外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)：06號(hào)301-360

1、彩圖301答案：單核細(xì)胞。該細(xì)胞胞體大，胞質(zhì)較多，灰藍(lán)色，胞核也較大，染色質(zhì)疏松、較粗，胞核也有些折疊。 彩圖302答案：淋巴細(xì)胞（2個(gè)）。成熟淋巴細(xì)胞形態(tài)可以多樣，其胞質(zhì)淡藍(lán)色或較深藍(lán)色，這兩個(gè)淋巴細(xì)胞的胞質(zhì)顏色就是如此，但其胞體不大。 彩圖303答案：中性中幼粒細(xì)胞。該細(xì)胞胞核較細(xì)致、有折疊，但仔細(xì)觀察中央近胞核處已經(jīng)出現(xiàn)中性顆粒，同時(shí)還可見A顆粒。所以應(yīng)歸中性中幼粒細(xì)胞。 彩圖304答案：異型淋巴細(xì)胞。該細(xì)胞較典型，其胞體較大，胞質(zhì)較多，深藍(lán)色，胞核也較大，染色質(zhì)疏松、粗，隱約可見核仁。 彩圖305答案：中性桿狀核粒細(xì)胞（含中毒顆粒及杜勒小體）。該桿狀核有折疊，胞質(zhì)中可見中毒顆粒，其胞質(zhì)

2、下方還可見杜勒小體（呈淡藍(lán)色，邊界不清）。 彩圖306答案：嗜堿性中幼粒細(xì)胞。該細(xì)胞的染色質(zhì)較細(xì)致，但無核仁，胞核也不太規(guī)則，胞質(zhì)中可見粗大及細(xì)小的紫紅色顆粒，總體來說像嗜堿性中幼粒細(xì)胞。它與早幼粒細(xì)胞的鑒別點(diǎn)是：后者胞體較大、胞核也較規(guī)則，染色質(zhì)更細(xì)致，核仁常有。最重要的是它的顆粒像嗜堿性顆粒。 彩圖307答案：晚幼紅細(xì)胞。雖然該細(xì)胞不是很典型，但其胞質(zhì)很有特征（一看便知是紅系，呈多色性），其胞核較小、染色質(zhì)也致密，所以歸晚幼紅細(xì)胞。 彩圖308答案：大淋巴細(xì)胞。該細(xì)胞胞體較大、胞質(zhì)中無顆粒，易誤認(rèn)為顆粒減少的中性幼稚粒細(xì)胞。但仔細(xì)觀察其染色質(zhì)結(jié)構(gòu)、核形，胞質(zhì)又呈清澈淡藍(lán)色，還是像淋巴細(xì)胞。

3、大家要記住大淋巴細(xì)胞常有顆粒，但也可無顆粒，這個(gè)細(xì)胞就是這種情況 彩圖309答案：漿細(xì)胞。該細(xì)胞雖然胞體較小，胞質(zhì)也沒那么豐富，沒有明顯的核旁淡染區(qū)，空泡只有少許。但大家的眼力還不錯(cuò)，都答對的。主要需與中幼紅細(xì)胞進(jìn)行鑒別。 彩圖310答案：中幼紅細(xì)胞。該細(xì)胞有突起，易被誤認(rèn)是原或早幼紅細(xì)胞。但仔細(xì)觀察該細(xì)胞胞質(zhì)，說明已經(jīng)存在血紅蛋白的合成，而且染色質(zhì)也粗、副染色質(zhì)較明顯。 彩圖311解答：單核細(xì)胞。該細(xì)胞胞核呈桿狀但較肥大、染色質(zhì)較疏松。胞質(zhì)中未見明顯的中性顆粒。單核細(xì)胞的胞核可呈桿狀，它與中性桿狀粒細(xì)胞的最主要區(qū)別點(diǎn)是，胞質(zhì)的特點(diǎn)。 彩圖312解答：中性中幼粒細(xì)胞（2個(gè)）。右邊細(xì)胞較為典型，

