安全護(hù)理專題知識(shí)講座

1、安全護(hù)理專題知識(shí)講座安全護(hù)理專題知識(shí)講座第1頁 患者安全安全護(hù)理專題知識(shí)講座第2頁 護(hù)士接觸病人時(shí)間和機(jī)會(huì)最多，護(hù)理工作量大、牽涉面廣、連續(xù)時(shí)間長，并含有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和詳細(xì)性等特點(diǎn)，在醫(yī)療護(hù)理安全活動(dòng)中，護(hù)理安全擔(dān)當(dāng)著一個(gè)主要角色。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第3頁年患者安全目標(biāo)實(shí)現(xiàn)這些安全目標(biāo)應(yīng)采取辦法 中國醫(yī)院協(xié)會(huì) 年2月安全護(hù)理專題知識(shí)講座第4頁1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性。2、提升用藥安全 。 3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第5頁4、嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)

2、院感染控制基礎(chǔ)要求。6、建立臨床試驗(yàn)室“危急值”匯報(bào)制度。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第6頁 7、防范與降低患者跌倒事件發(fā)生。 8、 防范與降低患者壓瘡發(fā)生。 9、主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。 10、勉勵(lì)患者參加醫(yī)療安全。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第7頁 主要辦法 （一）查對(duì)制度1、完善與落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)查對(duì)制度 強(qiáng)化意識(shí)，做到操作前、操作中、操作后查對(duì) 在護(hù)理工作中因“三查八對(duì)”原因影響所致隱患和失誤占多數(shù)。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第8頁 2、主動(dòng)與患者（或家眷）溝通 在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與患者（或家眷）溝通方式，作為最終確認(rèn)伎倆，以確保正確患者、實(shí)施正確操作。安全護(hù)理專

3、題知識(shí)講座第9頁 3、完善關(guān)鍵流程識(shí)別辦法 在各關(guān)鍵流程中，都有患者識(shí)別準(zhǔn)確性詳細(xì)辦法、交接程序與統(tǒng)計(jì)文件。 急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間產(chǎn)房與病房之間 安全護(hù)理專題知識(shí)講座第10頁 4、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示制度 對(duì)手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力重癥患者，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”，作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人一個(gè)伎倆，并首先應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中實(shí)施。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第11頁 主要辦法 （二）用藥安全1 病房藥柜內(nèi)藥品存放、使用、限額、定時(shí)核查都有對(duì)應(yīng)規(guī)范 存放毒、麻醉、精神藥品應(yīng)符正當(dāng)規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。安全

4、護(hù)理專題知識(shí)講座第12頁 用藥安全2 病房藥柜存放高危藥品有規(guī)范 不得與其它藥品混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包含氯化鉀、超出0.9氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)標(biāo)識(shí)。 臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品或劑型或外觀等相同或相近藥品含有識(shí)別技能安全護(hù)理專題知識(shí)講座第13頁 用藥安全3 病區(qū)藥柜注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，毒、麻藥品做到 專員負(fù)責(zé) 專柜加鎖 專用處方 專冊(cè)登記安全護(hù)理專題知識(shí)講座第14頁 用藥安全4 全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都有嚴(yán)格查對(duì)程序，認(rèn)真遵照。 危重患者需要同時(shí)用幾臺(tái)微量泵給藥時(shí)，可采取紅、藍(lán)、綠等顏色標(biāo)簽把各種藥標(biāo)識(shí)出來，并在管線末端貼上

5、相同顏色標(biāo)簽，換藥時(shí)注意查對(duì)兩端標(biāo)簽是否一致，預(yù)防出現(xiàn)差錯(cuò)。 安全護(hù)理專題知識(shí)講座第15頁 用藥安全5 在下達(dá)與執(zhí)行注射劑醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥品配伍禁忌。配藥時(shí)要求現(xiàn)配現(xiàn)用，防止時(shí)間過長而可能發(fā)生反應(yīng)或影響療效。輸液時(shí)各種藥品聯(lián)用，因?yàn)槿苊絧H值改變，藥品相互配伍改變可能出現(xiàn)藥品沉淀、結(jié)晶等。各種藥品聯(lián)用，可能使藥液中內(nèi)毒素累加。 安全護(hù)理專題知識(shí)講座第16頁 用藥安全6病區(qū)建立藥品使用后不良反應(yīng)觀察制度和程序。 對(duì)于用藥可能出現(xiàn)不良反應(yīng)和萬一出現(xiàn)用藥差錯(cuò)要建立規(guī)范處理程序，把不良影響控制在最小程度。 醫(yī)生、護(hù)士必須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第17頁 用藥安全7

