我心目中的喘息、呼吸困難、呼吸衰竭課件

1、我心目中的喘息、呼吸困難、呼吸衰竭喘息喘息，指呼吸困難，氣喘等，常見于喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭、間質性肺疾病、肺栓塞等心肺疾病。喘息并非特異性癥狀，很多心肺疾病都可出現(xiàn)。喘息的原因外邪侵襲、飲食不當、情志失調、勞欲久病等均可成為喘病的病因，引起肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納便成為喘病。肺為氣之主，腎為氣之根，喘息與肺腎的關系至為密切，肺主呼氣，腎主納氣，故肺腎攝降失司則喘息多出現(xiàn)異常。然喘不獨與肺腎有關，與人體臟腑皆有著密切的關系，亦即五臟皆能致喘。如內經(jīng)說：是以夜行則喘出于腎，有所墮恐，喘出于肝，有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心，度水跌仆，喘出于腎與骨， (

2、素問經(jīng)脈別論)難經(jīng)四難亦曰：呼出心與肺，吸入腎與肝。喘病主要與氣短、哮病相鑒別1.氣短喘病與氣短同為呼吸異常，但喘病以呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥為特征;氣短亦即少氣，呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無聲，亦不抬肩擷肚，不象喘病呼吸困難之甚。如證治匯補喘病說：“若夫少氣不足以息，呼吸不相接續(xù)，出多人少，名曰氣短，氣短者，氣微力弱，非若喘癥之氣粗迫也。”但氣短進一步加重，可呈虛喘表現(xiàn)。2.哮病哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種反復發(fā)作的疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。一般說來，哮必兼喘，喘未必兼哮。治療1、慎風寒，戒煙酒，飲食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜粘肥膩

3、之品。平素宜調暢情志，因情志致喘者，尤須怡情悅志，避免不良刺激。加強體育鍛煉，提高機體的抗病能力等有助于預防喘病的發(fā)生。2、喘病發(fā)生時，應臥床休息，或取半臥位休息，充分給氧。密切觀察病情的變化，保持室內空氣新鮮，避免理化因素刺激，做好防寒保暖，飲食應清淡而富營養(yǎng)，消除緊張情緒。呼吸困難主觀上客觀上感到空氣不足 表現(xiàn)呼吸費力重者鼻翼煽動，張口聳肩紫紺端坐呼吸輔助呼吸肌參與活動呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變呼吸困難病因由于呼吸系統(tǒng)病癥引起的，包括：呼吸困難上呼吸道疾病咽后壁膿腫、扁桃體腫大、喉異物、喉水腫、喉癌等。呼吸困難支氣管疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、支氣管異物和腫瘤等所致的狹窄與梗阻

4、。呼吸困難肺部疾病慢性阻塞性肺病（COPD）各型肺炎、肺結核、肺淤血、肺不張、肺水腫、肺囊腫、肺梗死、肺癌、結節(jié)病、肺纖維化、急性呼吸道窘迫綜合癥（ARDS）等。呼吸困難胸膜疾病自發(fā)性氣胸、大量胸腔積液、嚴重胸膜粘連增厚、胸膜間質瘤等。呼吸困難胸壁疾病胸廓畸形、胸壁炎癥、結核、外傷、肋骨骨折、類風濕性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重癥肌無力、過度肥胖癥等。呼吸困難縱隔疾病縱隔炎癥、氣腫、疝、主動脈瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸內甲狀腺瘤、胸腺瘤等。呼吸困難分型肺源性呼吸困難。心源性呼吸困難。中毒性呼吸困難。神經(jīng)精神性呼吸困難。血源性呼吸困難 。病因1.支氣管、肺疾病2.肺血管疾病3.胸廓與胸膜病變4.神經(jīng)及肌肉病變治療1保持呼吸道暢通2氧療3增加通氣量、減少二氧化碳潴留4控制感染5糾正酸堿平衡和電解質紊亂6糖皮質激