4、其胞質(zhì)中中性顆粒較豐富且可見A顆粒，胞核半圓形，染色質(zhì)較細(xì)。左邊細(xì)胞的胞質(zhì)中也可見少許中性顆粒，但A顆粒較多，胞核較大、染色質(zhì)較細(xì)。 彩圖313解答：異常早幼粒細(xì)胞（也為柴捆細(xì)胞）。胞質(zhì)中可見許多細(xì)小顆粒及棒狀小體，胞質(zhì)突起部位未見顆粒，胞核較規(guī)則，染色質(zhì)較細(xì)并可見核仁。 彩圖314解答：單核細(xì)胞。該細(xì)胞胞核有折疊，染色質(zhì)較疏松偏細(xì)，但胞質(zhì)灰藍(lán)色，無中性顆粒。 彩圖315解答：中性晚幼粒細(xì)胞。這個(gè)細(xì)胞初看很像淋巴細(xì)胞，但仔細(xì)觀察該細(xì)胞胞質(zhì)中含有中性顆粒，其胞核雖然無凹陷（并不是所有的晚幼粒胞質(zhì)均有凹陷的）但染色質(zhì)較粗，胞質(zhì)也成熟，故應(yīng)該是中性晚幼粒而不是中性中幼粒。 彩圖316解答：中幼紅細(xì)胞

5、。恭喜大家對答對了，辨認(rèn)細(xì)胞就要學(xué)會(huì)這樣分析。這個(gè)細(xì)胞雖然不典型，胞核不圓，但胞質(zhì)很有中幼紅細(xì)胞的特征。其實(shí)只要做到真正掌握各種細(xì)胞，那么辨認(rèn)各種不典型的細(xì)胞也就不那么的難了。 彩圖317解答：單核細(xì)胞。該細(xì)胞不太典型，胞核無明顯折疊，胞質(zhì)也不太豐富，但呈灰藍(lán)色。該細(xì)胞染色質(zhì)雖然有點(diǎn)偏細(xì)，但胞質(zhì)較成熟。血片中如果一個(gè)細(xì)胞介于幼稚與成熟單核細(xì)胞之間，一般歸成熟階段。平時(shí)報(bào)告幼單樣細(xì)胞或幼淋樣細(xì)胞時(shí)應(yīng)慎重，因?yàn)樗鼈兂霈F(xiàn)的意義等同于原始細(xì)胞。 彩圖318解答：淋巴細(xì)胞。該細(xì)胞胞體比紅細(xì)胞略大，胞質(zhì)少，淡藍(lán)色，胞核染色質(zhì)偏細(xì)致，好像還有一個(gè)較清晰的核仁，但實(shí)際上是假核仁，這是個(gè)成熟淋巴細(xì)胞。假核仁在淋

6、巴細(xì)胞中較易見，不要單根據(jù)核仁就判斷原始細(xì)胞，還要結(jié)合染色質(zhì)結(jié)構(gòu)、胞體大小及胞質(zhì)嗜堿性等。平時(shí)報(bào)告原始細(xì)胞一定要慎重。 彩圖319解答：大淋巴細(xì)胞（上）、涂抹細(xì)胞（右）及中性晚幼粒（下）。此圖采集的部位靠近尾部，所以紅細(xì)胞較大、中央淡染區(qū)也消失。下面的細(xì)胞核雖然不太規(guī)則，但染色質(zhì)較粗，胞質(zhì)中有豐富的中性顆粒而無A顆粒，所以應(yīng)該是中性晚幼粒細(xì)胞。上面的細(xì)胞除胞核腎形外，其它特征還是比較典型的。 彩圖320解答：嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞。其顆粒很細(xì)小，所以“胞質(zhì)”略帶紫紅色，稍微粗點(diǎn)的顆粒位于邊緣。該嗜堿性顆粒很不典型，極易誤認(rèn)為中性成熟粒細(xì)胞。但令人高興的是，居然有這么高的準(zhǔn)確率?？磥恚@個(gè)微博作用已

