靜脈輸液和輸血培訓(xùn)教學(xué)課件

1、 第一章基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能考點(diǎn)導(dǎo)航第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)導(dǎo)航靜脈輸液和輸血是臨床病人疾病治療與搶救常用重要措施之一通過(guò)靜脈輸液和輸血可以糾正人體因疾病造成的水和電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，增加血容量，維持血壓通過(guò)輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確運(yùn)用有關(guān)靜脈輸液與輸血的知識(shí)，熟練掌握靜脈輸液和輸血的操作技術(shù)，正確判斷和及時(shí)處理輸液和輸血過(guò)程中的反應(yīng)，以保證病人疾病治療過(guò)程中的安全 靜脈輸液與輸血法考點(diǎn)導(dǎo)航靜脈輸血法一、靜脈輸血目的 二、血液制品種類(lèi) 三、靜脈輸血技術(shù)四、輸液反應(yīng)與護(hù)理一、靜脈輸液目的二、常用溶液及作用 三、靜脈輸液技術(shù)四、故障排除技術(shù)五、輸液反應(yīng)與護(hù)理靜脈輸液法 靜脈

2、輸與液輸血法考點(diǎn)導(dǎo)航第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法通氣管液壓 靜脈輸液原理 是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。 靜脈輸液法 一 靜脈輸液法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法靜脈輸液法 1 補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡 2 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)3 輸入藥物，治療疾病 4 補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)（一）靜脈輸液目的5 輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，利尿消腫第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法靜脈輸液法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)(一)晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)

3、間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡起重要作用，對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)效果顯著(二)膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓效果顯著(三)高營(yíng)養(yǎng)液供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì) （二）常用溶液及作用第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法靜脈輸液法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)葡萄糖溶液 5葡萄糖溶液10葡萄糖溶液用于補(bǔ)充水分和熱量 1 晶體溶液 等滲電解質(zhì)溶液 0.9 %氯化鈉溶液5 %葡萄糖氯化鈉復(fù)方氯化鈉溶液用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡高滲溶液 *20 %甘露醇25 %山梨醇25 %葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液

4、常用于利尿脫水提高血漿滲透壓消除水腫堿性溶液 5 %碳酸氫鈉溶液用于糾正酸中毒調(diào)節(jié)酸堿平衡 第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法靜脈輸液法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng) 右旋糖酐1）中分子右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓，補(bǔ)充血容量2）*低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循環(huán)及抗血栓形成 代血漿 常用羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等能增加循環(huán)血量和心輸出量，在急性大出血時(shí)可與全血共用5白蛋白血漿蛋白 可補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復(fù)和增加機(jī)體免疫力能維持血漿膠體滲透壓，減輕組織水腫 2 膠體溶液 第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法 輸液適應(yīng)癥輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 （一）

5、大量液體丟失嘔吐、腹瀉 （二）大面積燒傷 （三）各種原因出血引起血容量不足 （四）中毒、感染 （五）慢性消耗性疾病第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法（三） 靜脈輸液方法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法周?chē)o脈輸液法頭皮靜脈輸液法頸外靜脈插管輸液法第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法靜脈輸液法1 周?chē)o脈輸液法 輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法靜脈輸液法準(zhǔn)備操作方式密閉式輸液靜脈留置針護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 周?chē)o脈輸液法 輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法護(hù)士準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備衣帽整潔 洗手 戴口罩了解輸液的目的

6、 排空大小便 取舒適臥位密閉式輸液：注射盤(pán) 止血帶 小墊枕 治療巾 輸液貼 啟瓶器 砂輪 瓶套 輸液卡藥液 輸液器 輸液架 需要時(shí)備夾板及繃帶 周?chē)o脈輸液法 靜脈輸液法準(zhǔn)備輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法靜脈輸液法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)周?chē)o脈輸液法 操作步驟*密閉式輸液法利用原裝密封瓶插入輸液器進(jìn)行輸液的方法第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法操作流程靜脈輸液法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)核對(duì)檢查準(zhǔn)備藥液核對(duì)解釋初步排氣皮膚消毒詢(xún)問(wèn)需求整理物品巡視觀察拔針按壓整理記錄靜脈穿刺再次排氣固定針頭調(diào)節(jié)滴速記錄掛卡第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血

