子宮內(nèi)翻護(hù)理

1、子宮內(nèi)翻護(hù)理目 錄1概念2病因3護(hù)理1.1 概念 子宮內(nèi)翻是指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入，甚至自宮頸翻出的病變，這是一種分娩期少見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，多數(shù)發(fā)生在第3產(chǎn)程，如不及時(shí)處理，往往因休克、出血導(dǎo)致產(chǎn)婦在34h內(nèi)死亡。1概念1.2 分類按發(fā)病時(shí)間可分為：急性子宮內(nèi)翻亞急性子宮內(nèi)翻慢性子宮內(nèi)翻按內(nèi)翻程度可分為：不完全子宮內(nèi)翻完全子宮內(nèi)翻子宮內(nèi)翻脫垂1概念助產(chǎn)者強(qiáng)拉附著子宮底部的胎盤臍帶的結(jié)果臍帶過5短或纏繞胎兒娩出過程中過度牽拉臍帶先天性子宮發(fā)育不良或產(chǎn)婦過度衰弱產(chǎn)婦站立分娩妊高征時(shí)使用硫酸鎂使子宮松弛2病因3.1 急救護(hù)理 用留置針對(duì)粗的血管開放靜脈雙通道，如果血管塌陷行深靜脈穿刺，快速輸液輸血，

2、并注意保持靜脈通道通暢。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘記錄一次生命征，觀察神志，皮膚顏色，陰道流血情況，為搶救提供依據(jù)。持續(xù)高流量上氧7L/min。上保留尿管，保持通暢并觀察尿量及顏色，如果尿量60ml/小時(shí)，說明血容量基本補(bǔ)足，為預(yù)防心衰，需要減慢輸液速度。記24小時(shí)出入量，了解腎臟功能和為補(bǔ)液計(jì)劃提高依據(jù)；抽血急查血常規(guī)、DIC全套、腎功+電解質(zhì)；交叉配血，備同型濃紅以糾正貧血。予保暖，安慰患者。 3護(hù)理3.2 防止子宮再度內(nèi)翻的護(hù)理勿用力按壓宮底。因此在觀察子宮收縮時(shí)動(dòng)作輕柔避免對(duì)子宮強(qiáng)烈刺激。避免腹壓增高的因素（如咳嗽，便秘等）?；颊哂刑禃r(shí)，鼓勵(lì)患者多喝水，稀釋痰液便于咳出，如果痰液粘

3、稠不易咳出，可以遵醫(yī)囑使用藥物（如-糜蛋白酶），用霧化方式吸入化痰，并配合翻身拍背等方式促進(jìn)排痰。如果患者便秘，鼓勵(lì)患者多喝水，多吃新鮮蔬菜、水果，可予喝蜂蜜水，喝番瀉葉水，開塞露放入肛門軟化大便。3護(hù)理3.3 陰道流血的觀察護(hù)理 每日定時(shí)觀察子宮收縮情況，仔細(xì)觀察、記錄陰道流血量、顏色。如果子宮收縮不好，及時(shí)告知醫(yī)生予處理。尿管拔后，囑患者及時(shí)排空膀胱，以免增大的膀胱影響子宮收縮，引起大出血。3護(hù)理3.4 切口的護(hù)理 隨時(shí)觀察會(huì)陰切口的情況，注意有無滲血，紅腫、熱痛等炎性反映，觀察局部皮膚的顏色，溫度，有無皮膚或皮下組織壞死。囑患者向會(huì)陰傷口對(duì)側(cè)臥。術(shù)后24小時(shí)行外陰烤燈，保持傷口干燥，促進(jìn)

4、血液循環(huán)，有利于傷口的愈合。3護(hù)理3.5 預(yù)防感染的護(hù)理患者清醒，生命征平穩(wěn)后，取半臥位，使惡露可以充分引流，每日用1:5000高錳酸鉀溶液、0.1%苯扎溴銨溶液或0.02%碘伏作會(huì)陰沖洗，并仔細(xì)觀察惡露的顏色、量、氣味，及時(shí)更換會(huì)陰墊及污染的床墊，大便后隨時(shí)擦洗消毒外陰。遵醫(yī)囑使用抗生素，嚴(yán)格掌握抗生素使用的時(shí)間及速度，監(jiān)測(cè)體溫的變化情況。患者產(chǎn)后抵抗力低下，在對(duì)患者的護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，接觸患者前后要洗手并用快速消毒液擦手。每日定時(shí)開窗保持病房空氣清新。3護(hù)理3.6 心理護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士態(tài)度和藹，給患者講解此病發(fā)生的原因，保持產(chǎn)婦安靜情緒，消除其恐懼心理。3護(hù)理3.7 健康指導(dǎo) 告知患者產(chǎn)褥期盡量少蹲，不要