7、經(jīng)在各位的答案中慢慢體現(xiàn)出來來。 彩圖321解答：中性中幼粒細(xì)胞。其胞質(zhì)中中性顆粒較豐富，但胞核半圓形、染色質(zhì)也較細(xì)，而且胞體仍較大，唯一不太典型的就是其胞質(zhì)中未見A顆粒。其胞核有裂開的感覺，確實(shí)是人為造成，所致原因還不詳。誰有知道答案，別忘了告訴我。 彩圖322解答：早幼粒細(xì)胞。雖然其胞核的右邊出現(xiàn)了一個(gè)淡染的區(qū)域，疑似有中性顆粒出現(xiàn)，但不能確定，也有可能是早幼粒的初漿。我們不能只根據(jù)這若是若非的特征就判斷為早幼粒細(xì)胞，還需結(jié)合其他特征，例如染色質(zhì)細(xì)致、有清晰核仁，胞質(zhì)藍(lán)色、A顆粒多、胞體大進(jìn)行綜合分析。彩圖323解答：中性桿狀核粒細(xì)胞（含中毒顆粒、杜勒小體，并有巨幼樣變）。雖然該細(xì)胞的胞核

8、輪廓不是很清楚，推測像桿狀，其核染色質(zhì)疏松，杜勒小體位于胞質(zhì)上方。 彩圖324解答：嗜堿性粒細(xì)胞。這個(gè)細(xì)胞好幾個(gè)答錯(cuò)了，原因之一是“以貌取細(xì)胞”了。雖然該細(xì)胞呈梭形，但胞質(zhì)中顆粒不多也不粗大，胞體也小，胞核也不圓。所以還是嗜堿性粒細(xì)胞，而且是個(gè)外形像淋巴細(xì)胞的嗜堿性粒細(xì)胞。 彩圖325解答：單核細(xì)胞。其胞質(zhì)中有空泡也是正常現(xiàn)象，其實(shí)單核細(xì)胞的特征就是：胞質(zhì)中常有空泡。也許大家平時(shí)看到有空泡的單核細(xì)胞不多，所以覺得它比較另類。彩圖326解答：漿細(xì)胞（胞膜不完整）。其胞質(zhì)豐富，淡藍(lán)色中帶淡紅色，核圓、偏位，染色質(zhì)粗，還可見核仁樣結(jié)構(gòu)。實(shí)際漿細(xì)胞的形態(tài)各種各樣，胞質(zhì)也并非都呈深藍(lán)色，也可呈紅色等，也

9、不一定有核旁淡染區(qū)及泡沫漿哦。 彩圖327解答：吞噬細(xì)胞。其胞質(zhì)中可見吞噬血小板及少許紅細(xì)胞碎片。吞噬細(xì)胞可大可小，其主要特征是：胞質(zhì)中可見吞噬物，可以是色素顆粒、衰老碎片、微生物及正常血細(xì)胞等，所以胞質(zhì)是我們辨認(rèn)吞噬細(xì)胞的最主要觀察點(diǎn)。 彩圖328解答：晚幼紅細(xì)胞（左）、淋巴細(xì)胞。主要觀察點(diǎn)是左邊的細(xì)胞，其胞質(zhì)雖然較少，但仍可見像紅系多色性的胞質(zhì)，胞質(zhì)明顯固縮、胞核碎裂。所以這個(gè)細(xì)胞的最最主要特征是胞質(zhì)，你看對了嗎？即使看錯(cuò)了也不要灰心，經(jīng)驗(yàn)需要慢慢積累。 彩圖329解答：異常中性中幼粒細(xì)胞。其特征是胞核發(fā)育明顯落后與胞質(zhì)，其胞質(zhì)中可見較豐富的中性顆粒（胞質(zhì)邊緣無中性顆粒），A顆粒無；胞核圓