7、法考點(diǎn)導(dǎo)航15。 30。角進(jìn)針考點(diǎn)導(dǎo)航考點(diǎn)導(dǎo)航考點(diǎn)導(dǎo)航考點(diǎn)導(dǎo)航注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防并發(fā)癥；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。2）對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的病人應(yīng)注意保護(hù)靜脈，合理使用，先從四肢遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。3）根據(jù)病情、用藥原則、藥物性質(zhì)，有計(jì)劃地安排藥物輸液的順序。4）輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣 以預(yù)防空氣栓塞。考點(diǎn)導(dǎo)航第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法5）進(jìn)針后，應(yīng)確保針頭在靜脈內(nèi)再輸入藥液，以免造成組織損害。6）輸液過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視。7）保持輸液器及藥液的無(wú)菌狀態(tài)，連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)應(yīng)每日更換輸液器。8）防止交叉感染，應(yīng)做到“一人一巾一帶”，即每人一塊治療巾（或小墊）和一條止血帶

8、。9）留置針一般可保留35天，最多不超 過(guò)7天。若發(fā)現(xiàn)針內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素 液沖洗?？键c(diǎn)導(dǎo)航第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法2 頸外靜脈插管輸液法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng) 選用質(zhì)軟、光滑無(wú)毒、不易老化、對(duì)人體組織刺激性小、能在大靜脈內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)用硅膠管插入靜脈內(nèi)進(jìn)行輸液的方法。頸外靜脈屬于頸部最大的表淺靜脈，位于頸部外側(cè)皮下，位置較固定。 考點(diǎn)導(dǎo)航第十二 節(jié)靜脈輸液和輸血法頸外靜脈插管輸液法 輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)目的1）需要長(zhǎng)期輸液，而周?chē)o脈不易穿刺的病人。 2）周?chē)h(huán)衰竭的危重病人，用以測(cè)量中心靜脈壓。 3）長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、刺激性強(qiáng)的藥

9、物。 穿刺部位：在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處。用物 考點(diǎn)導(dǎo)航第十二 節(jié)靜脈輸液和輸血法 穿刺部位去枕平臥，頭低肩高頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，顯露胸鎖乳頭肌，以甲紫作標(biāo)記為進(jìn)針點(diǎn)。 輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng) 局部護(hù)理 每天常規(guī)消毒穿刺 點(diǎn)與硅膠管，觀察 局部有無(wú)紅腫，更換硅膠管外紗布 。 進(jìn)針角度 針頭與皮膚呈3040角進(jìn)針，邊進(jìn)邊抽回血，成人進(jìn)針2.5cm，退針 操作方法考點(diǎn)導(dǎo)航第十二 節(jié)靜脈輸液和輸血法準(zhǔn)備靜脈輸液法 根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：成人4060滴 /min 兒童2040滴/min年老體弱、嬰幼兒心肺疾患病人 輸入高滲鹽水含鉀藥物升壓藥 輸液速度宜慢 輸

10、液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)嚴(yán)重脫水心肺功能好輸液速度可適當(dāng)加快 （四）輸液滴速調(diào)節(jié) 1 調(diào)節(jié)輸液速度的原則考點(diǎn)匯總：液體滴速小兒腹瀉補(bǔ)充累計(jì)損失量時(shí)，滴速為810ml/（kg.h）急性心力衰竭、肺癌患者術(shù)后滴速為2030滴/分子宮收縮乏力，縮宮素的滴速為40滴/分化膿性骨髓炎開(kāi)窗引流時(shí)的滴速為5060滴/分膀胱沖洗時(shí)滴速為6080滴/分第十二節(jié)靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)導(dǎo)航點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)，目前常用的靜脈輸液器的滴系數(shù)有10、15、20等多種型號(hào) 輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間 液體總量（ml） 點(diǎn)滴系數(shù)輸

