小兒先心病介入封堵的術(shù)后護(hù)理課件

1、 小兒先天性心臟病的 介入封堵術(shù)后護(hù)理 徐露先天性心臟病概述病因: 胎兒發(fā)育的環(huán)境因素：病毒感染 妊娠早期藥物應(yīng)用 孕婦年齡過大 遺傳因素：多個基因與環(huán)境相互作用 其他 ：海拔高度和性別先天性心臟病概述診斷: 病史：母親的妊娠史 常見的癥狀：呼吸急促，青紫，心衰 發(fā)育情況：軀體瘦小，體重不增，發(fā)育遲緩，“蹬踞現(xiàn)象” 體格檢查：器質(zhì)性雜音，心音低鈍，心臟增 大，心律失常 特殊檢查：X檢查、超聲檢查、心血管造影 先天性心臟病概述治療 :外科手術(shù)(以往是唯一的治療方法 ) 介入治療 封堵術(shù) 目前可介入治愈的先心?。篈SD、VSD、PDA、PS以及部分的肺動靜脈瘺、冠狀動靜脈瘺等我科常做的先心手術(shù)房間

2、隔缺損(ASD)室間隔缺損(VSD)動脈導(dǎo)管未閉(PDA)房間隔缺損（ASD）分型原發(fā)孔型：I孔型房缺，約占5%，繼發(fā)孔型：II孔型房缺，約占ASD的95%。占先心病的1020中央型 76 下腔型 12上腔型 3 混合型 9房 缺 手 術(shù) 路 徑房間隔缺損（ASD）封堵術(shù) 經(jīng)右側(cè)股靜脈穿刺，送入右心導(dǎo)管，沿途經(jīng)下腔靜脈右心房ASD左心房，固定于左上肺靜脈處，建立軌道，沿軌道經(jīng)輸送鞘將Amplatze傘送至ASD處，在左心房處打開前傘，右心房處打開后傘，術(shù)后局部按壓止血后6小時拆除繃帶室間隔缺損（VSD） 分類 膜部室缺：78% 漏斗部室缺：20% 肌部室缺：2%動脈導(dǎo)管未閉 動脈導(dǎo)管未閉為胎兒

3、時期血液經(jīng)肺動脈至主動脈的通道（即動脈導(dǎo)管，本應(yīng)出生后閉合），因某種原因未能閉合的疾患。手 術(shù) 路 徑 動脈導(dǎo)管未閉(PDA)封堵術(shù) 經(jīng)右側(cè)股靜脈穿刺，送入右心導(dǎo)管，沿途經(jīng)下腔靜脈右心房右心室肺動脈 PDA主動脈側(cè)；后建立軌道，沿軌道經(jīng)輸送鞘將Amplatzer傘送到PDA處，于主動脈側(cè)釋放傘部。PDA最狹窄處釋放腰部，術(shù)后局部按壓止血后6小時拆除繃帶房間隔缺損封堵器室間隔缺損封堵器動脈導(dǎo)管未閉封堵器術(shù)后護(hù)理2、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后第一天:(1)全麻病人的術(shù)后護(hù)理，注意患兒有無嘔吐和痰鳴音(2)心電血氧監(jiān)測,觀察尿量及尿色 ,預(yù)防并發(fā)癥(3)術(shù)側(cè)肢體的護(hù)理(4)常規(guī)藥物治療-抗生素和地塞米松(5)若

4、哭鬧不止,可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑(6)飲食：術(shù)后禁食6小時，嚴(yán)格控制鹽的攝入；不宜盲目進(jìn)補；不宜多吃罐裝飲料和冷飲；不宜多吃巧克力等甜食。術(shù)后護(hù)理術(shù)后第二天： (1)除VSD外視情況停心電監(jiān)護(hù)（3天）(2)復(fù)查UCG和ECG(3)注意觀察病情變化心律失常-VSD封堵術(shù)后臨床表現(xiàn):心電圖改變-頻發(fā)室早、傳導(dǎo)阻滯 病人表現(xiàn)-胸悶、心慌、頭暈治療及護(hù)理:住CCU,嚴(yán)格臥床休息注意患兒的主訴心電監(jiān)護(hù) ，心臟雜音的改變使用激素等藥物治療，必要時安裝臨時起搏器 殘余分流與機械性溶血PDA 、VSD堵閉術(shù)后 臨床表現(xiàn):生命體征、神志、皮膚粘膜，尿色、尿量的變化治療及護(hù)理:保持靜脈通道通暢皮質(zhì)激素碳酸氫鈉堿化尿液，鼓勵患兒多飲水貧血嚴(yán)重者應(yīng)輸血治療外科手術(shù)將封堵器取出出院指導(dǎo)生活有規(guī)律，注意飲食，術(shù)后要預(yù)防感染適當(dāng)?shù)幕顒樱盒g(shù)后2個月內(nèi)避免劇烈活動注意全身或局部出血。用藥：腸溶阿司匹林3-5mg/KG服用16個月。合用其他藥物應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，合并其他疾病進(jìn)一步治療。隨訪：