漿P選擇素濃度

1、代謝綜合征合并冠心病患者血漿P-選擇素濃度【摘要】目的：研究代謝綜合征(s)及合并冠心病(ad)患者血漿p-選擇素濃度的變化，討論它與胰島素抵抗(ir)的關(guān)系及其在s開展為ad中的作用。方法：80例患者，根據(jù)s及ad的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為s組(36例)和ad組(44例)，另選40例安康查體者作為正常對(duì)照組，抽取空腹靜脈血，常規(guī)測(cè)量p-選擇素。結(jié)果：血漿p-選擇素濃度在正常對(duì)照組、s組和s+ad組中依次增高(25.13.6)ng/l(33.15.1)ng/l(41.38.4)ng/l，差異有顯著性(p0.05)，胰島素敏感指數(shù)(isi)在正常對(duì)照組顯著高于其他二組(-1.50.1)(-1.80.2)(-

2、1.88.4)，差異有顯著性(p0.05)，血漿p-選擇素程度與isi呈負(fù)相關(guān)(r=-0.460,p0.05)。結(jié)論：p-選擇素可能在代謝綜合征開展為冠心病中起一定作用，并有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】代謝綜合征x;p選擇素;冠狀動(dòng)脈疾病abstrat：bjetive:tdetetthehangeftheplasapseletinlevelsinetablisyndre(s)patientsandinsbinedithrnaryarterydisease(ad)patients,thentexplretherelatinshipbeteenp-seletinandinsulinsensiti

3、vityindex(isi)，andtherlefp-seletinindevelpentfrstad.ethds:attalf80spatientseredividedinttgrupsardingtthediagnstiriteriafsandadand40healthysubjetsererandlyseleted(nralntrlgrup).results:theplasap-seletinlevelsinreasednebyneinnralntrlgrup,sgrup,s+adgrup(25.13.6)ng/l(33.15.1)ng/l(41.38.4)ng/l，p0.05.thei

4、siinnralntrlgrupereuhhigherthanthatfthertgrups(-1.50.1)vs.(-1.80.2)vs.(-1.88.4)，p0.05.thepearsnrelatinanalysisshedthattheplasap-seletinlevelserenegativelyrrelatedithisi(r=-0.460,p0.05).nlusin:p-seletinayplayaniprtantrleinthedevelpfretablisyndretrnaryarterydisease，andhaveptentiallinialsignifiane.keyr

5、ds：etablisyndrex;p-seletin;rnaryarterydisease代謝綜合征(s)是遺傳、環(huán)境和不良生活習(xí)慣等多種因素共同作用的結(jié)果，主要包括糖耐量異常(糖尿并糖耐量減退)、中心性肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、微量白蛋白尿、纖溶活性降低、高尿酸血癥等。目前認(rèn)為胰島素抵抗(ir)是s的中心發(fā)病環(huán)節(jié)，已經(jīng)有足夠的證據(jù)證明ir是s的病理基矗s已被大多數(shù)的臨床試驗(yàn)證實(shí)是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，其患者是冠心病的高危人群。p-選擇素主要在內(nèi)皮細(xì)胞韋-巴氏小體和血小板顆粒表達(dá)，與配體結(jié)合能增強(qiáng)單核細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞及血小板的粘附，在與冠心病(ad)發(fā)生開展親密相關(guān)的炎癥反響和血栓形成中起重要作

6、用1，2。因此ad患者血漿p-選擇素程度增高倍受關(guān)注，被認(rèn)為是ad的危險(xiǎn)因素之一。本研究前瞻性研究s及其合并ad患者血漿p-選擇素程度的變化，討論它與ir的關(guān)系及其在s開展為ad中的作用，為臨床治療提供理論指導(dǎo)。1資料與方法1.1一般資料對(duì)象為2022年11月2022年5月在威海市立醫(yī)院心內(nèi)科住院患者中，資料完好的s患者80例，男32例，女48例，年齡3587，平均(56.437.18)歲;s診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國際糖尿病聯(lián)盟(idf)制定的全球性新定義，ad診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合以下條件中的一項(xiàng)即可診斷，有心肌堵塞病史;冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)至少有1支冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄50%。其中s組36例;s+ad組44例;正常

