狂犬病專題知識(shí)講座

1、狂犬病專題知識(shí)講座狂犬病專題知識(shí)講座第1頁(yè)狂犬病又叫恐水癥，是由狂犬病病毒引發(fā)一個(gè)人畜共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病臨床特征：恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、恐懼不安、進(jìn)行性癱瘓。多見(jiàn)于狼、貓、狗等食肉動(dòng)物，人多數(shù)是被病畜咬傷之后而感染，死亡率幾乎是100%預(yù)防接種對(duì)本病預(yù)防有主動(dòng)作用概 述 狂犬病專題知識(shí)講座第2頁(yè)病 原狂犬病病毒外形似彈狀，衣殼為螺旋對(duì)稱，有包膜關(guān)鍵為ssRNA狂犬病專題知識(shí)講座第3頁(yè) 有野毒株或街毒株，自然條件下感染人和動(dòng)物，從而分離到毒株，毒力強(qiáng)， 還有一個(gè)叫固定毒株，野毒株屢次在家兔腦內(nèi)連續(xù)傳代之后，毒力降低了，但任然保持了好免疫原性，可做疫苗抵抗力： 能被紫外線、碘酒、季胺類化合物

2、、50-70%酒精、加熱100oC 二分鐘滅活。耐低溫，-70 oC或凍干后4 oC可保留多年。病 原 狂犬病專題知識(shí)講座第4頁(yè)1.傳染源 ： 主要是病犬,其次是貓、牛、 豬和野獸，吸血蝙蝠，人傳人病例少?？袢ｎ}知識(shí)講座第5頁(yè)2.傳輸路徑： 1、被患病動(dòng)物咬傷，抓傷病毒由皮膚損傷，促進(jìn)入體2、粘膜也是主要侵入門(mén)戶，如眼結(jié)膜被病畜唾液污染3、也可有染毒唾液污染外界環(huán)境，再污染創(chuàng)面而傳染4、呼吸道傳輸狂犬病專題知識(shí)講座第6頁(yè)3.易感人群: 普遍易感 與發(fā)病相關(guān)原因： 咬傷部位和程度 局部傷口處理情況 是否全程注射疫苗 衣服厚薄 免疫力低下或缺點(diǎn)者易發(fā)病狂犬病專題知識(shí)講座第7頁(yè)臨床表現(xiàn) 潛伏期

3、長(zhǎng)短不一，多見(jiàn)于一個(gè)多月，有長(zhǎng)達(dá)幾十年?？袢ｎ}知識(shí)講座第8頁(yè) 臨床分型狂燥型 分為前驅(qū)期、興奮期、麻痹期三期。為經(jīng)典狂犬病麻痹型 脊髓、延髓受損，無(wú)恐水及興奮期表現(xiàn)。為不經(jīng)典狂犬病狂犬病專題知識(shí)講座第9頁(yè)經(jīng)典臨床表現(xiàn) ：分3期 1前驅(qū)期2興奮期3麻痹期本期連續(xù)2-4天。表現(xiàn)為 1）類似感冒樣癥狀及恐懼不安，煩躁，失眠。 2）患者可有愈合傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有異樣感?？袢ｎ}知識(shí)講座第10頁(yè)經(jīng)典臨床表現(xiàn) ：分3期 1前驅(qū)期2興奮期3麻痹期連續(xù)1-3天。表現(xiàn)為1）高度興奮，突出為極度恐怖表情，恐水，怕風(fēng)。 其中恐水為本病特征表現(xiàn) 2）交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn) 如流延、 大汗等。 3）多清楚神志，可有精

4、神癥狀如幻覺(jué)等?？袢ｎ}知識(shí)講座第11頁(yè)經(jīng)典臨床表現(xiàn) ：分3期 1前驅(qū)期：2興奮期3麻痹期相當(dāng)短暫，連續(xù)68個(gè)h。1）肌肉停頓痙攣2）由平靜進(jìn)入昏迷3）因呼吸循環(huán)衰竭而死亡 病程普通不超出6天狂犬病專題知識(shí)講座第12頁(yè)麻痹型（不經(jīng)典狂犬病 ） 脊髓、延髓受損，無(wú)恐水及興奮期表現(xiàn)狂犬病專題知識(shí)講座第13頁(yè)試驗(yàn)室檢驗(yàn) 1.血常規(guī)：白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞為主占80%狂犬病專題知識(shí)講座第14頁(yè)2.血清學(xué)撿查： 撿查抗狂犬病毒中和抗體。1）沒(méi)有接種疫苗若陽(yáng)性有診療價(jià)值。2）曾接種若抗體滴度在雙份血清中呈4倍樣增加或腦脊液中陽(yáng)性也有診療價(jià)值 狂犬病專題知識(shí)講座第15頁(yè)3.病理學(xué)檢驗(yàn)：Nergi小體，含有診療意義。 狂犬病專題知識(shí)講座第16頁(yè)診 斷流行病學(xué)+臨床表現(xiàn)+試驗(yàn)室檢驗(yàn)狂犬病專題知識(shí)講座第17頁(yè)治 療 無(wú)特殊治療 僅能對(duì)癥處理，100%死亡率 狂犬病專題知識(shí)講座第18頁(yè)預(yù) 防狂犬病專題知識(shí)講座第19頁(yè)1.20%肥皂水重復(fù)沖洗半小時(shí),擠出污血,用70%酒精擦洗,濃碘酒涂抹,不包扎,不縫合傷口。2. 頭頸部和手部傷口及嚴(yán)重咬傷，除注射疫苗外，在傷口底部及其周圍浸潤(rùn)注射抗狂犬病血清，用量40IU/Kg/次，要做皮膚試驗(yàn)。3.預(yù)防細(xì)菌感染