11、液時(shí)間（h）= 每分鐘滴數(shù)60（min） 已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù) 液體總量（ml ） 點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)= 輸液時(shí)間（min） 2 輸液速度與時(shí)間的計(jì)算第十二節(jié)靜脈輸液和輸血法靜脈輸液法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng) 2.針頭滑出血管外 -應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺 3.針頭阻塞 -應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺 4.壓力過(guò)低 -適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置 5.靜脈痙攣- 在肢體穿刺部位上方實(shí)施熱敷 6.輸液管扭曲受壓-排除扭曲、受壓因素 ，保持輸液管通暢 1.針頭斜面緊貼血管壁-調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置 溶液不滴（五）常見(jiàn)輸液故障和處理第十

12、二節(jié)靜脈輸液和輸血法茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高 靜脈輸液法輸液目 的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)輸液故障排除技術(shù)第十二節(jié)靜脈輸液和輸血法靜脈輸液法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低 夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端輸液管即可。 輸液故障排除技術(shù)第十二節(jié)靜脈輸液和輸血法靜脈輸液法輸液目 的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng) 茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下 降 若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，滴管上端輸液管與茂菲滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。輸液故障排除技術(shù)

13、第十二節(jié)靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)：靜脈輸液的目的（A1型題）1對(duì)大出血合并休克的患者進(jìn)行靜脈輸液，其主要目的是 A補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能B輸入藥物，治療疾病C糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡D增加血紅蛋白，糾正貧血E增加血容量，維持血壓（E）考點(diǎn)：常用溶液和作用（A1、A2型題）2 患者，女性，36歲，因突發(fā)性頭暈、頭痛伴惡心、嘔吐入院，入院后診斷為高血壓性腦出血。醫(yī)囑要求給予脫水治療，首選的液體是 A低分子右旋糖酐 B中分子右旋糖酐C代血漿 D濃縮白蛋白 E20%甘露醇 （E）考點(diǎn)練習(xí)第十二節(jié)靜脈輸液和輸血法3下列哪種液體為膠體溶液A中分子右旋糖酐 B10%葡萄糖C5%碳酸氫鈉 D復(fù)方氯化鈉E20%

14、甘露醇（A）4靜脈輸入20%的甘露醇可達(dá)到的作用是A供給熱能 B利尿脫水C補(bǔ)充電解質(zhì) D增加血容量E維持酸堿平衡（B）第十二節(jié)靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)練習(xí)5下列哪種藥物可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)A低分子右旋糖酐 B5%葡萄糖溶液C升壓藥 D抗生素 E生理鹽水（A）考點(diǎn)：常用靜脈輸液法（A1型題）6關(guān)于靜脈輸液注意事項(xiàng)的描述，錯(cuò)誤的是A根據(jù)病情安排輸液順序B輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視C注意藥物配伍禁忌D輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣E需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)2天更換1次輸液器（E）第十二節(jié)靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)練習(xí)考點(diǎn)：輸液速度的調(diào)節(jié)（A2型題）7患者男，45歲，輸液1000ml，滴速為50滴/分，計(jì)劃

15、從上午8時(shí)30分開(kāi)始，估計(jì)何時(shí)輸完A上午11時(shí)10分 B中午12時(shí)30分C下午1時(shí)30分 D下午2時(shí)10分E下午2時(shí)30分（C）8 患者男，54歲，上午8時(shí)開(kāi)始輸液1000ml，預(yù)計(jì)下午1時(shí)輸完，護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為每分鐘A20滴 B30滴C40滴 D50滴E60滴（D）第十二節(jié)靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)練習(xí)考點(diǎn)：常見(jiàn)輸液故障和處理（A1型題）9輸液中發(fā)現(xiàn)針頭已阻塞，正確的處理方法是A調(diào)整針頭位置B更換針頭重新穿刺C用手用力擠壓針頭端的輸液管D用注射器推注生理鹽水E局部血管熱敷（B）考點(diǎn)練習(xí)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法（六）常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng) （二）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）（三）靜脈炎（四