7、對(duì)照組40例(男19例，女21例)，來自安康體檢人群，年齡6172，平均(51.658.32)歲。三組的年齡、性別無顯著差異。1.2方法患者前一天晚餐進(jìn)普通飲食，禁食12h后，抽清晨空腹靜脈血6l。取3l血液放入3.2%(19)枸櫞酸鈉抗凝管中混勻，以3500r/in離心20in，別離血漿，用于測(cè)定p-選擇素和胰島素。將標(biāo)本放入-80冰箱內(nèi)保存，同時(shí)檢測(cè)。剩余血液，送檢血脂、血糖。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss12.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)，多組間比擬用方差分析，兩組間比擬用q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比擬用x2檢驗(yàn)，并進(jìn)展單因素相關(guān)分析和逐步回歸分析，p0.05為差異有顯著性。2

8、結(jié)果2.1血漿p-選擇素和胰島素敏感指數(shù)(isi)的比擬血漿p-選擇素濃度在正常對(duì)照組、s和s+ad組中依次增高，差異有顯著性(p0.05)。正常對(duì)照組的胰島素敏感指數(shù)(isi)顯著高于其他兩組(p0.05)，其他兩組的差異無顯著性(表1)。表1三組p-選擇素和胰島素敏感指數(shù)的比注：與正常對(duì)照組比擬p0.05;與代謝綜合組比擬p0.05。3討論p-選擇素有多種配體，它們主要存在于白細(xì)胞的外表，也有少數(shù)存在于腫瘤細(xì)胞上，是a2+依賴性。它介導(dǎo)白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞、血小板粘附反響及在血管內(nèi)皮上的滾動(dòng)?？缒-選擇素表達(dá)于血小板和內(nèi)皮細(xì)胞上，與中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞上的抗原結(jié)合，介導(dǎo)白細(xì)胞在內(nèi)皮上粘附、滾

9、動(dòng)、聚集及活化并釋放炎癥遞質(zhì)，參與炎癥過程3。有研究說明:動(dòng)脈粥樣斑塊部分內(nèi)皮細(xì)胞p-選擇素表達(dá)明顯升高4，5。p-選擇素缺陷的老鼠與對(duì)照組比擬，可以看到血管內(nèi)皮上幾乎沒有白細(xì)胞滾動(dòng)以及形成脂質(zhì)條紋的機(jī)率明顯減少，以上說明p-選擇素與動(dòng)脈粥樣硬化有親密關(guān)系。另外，氧化低密度脂蛋白膽固醇(x-ldl)引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷、p-選擇素表達(dá)升高，當(dāng)血小板與內(nèi)皮細(xì)胞受到刺激后，p-選擇素很快分布到內(nèi)皮細(xì)胞及血小板的外表，開場介導(dǎo)炎癥早期過程;p-選擇素與中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞外表的配體結(jié)合，介導(dǎo)白細(xì)胞的錨定，緊接著粘附、聚集和白細(xì)胞的“滾動(dòng)進(jìn)入內(nèi)皮下，并使活化單核細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞，活化的吞噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形

10、成泡沫細(xì)胞，并釋放各種生長因子，最終形成粥樣斑塊6。以上分析說明，p-選擇素在動(dòng)脈粥樣斑塊的形成中起了重要作用，因此檢測(cè)p-選擇素有利于代謝綜合征和冠心病的診斷和病情判斷，應(yīng)予推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1artera，anagnstpuluk，ansfield，etal.slublep-seletinlevels，p-seletinplyrphissandardivasulardiseasej.jthrbhaest，2022，1:1718-1723.2shebuskirj，kilgreks.rlefinflaatryediatrsinthrbgenesisj.jpharalexpther，2002，3

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