abo血型介紹專題知識(shí)講座

1、abo血型介紹專題知識(shí)講座abo血型介紹專題知識(shí)講座第1頁(yè)血型定義狹義：是指紅細(xì)胞上表面抗原差異廣義：是指人體各種細(xì)胞和各種體液成份抗原抗體系統(tǒng)，是人類血液主要特征之一，表示了產(chǎn)生抗原-抗體系統(tǒng)遺傳特征。ABO和Rh血型系統(tǒng)是紅細(xì)胞兩大血型抗原抗體系統(tǒng)。abo血型介紹專題知識(shí)講座第2頁(yè)血型發(fā)覺1900年Landsteiner發(fā)覺了、血型1902年， Landsteiner兩名學(xué)生又發(fā)覺了較為稀少AB型血1927年，國(guó)際上正式采納了Landsteiner原定字母命名， ABO血型系統(tǒng)正式確立，確定血型有、AB四種類型1940 Landsteiner等，發(fā)覺恒河猴（Rhesus Macacus）和

2、多數(shù)人體內(nèi)紅細(xì)胞上存在Rh血型抗原物質(zhì)，故而命名。abo血型介紹專題知識(shí)講座第3頁(yè)主要內(nèi)容ABO血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)稀有血型系統(tǒng)abo血型介紹專題知識(shí)講座第4頁(yè)5ABO血型系統(tǒng)abo血型介紹專題知識(shí)講座第5頁(yè) ABO血型系統(tǒng)分類依據(jù)紅細(xì)胞上A、B兩種抗原及血清中抗A、抗B抗體不一樣。abo血型介紹專題知識(shí)講座第6頁(yè)ABO血型系統(tǒng)抗原產(chǎn)生存在于紅細(xì)胞膜上，白細(xì)胞、血小板和 其它組織細(xì)胞上也有分布胎兒在5-6周可檢測(cè)出ABH抗原，18個(gè)月發(fā)育完全。20歲左右到高峰，老年抗原性下降。 血型抗原普通終生不變。abo血型介紹專題知識(shí)講座第7頁(yè)ABO血型系統(tǒng)抗原組成由多肽和糖鏈組成糖蛋白主要有A、B和H三

3、種抗原H抗原存在于ABO各型紅細(xì)胞膜上，是A、B抗原前身物質(zhì)，又稱H物質(zhì)。abo血型介紹專題知識(shí)講座第8頁(yè)ABO血型系統(tǒng)抗原組成abo血型介紹專題知識(shí)講座第9頁(yè)ABO血型系統(tǒng)抗原遺傳位于第九號(hào)染色體長(zhǎng)臂(9q34)三個(gè)等位基因：IA（A）、IB（B）和i（O）A、B是顯性基因，O是隱性基因。父母雙方各遺傳給子代一個(gè)基因?？山M成六種基因型，四種表型。abo血型介紹專題知識(shí)講座第10頁(yè)ABO血型系統(tǒng)抗原遺傳abo血型介紹專題知識(shí)講座第11頁(yè)12ABO血型系統(tǒng)抗原遺傳abo血型介紹專題知識(shí)講座第12頁(yè)ABO血型系統(tǒng)抗體產(chǎn)生人在出生前還未產(chǎn)生抗體，出生幾個(gè)月后才開始形成自己抗體，3-6個(gè)月可檢測(cè)出抗體

4、。56歲時(shí)抗體濃度達(dá)高峰成人后其效價(jià)隨年紀(jì)增加而逐步降低abo血型介紹專題知識(shí)講座第13頁(yè)ABO血型系統(tǒng)抗體分類按起源分類：天然抗體和免疫抗體。按理化性質(zhì)分類： IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五大類。ABO血型系統(tǒng)所包含抗體詳細(xì)為抗A和抗B兩種。-A與-B都有IgM型與IgG型。abo血型介紹專題知識(shí)講座第14頁(yè)天然抗體所謂“天然抗體” 人或動(dòng)物未經(jīng)顯著感染或人工注射抗原而天然存在于體內(nèi)各種抗體。特點(diǎn)：IgM型，無(wú)可覺察血型抗原刺激、在生理鹽水中可與對(duì)應(yīng)抗原發(fā)生凝集。不是溫抗體。15abo血型介紹專題知識(shí)講座第15頁(yè)免疫抗體機(jī)體在抗原物質(zhì)刺激下，由B細(xì)胞分化成漿細(xì)胞所產(chǎn)生、可與對(duì)應(yīng)抗原