16、）空氣栓塞靜脈輸液法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）原因 是最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)因輸入致熱物質(zhì)所引起癥狀 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱輕者體溫在38左右重者體溫可達(dá)40以上伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身不適癥狀 (一)*發(fā) 熱 反 應(yīng) 第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）（1） 減慢輸液滴速或停止輸液，通知醫(yī)生（2）遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療（3）寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)物理降溫（4）保留剩余藥液和輸液器進(jìn)行檢

17、測(cè)護(hù)理措施 輸液前應(yīng)認(rèn)真檢查 藥液的質(zhì)量、輸液器具的包裝 與滅菌日期，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作 預(yù)防發(fā)熱反應(yīng) 第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法（二) 病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促 咳嗽，出冷汗、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重 時(shí)痰液自口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音 癥狀短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，輸液速度過(guò)快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過(guò)重引起 原因二 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫） 第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法如：患者男性，65歲?；挤涡牟《嗄?，今晨因呼吸困難伴喘息加重入院，輸液過(guò)程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診兩肺滿(mǎn)布濕羅音，心

18、率快且率不齊，該患者可能發(fā)生：急性肺水腫第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)導(dǎo)航輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入，用20%30%乙醇濕化給氧，因?yàn)橐掖伎梢詼p低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心劑利尿劑和擴(kuò)血管藥物（4）必要時(shí)用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢護(hù)理措施 嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量 對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童 輸液時(shí)更要慎重 預(yù)防急性肺水腫第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜

19、脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）(三)靜脈炎 長(zhǎng)期輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的輸液導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)輸液中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作等 原因沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀 癥狀第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)癥狀靜脈炎 立即停止局部輸液； 局部用95乙醇或50%硫酸鎂溶液熱濕敷；患肢抬高并制動(dòng)；超短波理療，中藥外敷。合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療 護(hù)理措施*對(duì)刺激性強(qiáng)、濃度高的藥物稀釋后輸入*靜脈內(nèi)置管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)*嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作*有計(jì)劃的更換穿刺部位預(yù)防第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法

20、輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一） 輸液時(shí)導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡； 液體輸完未及時(shí)更換 藥液拔針；輸液管連接不緊，加壓輸液無(wú)人守護(hù) 如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血 液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚 至導(dǎo)致病人死亡。原因病人感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及感到響亮的、持續(xù)的“水泡聲” 癥狀 (四)空氣栓塞 第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法空氣栓塞 靜脈輸液法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)（1）立即安置病人取左側(cè)頭低足高位（2）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度（3）有條件者可通過(guò)中心靜脈

21、導(dǎo)管抽出空氣（4）密切觀察病情變化，做好病情動(dòng)態(tài)記錄 護(hù)理措施輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液中及時(shí)更換輸液瓶并及時(shí)添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)要有專(zhuān)人守護(hù)；輸液過(guò)程中注意加強(qiáng)巡視。 預(yù)防因?yàn)轭^低足高位在吸氣時(shí)可增加胸腔內(nèi)壓力，而減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至右心室尖部，以避開(kāi)肺動(dòng)脈入口?？諝饨?jīng)血流由右心房進(jìn)入右心室：量少壓入肺動(dòng)脈，分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，經(jīng)毛細(xì)血管吸收；量大會(huì)阻塞肺動(dòng)脈入口，使右心室血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈（靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡） 右心房 右心室肺動(dòng)脈正側(cè)位空氣阻塞肺動(dòng)脈入口患者取頭

22、低足高左側(cè)臥位，有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨心臟舒縮空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，最后逐漸被吸收。 右心室 右心房 肺動(dòng)脈頭低足高左側(cè)臥位考點(diǎn)：常見(jiàn)輸液反應(yīng)和護(hù)理（A1、A2、A4、B型題）10輸液中發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因是A輸入液體過(guò)多 B輸入速度過(guò)快C輸入致熱原 D輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物（C）11 患者，男性，18歲，連續(xù)輸液10天后沿靜脈走向出現(xiàn)一條索狀紅線，感覺(jué)局部灼熱、疼痛，應(yīng)考慮為 A動(dòng)脈炎 B靜脈炎C發(fā)熱反應(yīng) D空氣栓塞E靜脈栓塞（B）考點(diǎn)練習(xí)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法12患者，女，35歲，在輸液過(guò)程中突然感到胸悶、不適，并出現(xiàn)呼吸困