6、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥方法及用藥不良反應(yīng)服務(wù)指導(dǎo)。確保用藥安全不但僅是醫(yī)師與患者之間事。向患者和家眷傳授安全用藥知識(shí)，也是護(hù)士職責(zé)。患者和家眷了解了相關(guān)知識(shí)，他們用藥安全才能得到確保。 安全護(hù)理專題知識(shí)講座第18頁 深入完善輸液安全管理制度嚴(yán)把藥品質(zhì)量，配伍禁忌，控制靜脈輸注流速，預(yù)防周圍靜脈輸液外滲，預(yù)防輸液反應(yīng)。用藥安全8安全護(hù)理專題知識(shí)講座第19頁 主要辦法 （三）執(zhí)行醫(yī)囑 診療活動(dòng)中確保醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。緊急搶救急危重癥特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)口頭暫時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，得到醫(yī)生認(rèn)同方可執(zhí)行，事后應(yīng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。安全護(hù)理專

7、題知識(shí)講座第20頁主要辦法 （三）執(zhí)行醫(yī)囑普通醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)流程雙人查對(duì)安全護(hù)理專題知識(shí)講座第21頁主要辦法（四）手術(shù)患者安全1 建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序 有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必需文件資料與物品（如病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。 在手術(shù)即將開始時(shí)，全部些人員來一次“暫?！保髯元?dú)立核實(shí)躺在手術(shù)臺(tái)上患者手術(shù)部位，手術(shù)步驟等，“重新達(dá)成一致后再手術(shù)。”安全護(hù)理專題知識(shí)講座第22頁主要辦法（四）手術(shù)患者安全2 術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示制度與規(guī)范 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參加認(rèn)定，防止錯(cuò)誤部位、錯(cuò)誤病人、實(shí)施錯(cuò)誤手術(shù)安全護(hù)理專題知識(shí)講座第23頁主要辦法（四）手術(shù)患者安全3 制訂并

8、落實(shí)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械（器具）規(guī)范 為保障人體用醫(yī)療器械安全，我國將對(duì)醫(yī)療器械重點(diǎn)產(chǎn)品和高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品研究引入臨床試驗(yàn)準(zhǔn)入審批制度和缺點(diǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品召回制度。 手術(shù)后廢棄物應(yīng)該遵照醫(yī)院感染控制基礎(chǔ)要求。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第24頁 主要辦法（五）手衛(wèi)生 制訂并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理制度和手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范 配置有效、便捷手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需保障。 六步洗手法是WTO統(tǒng)一制訂一套科學(xué)、有效、快捷、標(biāo)準(zhǔn)洗手方法。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第25頁 主要辦法 （六）危急值匯報(bào) 臨床試驗(yàn)室應(yīng)依據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制訂出適合本單位“危急值”匯報(bào)制度。 建立危急值匯報(bào)登記本。

9、安全護(hù)理專題知識(shí)講座第26頁主要辦法 （六）危急值匯報(bào) 對(duì)接獲口頭或電話通知“危急值”或其它主要檢驗(yàn)（包含醫(yī)技科室其它檢驗(yàn)）結(jié)果，接獲者必須規(guī)范完整統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果、匯報(bào)者姓名和匯報(bào)時(shí)間，確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用，馬上匯報(bào)。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第27頁主要辦法（七）防范跌倒 病人跌倒是醫(yī)院常見十大醫(yī)療事故之一。許多國家已經(jīng)或正在把住院病人跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)控顯性指標(biāo)。評(píng)定住院病人跌倒危險(xiǎn)性已被公認(rèn)為是有效和必要防范對(duì)策。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第28頁主要辦法（七）防范跌倒評(píng)定： 尤其是高危患者 高齡患者 既往有跌倒史 意識(shí)障礙 肢體功效障礙安全護(hù)理專題知識(shí)講座第29頁主要辦法（七）防范跌倒辦法：認(rèn)真實(shí)