5、發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)免疫球蛋白。特點(diǎn)：有多重免疫球蛋白類型（IgM、IgG、IgA、IgE、IgD等）；一定是免疫反應(yīng)產(chǎn)物。Tips：全部抗體都是免疫球蛋白，但并非全部免疫球蛋白都是抗體。16abo血型介紹專題知識(shí)講座第16頁(yè)IgM型抗體是免疫應(yīng)答中最先分泌抗體分子量大，不能經(jīng)過(guò)胎盤，不耐熱，70加熱1小時(shí)便可破壞，多數(shù)屬于冷性抗體，活性最適溫度為4 。在生理鹽水介質(zhì)中即可與相 應(yīng)血型抗原紅細(xì)胞發(fā)生凝集。abo血型介紹專題知識(shí)講座第17頁(yè)IgG型抗體由脾臟和淋巴結(jié)中漿細(xì)胞產(chǎn)生，血清半衰期較長(zhǎng)，約2023天，是再次體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生主要抗體。在免疫應(yīng)答中起著激活補(bǔ)體（IgG1、IgG3），中和各種毒

6、素作用。唯一能經(jīng)過(guò)胎盤抗體（IgG1、IgG3、IgG4）。溫性抗體，在37作用較強(qiáng)。分子量小，無(wú)法直接在鹽水中凝聚。abo血型介紹專題知識(shí)講座第18頁(yè)ABO血型系統(tǒng)抗體ABO血型系統(tǒng)抗體現(xiàn)有天然抗體又有免疫抗體。天然抗體中僅含有IgM型抗體；免疫抗體中現(xiàn)有IgG型抗體又有IgM型抗體。ABO血型系統(tǒng)所包含抗體詳細(xì)為抗A和抗B兩種。標(biāo)準(zhǔn)上ABO血型系統(tǒng)中，RBC含有某抗原，血漿中就不含有該抗體。19abo血型介紹專題知識(shí)講座第19頁(yè)ABO血型系統(tǒng)亞型是指屬同一血型抗原，但抗原結(jié)構(gòu)和性能或抗原位點(diǎn)數(shù)有一定差異引發(fā)改變主要有：A1、A2、A1B、A2B。20abo血型介紹專題知識(shí)講座第20頁(yè)21A

7、BO血型系統(tǒng)亞型abo血型介紹專題知識(shí)講座第21頁(yè)亞型主要性因?yàn)槠淇乖暂^弱，易將A亞型誤定為O型。有亞型抗體（如抗A1）者常使同型間配血困難誤輸入不相合亞型抗原，造成溶血潛在威脅22在我國(guó)漢族人中： A1型 占99.23%，A2型0.77%， A1B型占99.13% A2B型0.87%。 也就是說(shuō)，我國(guó)人中A2和A2B型在A、AB型人中都不到1%abo血型介紹專題知識(shí)講座第22頁(yè)原理：紅細(xì)胞血型抗原和對(duì)應(yīng)抗體特異性結(jié)合可發(fā)生凝集反應(yīng)。方法：鹽水凝集法、凝膠微柱法ABO血型判定abo血型介紹專題知識(shí)講座第23頁(yè)ABO血型判定正定型：用已知特異性標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A、抗B） 判定RBC抗原（ A、B抗

8、原）反定型：已知血型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞（A1型紅細(xì)胞、B型紅細(xì)胞和O型紅細(xì)胞）判定受檢者血清中血型抗體二者結(jié)果符合，才能發(fā)出匯報(bào)abo血型介紹專題知識(shí)講座第24頁(yè)ABO血型判定A型血B型血O型血AB型血A型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗B）B型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A）abo血型介紹專題知識(shí)講座第25頁(yè)26ABO血型判定abo血型介紹專題知識(shí)講座第26頁(yè)常見檢測(cè)方法評(píng)價(jià)abo血型介紹專題知識(shí)講座第27頁(yè)鹽水凝集法abo血型介紹專題知識(shí)講座第28頁(yè)ABO/RhD血型正反定型abo血型介紹專題知識(shí)講座第29頁(yè)ABO血型血型判定陽(yáng)性結(jié)果陰性結(jié)果結(jié)果要求：1、 陰性結(jié)果不允許有拖尾現(xiàn)象；2、正定型陽(yáng)性結(jié)果凝集強(qiáng)度必須3+以上；3、反定型

9、陽(yáng)性結(jié)果凝集強(qiáng)度必須高于2+以上；abo血型介紹專題知識(shí)講座第30頁(yè)ABO血型判定當(dāng)正反定型結(jié)果不匹配時(shí)該怎么辦？！1、嚴(yán)格按照SOP流程，重復(fù)試驗(yàn)。（包含重新預(yù)處理）排除操作流程上錯(cuò)誤。2、設(shè)置平行對(duì)照試驗(yàn)（4、室溫與37）排除樣本中含有強(qiáng)冷抗體或溫抗體影響結(jié)果3、設(shè)置不一樣方法學(xué)對(duì)照試驗(yàn)（玻片、試管、固相、微柱）排除方法學(xué)缺點(diǎn)影響結(jié)果4、設(shè)置陰陽(yáng)對(duì)照試驗(yàn)（增加O、AB型血細(xì)胞反定型對(duì)照；增加-H，-AB抗體正定型對(duì)照）確認(rèn)樣本確實(shí)存在特異性結(jié)果。abo血型介紹專題知識(shí)講座第31頁(yè)正反定型結(jié)果不符解釋當(dāng)正反定型結(jié)果確認(rèn)不匹配時(shí)該怎么解釋？！1、 先翻看樣本病例，確定是否存在以下情況。I 患有