23、難和嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及一個(gè)響亮持續(xù)的“水泡聲”，應(yīng)考慮為A過(guò)敏反應(yīng) B發(fā)熱反應(yīng)C肺水腫 D空氣栓塞E右心衰竭 （D）（1316題共用題干）患者，女，45歲，因風(fēng)濕性心臟病住院治療。入院后查體心功能三級(jí)。在一次輸液過(guò)程中，患者擅自將滴速調(diào)至80滴/分，輸液進(jìn)行20分鐘以后，患者出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。13根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，護(hù)士考慮患者出現(xiàn)了哪種輸液反應(yīng)A急性肺水腫 B靜脈炎C空氣栓塞 D發(fā)熱反應(yīng)E過(guò)敏反應(yīng) （A）第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)練習(xí)14為了緩解癥狀，護(hù)士可協(xié)助患者取A半臥位 B中凹臥位C平臥位 D端坐位E頭高腳底位（D）15護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A立即停止輸液

24、 B通知醫(yī)生C給予強(qiáng)心劑、擴(kuò)管藥 D高流量吸氧E四肢輪流結(jié)扎（A）第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)練習(xí)16為降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，護(hù)士可采用A10%20%的乙醇濕化給氧B20%30%的乙醇濕化給氧C30%40%的乙醇濕化給氧D40%50%的乙醇濕化給氧E50%60%的乙醇濕化給氧（B）17患者，女性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病。在輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，聽(tīng)診心前區(qū)有響亮的“水泡音”，患者可能發(fā)生空氣栓塞，空氣栓塞的部位是在 A主動(dòng)脈入口 B肺動(dòng)脈入口C肺靜脈入口 D上腔動(dòng)脈入口E下腔動(dòng)脈入口（B）第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)練習(xí)靜脈輸血是將全血或成分血通過(guò)靜脈輸入人體內(nèi)的方法。靜脈

25、輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。正常人的血液占體重7%8%即每公斤體重有7080ml血液成人全身一次失血10%對(duì)機(jī)體無(wú)害 20%即可引起活動(dòng)障礙輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法二、靜脈輸血法第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法（一）目的 3 補(bǔ)充血小板和凝血因子利于止血，可 預(yù)防及控制出血。 常用于凝血功能障礙的病人 2 補(bǔ)充血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能，糾正 貧血。 常用于嚴(yán)重貧血病人 1 補(bǔ)充血容量增加有效循環(huán)血量，增加 心排出量，提高血壓，促進(jìn)血循。 常用于血容量減少或休克病人 4 補(bǔ)充血漿蛋白糾正低蛋白血癥，維持血 漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。 常用于低蛋白血癥的病人 5 補(bǔ)充抗

26、體、增加機(jī)體免疫力常用于嚴(yán)重感染、免疫力低下的病人 靜脈輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法 （二）血液制品的種類(lèi)全血成分血第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)導(dǎo)航1 全血靜脈輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)（1）新鮮血 （2）庫(kù)存血 基本保留了血液中原有的所有成分。主要適用于血液病病人。(指在4的冰箱內(nèi)保存1周內(nèi)的血） 指保存在4冰箱內(nèi)，有效期23周的血液。大量輸注庫(kù)存血，可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。主要適用于各種原因引起的大出血。全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液。分為新鮮血和庫(kù)存血兩種自體輸血第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血

27、技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法全血分離后的液體部分主要成分為血漿蛋白不含血細(xì)胞無(wú)凝集原，分為新鮮血漿 冰凍血漿 干燥血漿 （1）血漿 經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取制劑有濃縮紅細(xì)胞 紅細(xì)胞懸液 洗滌紅細(xì)胞 （2）紅細(xì)胞 由新鮮全血經(jīng)離心后而成的白細(xì)胞。在4的環(huán)境下保存有效期為48h （3）白細(xì)胞濃縮懸液 全血離心后所得在22的環(huán)境下保存有效期為24h （4）血小板濃縮懸液 2 成分血 成分血是將血液中各種成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，再根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分 TextTextText輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法4231備血 取血 取血后 輸血前 Add Y

