項(xiàng)目十二 排便護(hù)理課件

1、十二 排便護(hù)理（一）正常糞便的觀察1. 量與次數(shù) 排便是人體基本生理需要，每日排便量與食物的種類、數(shù)量及消化器官的功能有關(guān)。一般成人每日排便12次（嬰幼兒35次），平均量100300g。2. 形狀與顏色 正常糞便柔軟成形，呈黃褐色，嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。糞便的顏色也因攝入的食物和藥物的不同而發(fā)生變化。3. 氣味和混合物 糞便的氣味是由于蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生，氣味因食物的種類而異。糞便中含有少量粘液，有時(shí)可伴有未消化的食物殘?jiān)?。一、糞便的觀察（二）異常糞便的觀察1. 次數(shù) 腹瀉：每天超過3次 ，便秘：每周少于3次 2. 形狀 消化不良或急性腸炎：糊狀或水樣，便秘：干結(jié)堅(jiān)硬，有時(shí)呈栗子樣

2、，直腸、肛門狹窄或 腸道部分梗阻：扁平狀或帶狀3. 顏色 柏油樣便-上消化道出血； 暗紅色便-下消化道出血； 陶土色便-膽道完全梗阻； 果醬樣便-阿米巴痢疾或腸套疊； 糞便表面有鮮血或便后有鮮血滴出-直腸息肉、肛裂或痔瘡； 霍亂、副霍亂-白色“米泔水”樣。4. 氣味 消化不良糞便呈酸敗味；直腸潰瘍、直腸癌呈腐敗味；上消化道出血呈腥臭味。5. 混合物 糞便中混有大量粘液常見于腸炎；糞便中伴有膿血常見于直腸癌、痢疾；腸道寄生蟲感染糞便中可見蛔蟲、蟯蟲等。二、排便異常的護(hù)理（一）便秘病人的護(hù)理 便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質(zhì)干硬，排便困難。（一）便秘病人的護(hù)理二、排便異常的護(hù)理（二）腹

3、瀉病人的護(hù)理 腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，腸蠕動(dòng)增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。（二）腹瀉病人的護(hù)理（三）排便失禁病人的護(hù)理36護(hù)理便秘病人時(shí)，下列不妥的是（ ）A指導(dǎo)病人建立正常的排便習(xí)慣 B選食纖維素豐富的蔬菜水果 C給予足夠的水分 D每天晚上灌腸1次 E排便時(shí)注意采取適當(dāng)體位灌腸術(shù) （一）大量不保留灌腸術(shù)（清潔灌腸）（二）小量不保留灌腸術(shù)不保留灌腸術(shù)保留灌腸術(shù)（一）大量不保留灌腸術(shù)( P22 )【目的】解除便秘和腸脹氣。清潔腸道，為手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。稀釋并清除腸道內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕中毒。為高熱病人降溫。1.病人準(zhǔn)備 評估病情、意識(shí)、生命體征、合作程度等 消化道出血、妊娠、急腹癥、

4、嚴(yán)重心血管疾病禁忌灌腸2.環(huán)境準(zhǔn)備 關(guān)閉門窗，窗簾或屏風(fēng)遮擋。3.護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩4.用物準(zhǔn)備 灌腸袋，灌腸溶液39-41，量500-1000ml。常用0.1%-0.2%肥皂液，或生理鹽水?！緶?zhǔn)備】【操作步驟】核對解釋安置臥位 潤管排氣插管灌液拔出肛管 整理記錄 大量不保留灌腸核對解釋潤管排氣液面距肛門40-60cm石蠟油潤滑肛管前端插管灌液肛管插入深度：7-10cm病情觀察與處理：1 溶液流入受阻，移動(dòng)或輕捏肛管2 腹脹或有便意，囑做深呼吸，減慢速度 或暫停3 脈速、冷汗、劇烈腹痛，立即停止整理記錄體溫單灌腸后排便記錄方法：1/E：灌腸后解大便1次0/E：灌腸后未解大便（二）

5、小量不保留灌腸術(shù) 【目的】為年老體弱、幼兒及腹部或盆腔手術(shù)后的病人軟化糞便，解除便秘。排出腸道積氣，減輕腹脹。各種灌腸術(shù)操作要點(diǎn)各種灌腸術(shù)操作要點(diǎn) 二、阿米巴痢疾病變在回盲部取右側(cè)臥位三、肝昏迷禁用肥皂水灌腸可以選什么溶液灌腸？四、充血性心力衰竭水鈉潴留，禁用生理鹽水灌腸其他通便及清潔腸道方法口服：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，甘露醇，硫酸鎂，番瀉葉等清潔灌腸：反復(fù)多次大量不保留灌腸簡易通便法：開塞露，甘油栓，肥皂栓 四、肛管排氣法 腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過多的氣體積聚，不能排出。 護(hù)理措施： 1.心理護(hù)理 2.適當(dāng)活動(dòng) 3.健康教育 4.必要時(shí)遵醫(yī)囑給藥或行肛管排氣 臨床情境準(zhǔn)備核對解釋安置臥位系瓶連

6、管插管固定觀察處理拔出肛管整理記錄 【操作步驟】 肛管排氣法【插管固定】左側(cè)臥位肛管插入15-18cm結(jié)束【觀察處理】觀察瓶內(nèi)氣體溢出情況排氣不暢處理：調(diào)整肛管位置，順時(shí)針按摩腹部，協(xié)助翻身肛管保留時(shí)間不超過20min，否則會(huì)減弱肛門括約肌反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌永久性松弛，必要時(shí)可間隔23h后重新插管排氣。43傷寒病人灌腸適合的溶液量及壓力是（ ） A500ml，30cm B500ml, 40cm C500ml，50cm D800ml，60cm E1000m1, 30cm57中暑病人灌腸，使用的灌腸液溫度是（ ） A. 39-41 B. 38 C. 28-32 D. 16 E. 445肝性腦病患者灌腸不能選用肥皂水是因?yàn)椋?）A可引起腹水 B肥皂水可引起電解質(zhì)平衡失調(diào) C對腸黏膜刺激性大 D可引起腹瀉 E肥皂水能促進(jìn)腸