10、本身免疫性疾病反定型不準(zhǔn)II 近期服用過(guò)免疫類藥品反定型不準(zhǔn)III 近期內(nèi)有過(guò)屢次輸血正反定型都可能不準(zhǔn)IV 細(xì)菌感染情況造成變異型產(chǎn)生V 確定患者年紀(jì) 新生兒未產(chǎn)生足夠效價(jià)抗體； 老人免疫力下降，效價(jià)降低。2、 參考陰陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果。評(píng)價(jià)是否存在亞型結(jié)果。3、 參考不一樣溫度下平行對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果，評(píng)價(jià)是否存在冷凝素或溫抗體等意外影響原因。abo血型介紹專題知識(shí)講座第32頁(yè)ABO血型系統(tǒng)臨床意義在輸血上意義應(yīng)用廣泛，如嚴(yán)重失血、一些手術(shù)時(shí)。必須堅(jiān)持同型輸血，防止引發(fā)嚴(yán)重溶血反應(yīng)。普通確保供血者與受血者ABO血型相合，生育年紀(jì)婦女和須重復(fù)輸血病人，還必須Rh血型相合新生兒同種免疫溶血病是指母親與

11、胎兒血型不合引發(fā)血型抗原免疫所致一個(gè)溶血疾病。ABO血型系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)引發(fā)溶血病常見ABO血型與器官移植其它：親緣判定、法醫(yī)判定、疾病相關(guān)性調(diào)查abo血型介紹專題知識(shí)講座第33頁(yè)Rh血型系統(tǒng)abo血型介紹專題知識(shí)講座第34頁(yè)Rh 血型系統(tǒng)Rh血型Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱頭兩個(gè)字母1940 Landsteiner等，發(fā)覺恒河猴（Rhesus Macacus）和多數(shù)人體內(nèi)紅細(xì)胞上存在Rh血型抗原物質(zhì)，故而命名 abo血型介紹專題知識(shí)講座第35頁(yè)36Rh血型系統(tǒng)命名與遺傳 Fisher_Race命名法，又稱CDE命名法Rh基因定位于1號(hào)染色體短臂上 每條染色體有三個(gè)相連基

12、因位點(diǎn)，次序是CDE3個(gè)連鎖基因能夠有8種基因組合，即CDe、Cde、cDe、CDE、cDE、cdE、cde、CdE8種基因型組合成36種遺傳型abo血型介紹專題知識(shí)講座第36頁(yè)37Rh血型系統(tǒng)抗原現(xiàn)已發(fā)覺Rh血型抗原40各種，與臨床關(guān)系最為親密有5種：D、C、E、c、e5種抗原抗原性強(qiáng)弱次序?yàn)椋?D E C c e臨床上將含有D抗原RBC稱為Rh陽(yáng)性， 不含有D抗原RBC稱為Rh陰性。abo血型介紹專題知識(shí)講座第37頁(yè)38Rh血型系統(tǒng)抗體天然抗體極少絕大多數(shù)為IgG型免疫抗體有5種：常見 抗D抗E抗c抗C抗e 被檢RBC與抗D血清凝集者為Rh陽(yáng)性； 被檢RBC與抗D血清不凝集者為Rh陰性。a

13、bo血型介紹專題知識(shí)講座第38頁(yè)39Rh 血型系統(tǒng)依據(jù)相關(guān)資料介紹，Rh陽(yáng)性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個(gè)別少數(shù)民族約為90%在國(guó)外一些民族中，Rh陽(yáng)性血型人約為85%，其中在歐美白種人中，Rh陰性血型人約占15%abo血型介紹專題知識(shí)講座第39頁(yè)40Rh血型判定Rh血型血清不含天然抗體Rh血型抗體是經(jīng)過(guò)免疫產(chǎn)生免疫抗體，依據(jù)免疫抗體特征，在判定Rh 血型時(shí)，要用檢測(cè)免疫抗體方法進(jìn)行測(cè)定，用酶法、聚凝胺法等，如有單克隆IgM型抗D，才可用鹽水法abo血型介紹專題知識(shí)講座第40頁(yè)41ABO/RhD血型正反定型abo血型介紹專題知識(shí)講座第41頁(yè)42Rh血型系統(tǒng)臨床意義Rh血型系統(tǒng)所致溶血性輸血反應(yīng)第一次輸血能夠無(wú)須考慮Rh血型，第二次輸血需考慮Rh血型是否相同新生兒Rh溶血病Rh-母親 若輸過(guò)血，懷孕后其孕兒為Rh+者，孕婦抗Rh抗體，可經(jīng)過(guò)胎盤造成胎兒溶血。第一次孕兒為Rh+，胎兒RBC因某種原因(如胎盤絨毛脫落)進(jìn)入母體，或分娩時(shí)進(jìn)行胎盤剝離過(guò)