28、our Text （三）靜脈輸血法(一)輸血前準(zhǔn)備 (二)靜脈輸血技術(shù) 自體輸血法 間接靜脈輸血法 2 直接靜脈輸血法 13第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) Add Your Text 勿劇烈震蕩血液 血制品不能加溫取回的血制品在室溫下放置1520分鐘后再輸入，一般應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無(wú)誤后方可輸入 取血取血后做好“三查八對(duì)”工作輸血前（一）輸血前準(zhǔn)備第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 血 液 質(zhì)量輸 血 裝 置血液的有效期三查血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血液劑量血

29、液種類(lèi)血型 八 對(duì)輸血技術(shù)的“三查八對(duì)”第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法無(wú)菌注射盤(pán)內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）9號(hào)穿刺針頭3.8%枸櫞酸鈉溶液（每50ml血液中加38枸櫞酸鈉溶液5ml） 輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法2直接輸血 法 概念：將供血者血液抽出后，立即輸給病人的方法稱(chēng)為直接輸血法。用物第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法操作方法1）護(hù)士洗手，戴口罩，備齊用物攜至床前。2）根據(jù)醫(yī)囑，認(rèn)真3）協(xié)助供血者和病人分別取仰臥位，。選擇粗大靜脈（多選肘正中靜脈），將血壓計(jì)袖帶在供血者上臂纏好，充好氣并維持壓力在100mmHg左右，以阻斷靜脈血通過(guò)。4）常規(guī)消毒；操作時(shí)需要三人合作，一

30、人抽血，一人傳遞，另一人輸血，如此連續(xù)進(jìn)行。在連續(xù)抽血時(shí)，不必拔出針頭，只需更換注射器，并在更換時(shí)放松血壓計(jì)袖帶，用手指壓住靜脈前端，以減少出血。5）輸血過(guò)程中，應(yīng)注意從供血者靜脈內(nèi)抽血不可過(guò)急過(guò)快，向病人靜脈內(nèi)推注也不可過(guò)快。6）輸血結(jié)束，拔出針頭，用無(wú)菌紗布覆蓋針眼壓迫片刻至不出血為止。7）安置病人及供血者，整理床單位，清理用物，洗手并記錄。第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)導(dǎo)航靜脈輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)直接輸血法操作流程（需三人操作）抽 輸血液準(zhǔn)備臥位 核對(duì)解釋 準(zhǔn)備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢拔出針頭用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法 一次性輸血器

31、一套（輸血器茂菲氏滴管內(nèi)有過(guò)濾網(wǎng)，可以通過(guò)血細(xì)胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細(xì)胞碎屑和纖維蛋白等微?？杀磺宄?，輸血器穿刺針頭為9號(hào)針頭）其他同密閉式周?chē)o脈輸液法用物 3間接輸血法 輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法3間接輸血法 將抽出的供血者的血液，按靜脈輸液法輸給病人的方法稱(chēng)為間接輸血法。用物第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法操作方法1）護(hù)士洗手，戴口罩，查對(duì)。2）攜物至病人床旁，核對(duì)病人，做好解釋?zhuān)匀〉貌∪撕献鳌?）協(xié)助病人取舒適體位，先輸入少量09氯化鈉溶液。4）兩位護(hù)士再仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)”，認(rèn)真核對(duì)血液。5）打開(kāi)貯血袋外封口，取出貯血袋，將血液輕輕搖勻，確定09氯化鈉溶液滴入