10、形，染色質(zhì)細(xì)致，可見核仁。好幾個(gè)人答錯(cuò)了，是否覺得中性顆粒不那么典型？其實(shí)這個(gè)異常中幼粒細(xì)胞還算比較典型。 彩圖330解答：原始巨核細(xì)胞。該細(xì)胞胞體較大，可見許多指狀突起并有2顆血小板附著，染色質(zhì)較細(xì)致，但核仁不清楚，胞核似有2個(gè)（原巨通常胞核1-2個(gè)）。這些都是原始巨核細(xì)胞的一些特征。外周血中原巨雖然很少見，但偶爾也會(huì)出現(xiàn)，所以我們也應(yīng)該學(xué)會(huì)辨認(rèn)。 彩圖331答案：中性分葉核粒細(xì)胞（含中毒顆粒）。有時(shí)分葉核之間的核絲不一定清晰可見，根據(jù)其胞核的大小，不像是個(gè)四倍體的細(xì)胞，故是中性分葉核粒細(xì)胞。彩圖332答案：中性中幼粒細(xì)胞。其胞體較大，胞質(zhì)中含中性顆粒，A顆粒很少，邊緣胞質(zhì)還較藍(lán)，胞核較大且

11、呈半圓形，染色質(zhì)較細(xì)致，副染色質(zhì)不明顯。彩圖333答案：中性桿狀核粒細(xì)胞（巨幼樣變）。其胞質(zhì)很成熟，含有豐富的中性顆粒，胞核較肥大、較疏松，其胞核凹陷程度與胞核假設(shè)直徑之比已經(jīng)大于1/2，故是桿狀核粒細(xì)胞。 彩圖334答案：嗜酸性粒細(xì)胞。該細(xì)胞胞體較小，核形不太清楚，其細(xì)胞下方的胞質(zhì)中可見黃色的顆粒，其顆粒形態(tài)不太清楚。根據(jù)其特征性的顆粒顏色，可以斷定是個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞。你看對了嗎？ 彩圖335答案：異型淋巴細(xì)胞。該細(xì)胞較典型，其胞體大，胞質(zhì)多，深藍(lán)色，胞核也較大，染色質(zhì)粗。 彩圖336答案：中性晚幼粒細(xì)胞（下）、中幼紅細(xì)胞（上）。上面這個(gè)細(xì)胞胞核還較大，副染色質(zhì)較明顯。下面細(xì)胞胞質(zhì)中中性顆粒豐

12、富，還有少許A顆粒（位于邊緣），雖然核質(zhì)比大，但染色質(zhì)較粗。也有人將下面這個(gè)細(xì)胞歸入中性中幼粒，倒也可以，但不能歸入嗜堿性粒細(xì)胞哦。 彩圖337答案：晚幼紅細(xì)胞。其胞質(zhì)雖較少，但很有特征（含血紅蛋白），并可見豪周小體。 彩圖338答案：晚幼紅細(xì)胞。該細(xì)胞胞核不規(guī)則，核固縮，胞質(zhì)呈明顯多色性，所以是個(gè)晚幼紅細(xì)胞。大家不要被其表象迷惑哦。 彩圖339答案：破碎細(xì)胞（左下）、異常中性中幼粒（中）、淋巴細(xì)胞（右）。主要焦點(diǎn)是中間的細(xì)胞，其胞質(zhì)中含有豐富中性顆粒，A顆粒物，而染色質(zhì)較細(xì)致，并可見核仁，這些都是異常中幼粒的特征。 彩圖340答案：中性晚幼粒細(xì)胞。其胞核類圓形，但染色質(zhì)粗、副染色質(zhì)較明顯，胞