10、施有效跌倒防范制度與辦法是關(guān)鍵“跌倒”高 危病人應(yīng)用警示標(biāo)識(shí)。 健康教育患者、家眷 建立跌倒防范流程。 依據(jù)輕易引發(fā)跌倒原因制訂防范辦法。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第30頁主要辦法（七）防范跌倒建立跌倒匯報(bào)與傷情認(rèn)定制度和程序。一旦發(fā)生跌倒事件 快速處理 上報(bào) 討論分析原因，提出整改辦法，完善相 關(guān)制度 安全護(hù)理專題知識(shí)講座第31頁 主要辦法 （八）防范壓瘡 1、建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定與匯報(bào)制度和程序 評(píng)定病人皮膚情況，對(duì)壓瘡高危原因病人實(shí)施“壓瘡預(yù)備制”即壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，入院病人帶入褥瘡實(shí)施“匯報(bào)制”等 。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第32頁 主要辦法 （八）防范壓瘡 評(píng)定：高?；颊?長久臥床患者 嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏患

11、者 大手術(shù)后患者 昏迷患者安全護(hù)理專題知識(shí)講座第33頁 主要辦法 （八）防范壓瘡 2、認(rèn)真實(shí)施有效壓瘡防范制度與辦法 3、建立皮膚和壓瘡管理小組和監(jiān)控系統(tǒng)。建立翻身卡，定時(shí)翻身床頭交接班健康教育，得到家眷和患者配合辦法得當(dāng)：氣墊床、啫喱墊、軟枕等安全護(hù)理專題知識(shí)講座第34頁主要辦法 （九）不良事件匯報(bào)1、醫(yī)院要提倡主動(dòng)匯報(bào)不良事件，有勉勵(lì)醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)機(jī)制。 醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部自愿性、非處罰性通報(bào)制度。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第35頁主要辦法 （九）不良事件匯報(bào)2、形成良好醫(yī)療安全文化氣氛，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人環(huán)境，有勉勵(lì)員工主動(dòng)匯報(bào)威脅病人安全不良事件辦法。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第36頁主要辦法 （

12、九）不良事件匯報(bào)護(hù)理不良事件上報(bào)范圍： 院內(nèi)壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、管路滑脫、誤吸/窒息、藥品外滲、輸血錯(cuò)誤、轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生病情改變、走失、自殺、猝死、吸入異物、識(shí)別患者失誤、暴力行為、外傷/割傷、咬破體溫計(jì)、燙傷或燒傷、火災(zāi)、失竊、蓄意破壞、爭吵打架、針刺傷等。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第37頁主要辦法 （九）不良事件匯報(bào) 當(dāng)前我國還在以問責(zé)為主要伎倆來管理醫(yī)療事故。 對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)原因分析和改進(jìn)不夠，找根本原因少，罰而不改，發(fā)生不安全事件后責(zé)任只落實(shí)到個(gè)人做法，使當(dāng)事人及當(dāng)事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對(duì)，采取隱瞞等方式，使安全隱患不停，最終造成更嚴(yán)重差錯(cuò)。 安全護(hù)理專題知識(shí)講座第38頁 主要辦法

13、（十）患者參加1 、針對(duì)患者疾病診療信息，為患者提供相關(guān)健康知識(shí)教育，幫助患方對(duì)診療方案了解與選擇。2 、主動(dòng)邀請(qǐng)患者參加醫(yī)療安全管理，尤其是患者接收手術(shù)前和藥品治療時(shí)。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第39頁主要辦法（十）患者參加3 、教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情真實(shí)信息，并通知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全主要性。4 、公開本院接待患者投訴主要部門投訴方式及路徑。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第40頁 醫(yī)務(wù)人員本身安全安全護(hù)理專題知識(shí)講座第41頁 醫(yī)療服務(wù)中影響醫(yī)護(hù)人員安全原因（一）生物原因：包含細(xì)菌性和病毒性原因。 （二）化學(xué)原因: 各種消毒劑、清潔劑、固定劑、化療藥品。（三）物理原因: 銳器與針刺傷、粉塵、噪聲（四）社會(huì)心理原因：投訴、糾紛、醫(yī)鬧 安全護(hù)理專題知識(shí)講座第42頁辦法：個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：視病人血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性，護(hù)士在接觸上述物質(zhì)時(shí)，要采取防護(hù)隔離辦法。手衛(wèi)生基礎(chǔ)防護(hù)辦法：口罩、帽子、工作服、工作鞋，開窗通風(fēng)安全護(hù)理專題知識(shí)講座第43頁辦法：管理者人性化管理主動(dòng)參加中國醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性不良事件匯報(bào)系統(tǒng)，為行業(yè)醫(yī)療安全提供信息。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第44頁護(hù)理服務(wù)有適宜人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象配比合理（開放床位與出勤護(hù)士比為1：0.4）。安全護(hù)理專題知識(shí)講座第45頁 強(qiáng)