32、通暢后，將貯血袋掛于輸液架上。6）用止血鉗夾住塑料管根部，常規(guī)消毒套有橡膠管的部分，拔出輸血管插瓶針頭，插入已消毒的橡膠管處的中點(diǎn)，注意用力要適當(dāng)，以防刺出管外，然后松開(kāi)止血鉗。7）調(diào)節(jié)輸血速度，開(kāi)始宜慢，應(yīng)少于20滴/分；然后觀察1015分鐘，如無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)滴速，成人一般4060滴/分，老人及兒童酌減。8）血液輸完后，再繼續(xù)輸入少量09氯化鈉溶液，使輸血管內(nèi)的血液全部輸完，拔針。第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法靜脈輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)間接輸血法操作步驟輸入等滲鹽水 核對(duì) 解釋 詢(xún)問(wèn) 輸血畢-再輸?shù)葷B鹽水 調(diào)速觀察 輸入血液 兩人-三查八對(duì) 輸液畢-拔針整理 處

33、理輸血器-記錄 第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法4 注意事項(xiàng)采集血標(biāo)本須根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單，每次只能為一位病人采集，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩位以上病人的血標(biāo)本。護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作，輸血時(shí)必須經(jīng)兩人查對(duì)方可輸入。庫(kù)存血輸入前必須認(rèn)真檢查其質(zhì)量。正常庫(kù)存血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色、半透明，下層為紅細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩層界限清楚，無(wú)凝塊；如血細(xì)胞呈暗紫色，血漿變紅，血漿與血細(xì)胞的界限不清，有明顯血凝塊，提示血液可能溶血，不可再使用。第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 注意事項(xiàng)輸血前、后及輸兩袋血液

34、之間，應(yīng)輸入少量09氯化鈉溶液。血制品中不能隨意加入其他藥物以防血液變質(zhì)。輸血過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意傾聽(tīng)病人的主訴，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。冷藏血制品不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)：靜脈輸血的目的（A1型題）18 患者，男性，36歲，患十二指腸潰瘍。2h前突然嘔血，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，醫(yī)囑輸血400ml，其目的是補(bǔ)充 A抗體 B血容量C血小板 D凝血因子E血紅蛋（B）考點(diǎn)：血液制品的種類(lèi)（A1型題）19血液病病人最宜輸入A庫(kù)存血 B新鮮血C血漿 D清蛋白E水解蛋白（B）考點(diǎn)練習(xí)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法20關(guān)于直接輸血的

35、描述，錯(cuò)誤的是A常用于嬰幼兒少量輸血B此過(guò)程由三位護(hù)士協(xié)作完成C直接輸血150ml需加4%枸櫞酸鈉5mlD需同時(shí)消毒供血者和受血者皮膚E更換注射器時(shí)不需拔出針頭（C）21需保存在4環(huán)境下，48小時(shí)內(nèi)有效的血液制品是A白細(xì)胞濃縮懸液 B血小板濃縮懸液C新鮮血漿 D冰凍血漿E白蛋白液（A）第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)練習(xí)22應(yīng)保存在22環(huán)境下，24小時(shí)內(nèi)有效的血液制品是A白細(xì)胞濃縮懸液 B血小板濃縮懸液C新鮮血漿 D冰凍血漿E白蛋白液（B）23下列哪種血液制品在使用前應(yīng)放在37溫水中融化A新鮮血漿 B保存血漿C干燥血漿 D冰凍血漿E白蛋白液（D）考點(diǎn)練習(xí)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)：靜脈輸血法

36、（A1型題）24關(guān)于輸血的操作方法，錯(cuò)誤的是A做血型鑒定和交叉配型試驗(yàn)B須兩人進(jìn)行“三查”、“八對(duì)”C勿劇烈震蕩血液D庫(kù)存血溫度低，可加溫后再輸入E輸血前先靜脈滴注生理鹽水（D）25 患者，女性，27歲，因異位妊娠破裂后急需輸入400ml血液，每輸完200ml血液，再次輸入另一袋血之前應(yīng)滴注 A09%生理鹽水 B5%葡萄糖C復(fù)方氯化鈉 D平衡液E5%葡萄糖鹽水（A）第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)練習(xí)（四）常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 （一）發(fā)熱反應(yīng) （二）過(guò)敏反應(yīng) （三）溶血反應(yīng) （四）大量輸血后反應(yīng) （五）其他反應(yīng) 第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸血目的血液種類(lèi)