13、質(zhì)豐富，中性顆粒豐富，A顆粒較少。所以綜合分析應(yīng)歸中性晚幼粒。存在P-H畸形的晚幼粒胞核常不凹陷，但胞體及胞核常較小，染色質(zhì)呈明顯塊狀，副染色質(zhì)很明顯，所以該細(xì)胞不存在著P-H畸形。 彩圖341答案：中性晚幼粒細(xì)胞。其主要特征是上方的胞質(zhì)中充滿中性顆粒而A顆粒無。其染色質(zhì)也較粗，所以是中性晚幼粒細(xì)胞。 彩圖342答案：（大）淋巴細(xì)胞。該細(xì)胞胞質(zhì)呈淡藍(lán)色，其顆粒粗大，胞核染色質(zhì)較粗，但副染色質(zhì)不明顯（成熟淋巴細(xì)胞往往如此）。由于該淋巴細(xì)胞顆粒較粗大，不要誤認(rèn)為嗜堿性粒細(xì)胞哦。 彩圖343答案：畸形血小板（中）、中性分葉核粒細(xì)胞（右下）?；蔚男螤羁梢愿魇礁鳂?，但大家只要能真正掌握血小板的的特征，

14、再怎么畸形也能認(rèn)識(shí)。血小板的主要特征是無細(xì)胞核，胞質(zhì)中充滿細(xì)小、均勻的淡紫紅色顆粒，有時(shí)還可見內(nèi)外胞質(zhì)（有時(shí)很容易將內(nèi)質(zhì)誤認(rèn)為胞核）。 彩圖344答案：嗜酸性中幼粒細(xì)胞（中）、中性晚幼粒細(xì)胞（右上）。中間的細(xì)胞含嗜酸性顆粒，胞核半圓形，染色質(zhì)較細(xì)，所以是嗜酸性中幼粒。有的嗜酸性粒細(xì)胞像這個(gè)細(xì)胞，含有空泡。右上細(xì)胞的核凹陷程度與假設(shè)直徑之比還未超過1/2，該“桿狀”較肥大，所以還是晚幼粒。好多人都?xì)w桿狀了。 彩圖345答案：晚幼紅細(xì)胞（含嗜堿性點(diǎn)彩）。該細(xì)胞的點(diǎn)彩較大，所以別誤認(rèn)為豪周小體。豪周小體是核碎裂或核溶解后所剩的殘余物，所以顏色、結(jié)構(gòu)跟胞核一樣，直徑12m，呈圓形，紫紅色而非灰藍(lán)色。

15、彩圖346答案：從上至下依次為：淋巴細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞、異淋及單核細(xì)胞，右邊還有一個(gè)單核細(xì)胞。該異淋細(xì)胞的形態(tài)有點(diǎn)像早幼紅細(xì)胞，但其染色質(zhì)較粗。右邊細(xì)胞雖然胞體不是很大，但其胞質(zhì)帶灰色，胞核也較疏松。 彩圖347答案：嗜堿性中幼粒（左）、中性晚幼粒細(xì)胞（中）及淋巴細(xì)胞（右）。左邊細(xì)胞的染色質(zhì)較細(xì)，還可見核仁，但胞質(zhì)中出現(xiàn)了粗大的紫紅色顆粒，該顆粒特征很像是嗜堿性顆粒，所以該細(xì)胞已經(jīng)處于中幼階段。中間細(xì)胞胞體較小，胞核已經(jīng)凹陷，中性顆粒很豐富，還有少許A顆粒，染色質(zhì)也較粗。 彩圖348答案：幼稚細(xì)胞（似淋系）。實(shí)際上這兩個(gè)細(xì)胞的胞質(zhì)很少，染色質(zhì)較細(xì)，所以似淋系。但為什么大家都覺得像嗜酸性粒細(xì)

16、胞？別人的意見只能供參考，每個(gè)人都應(yīng)有自己的想法哦。 彩圖349答案：中幼紅細(xì)胞（上）、嗜堿性粒細(xì)胞。上面胞體偏大，胞核比紅細(xì)胞略小，副染色質(zhì)可見，胞質(zhì)明顯多色性，故符合中幼紅特征較多些，不過歸晚幼紅也可。下面這個(gè)細(xì)胞的嗜堿性顆粒不太典型，胞質(zhì)顆粒多但細(xì)小，粗的多位于周邊，染色質(zhì)粗塊狀，是個(gè)成熟的嗜堿性粒細(xì)胞。 彩圖350答案： 中性中幼粒細(xì)胞。其胞體較大，胞質(zhì)中有很豐富中性顆粒，左邊胞質(zhì)中有少許A顆粒，其胞核也較大，染色質(zhì)較細(xì)致，并隱約可見核仁。雖然該細(xì)胞存在著胞核發(fā)育落后于胞質(zhì)，但不是很典型的異常中幼粒細(xì)胞。 彩圖351答案：報(bào)幼稚細(xì)胞或原始樣細(xì)胞。該細(xì)胞染色質(zhì)較細(xì)致，核仁有但不清晰，胞質(zhì)

17、少、無顆粒，胞體較大。所以可以肯定的是這個(gè)細(xì)胞起碼是幼稚細(xì)胞，雖然染色質(zhì)細(xì)致，但核仁不清晰，所以也可報(bào)原始樣細(xì)胞，如果涂片中還有典型的原始細(xì)胞，即可放心報(bào)原始細(xì)胞。 彩圖352答案：嗜酸性中幼粒細(xì)胞（中）、中幼紅細(xì)胞（右上）。中間細(xì)胞胞質(zhì)中含有較多的嗜酸性顆粒，并不是所有嗜酸性粒細(xì)胞均呈典型的橘紅色，不典型時(shí)呈暗黃色，其胞核輪廓雖然不是很清楚，但染色質(zhì)較細(xì)，所以歸中幼階段。右上細(xì)胞胞核與紅細(xì)胞大小相似，但副染色質(zhì)明顯，胞質(zhì)雙染性明顯。 彩圖353答案：中性分葉核粒細(xì)胞（巨幼樣變）。其胞質(zhì)成熟，含豐富中性顆粒而無中性顆粒，但胞核大、染色質(zhì)疏松，分葉。 彩圖354答案：漿細(xì)胞。其胞膜不完整，胞質(zhì)藍(lán)

18、色不深，核旁有淡染區(qū)，核較小，圓形，染色質(zhì)致密。多種疾病在外周血中也偶見漿細(xì)胞，所以應(yīng)注意鑒別。骨髓瘤患者的漿系細(xì)胞稱為骨髓瘤細(xì)胞。這是個(gè)成熟漿細(xì)胞，不能看一張圖片就可判斷是骨髓瘤細(xì)胞。彩圖355答案：異淋（左）、中性分葉粒細(xì)胞。該部位采自片尾，所以紅細(xì)胞分布較密集。左邊細(xì)胞胞質(zhì)多，藍(lán)色，胞核較大、橢圓形，但染色質(zhì)較疏松、較粗，所以應(yīng)注意與漿細(xì)胞鑒別。 彩圖356答案：單核細(xì)胞。其胞質(zhì)清澈似淋系，胞核桿狀似粒系，但其胞核染色質(zhì)疏松，胞質(zhì)中無中性顆粒。從這個(gè)單核細(xì)胞可知：單核胞核也可呈桿狀，胞質(zhì)也可很清澈 彩圖357答案：異淋細(xì)胞（或異淋樣細(xì)胞）、中性桿狀核粒細(xì)胞。上面這個(gè)細(xì)胞胞體大，胞質(zhì)深藍(lán)，胞核染色質(zhì)有點(diǎn)粗，隱約可見核仁，所以不像原始細(xì)胞，而更像異淋細(xì)胞。 彩圖358答案：淋巴細(xì)胞。該細(xì)胞胞體較大，胞質(zhì)也較多較藍(lán)，核圓形，但染色質(zhì)較粗，有假核仁，是一個(gè)淋巴細(xì)胞，刺激淋巴細(xì)胞胞質(zhì)更深藍(lán)。該細(xì)胞與中幼紅細(xì)胞有相似之處，應(yīng)注意鑒別?；蛘吒?/p>