37、 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法一般發(fā)生在輸血后的12h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)3841，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀 。1 發(fā)熱反應(yīng)原因1）主要與致熱原有關(guān)，如血制品、保養(yǎng)液或輸血器等被致熱原污染，導(dǎo)致致熱原進(jìn)入血液。2）輸血過(guò)程中，操作者違反無(wú)菌原則，造成污染而引起發(fā)熱反應(yīng)。3）多次輸血后，病人血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體，當(dāng)再次輸血可發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，從而引起發(fā)熱反應(yīng)。癥狀第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法Title 1Title 4靜脈輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀護(hù)理措施 預(yù)防減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對(duì)癥處理 保暖、降溫，觀察生

38、命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過(guò)敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素 輸血器貯血袋及剩余血液送血庫(kù)進(jìn)行檢驗(yàn)嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具 輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染 第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法Title 1Title 4靜脈輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng) 2 過(guò)敏反應(yīng)病人為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)某些物 質(zhì)易引起過(guò)敏反應(yīng)輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質(zhì)或藥物多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)敏性抗體供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致 原因癥狀出現(xiàn)皮膚瘙癢、局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹，眼瞼、口唇水腫，血管神經(jīng)性水腫。重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克 。第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法Title

39、 1靜脈輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理措施 輕者減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，密切觀察病情重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過(guò)敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過(guò)敏性休克，配合搶救 預(yù)防勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員的血液獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水對(duì)有過(guò)敏史的病人在輸血前給予抗過(guò)敏的藥物 輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 3 *溶血反應(yīng) 溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)。 第十二節(jié) 靜脈輸

40、液和輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 溶血反應(yīng)原因 （1）輸入異型血 由于ABO血型不相容引起，供血者與 受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。（2）輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液 儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度過(guò)高或過(guò)低、血液受細(xì)菌污染、 輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低 滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì) 胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血 人類(lèi)紅細(xì)胞除含有A、B凝集 原外，還有另一種凝集原即Rh因子。 第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 （溶血反應(yīng)癥狀 由于所輸入血的紅細(xì)胞和病人的紅細(xì)胞發(fā)生異常

41、破壞，而使機(jī)體發(fā)生一系列臨床癥狀。臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制：通常輸入1015ml血后，病人即可出現(xiàn)癥狀。按其臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段：1）開(kāi)始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧；病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 溶血反應(yīng)癥狀 2）中間階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。3）最后階段：大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成

42、結(jié)晶體，從而阻塞腎小管；同時(shí)由于抗原抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進(jìn)一步使腎小管阻塞。病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，嚴(yán)重者可致死亡。第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法 如：患者女性，18歲。因急性淋巴細(xì)胞白血病行靜脈輸血治療，輸血約15ml后，主訴頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛及胸悶，繼而出現(xiàn)醬油色尿及黃疸，此時(shí)患者可能發(fā)生：溶血反應(yīng)第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法考點(diǎn)導(dǎo)航輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 溶血反應(yīng) （1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道，通知醫(yī) 生給予緊急處理。 （2）保護(hù)腎臟，可行雙側(cè)腰部封閉或用熱水袋 敷雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎小管痙攣。 （

43、3）遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液， 使尿液堿化，以減少結(jié)晶。 （4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。 （5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。 （6）保留余血和血標(biāo)本送血庫(kù)重新鑒定。護(hù)理措施第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸血目的血液種類(lèi) 輸血技術(shù)輸血反應(yīng)靜脈輸血法 溶血反應(yīng)認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液 預(yù)防第十二節(jié) 靜脈輸液和輸血法輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸血法急性肺水腫病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴(yán)重時(shí)痰液自口鼻涌出兩肺聽(tīng)診布滿(mǎn)濕啰音 癥狀短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多血液，輸血速度過(guò)快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過(guò)重引起 原因（指在24小時(shí)內(nèi)） 4.大量輸血后反應(yīng)嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童輸血時(shí)更要慎重 預(yù)防輸液目的常用溶液 輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)靜脈輸血法（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位， 雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入，用20%30%乙醇濕 化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血 管藥物（4）必要時(shí)用止血