iabp的護理要點專題知識講座

1、iabp的護理要點專題知識講座iabp的護理要點專題知識講座第1頁IABP位置IABP放置位置：胸降主動脈左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端至膈肌水平以上（不能低于腎動脈水平以上）iabp的護理要點專題知識講座第2頁IABP原理iabp的護理要點專題知識講座第3頁iabp的護理要點專題知識講座第4頁IABP適應(yīng)癥（外科）1.心臟手術(shù)術(shù)后低心排，心功效衰竭2.心臟手術(shù)后停機困難，或停機后血壓不能維持者。3.心臟移植手術(shù)輔助治療4.重癥冠心病行CABG病人iabp的護理要點專題知識講座第5頁IABP應(yīng)用指征1.低心排綜合征CI2L 收縮壓90mmHg 平均動脈壓15mmHg 中心靜脈壓18cmH2O 尿量15g4.

2、心臟手術(shù)中不能脫離體外循環(huán)機或脫機后心肌收縮無力5.不穩(wěn)定性心絞痛或術(shù)前發(fā)生心梗iabp的護理要點專題知識講座第6頁絕對禁忌癥中、重度主動脈關(guān)閉不全主動脈夾層動脈瘤、主動脈瘤、竇瘤破裂主動脈、大動脈損傷全身出血傾向，腦出血者iabp的護理要點專題知識講座第7頁并發(fā)癥下肢出血動脈損傷、撕裂、穿孔 插管困難動脈血栓球囊破裂感染、出血血小板降低iabp的護理要點專題知識講座第8頁反搏有效觀察指征循環(huán)改進 皮膚、面色紅潤；四肢末梢暖中心靜脈壓降低，尿量增多心泵有力，包含舒張壓及收縮壓回升，平均動脈壓回升心排血量回升正性肌力藥品用量降低或停用，對藥品依賴性極小iabp的護理要點專題知識講座第9頁IABP

3、護理iabp的護理要點專題知識講座第10頁1. 連接一個R波向上最正確ECG導(dǎo)聯(lián)（導(dǎo)），貼牢電極防止脫落或接觸不良。iabp的護理要點專題知識講座第11頁2. 患者放置IABP后測量IABP置管外露長度iabp的護理要點專題知識講座第12頁3. 監(jiān)測心率和心律 正常情況下選擇ECG觸發(fā)，所以及時發(fā)覺和預(yù)防心動過速或心動過緩或嚴(yán)重心律紊亂以免影響球囊反搏效果，甚至停搏iabp的護理要點專題知識講座第13頁4. 親密觀察血壓改變 保持穩(wěn)定血壓，注意調(diào)整正性肌力藥品要依據(jù)血壓回升、心功效恢復(fù)逐步調(diào)整減量。iabp的護理要點專題知識講座第14頁5.親密觀察血氣，生化改變，預(yù)防術(shù)后機體出血或缺血。保持血

4、容量平衡，呼吸道通暢，及時糾正電解質(zhì)紊亂。如發(fā)覺異常及時通知醫(yī)生，及時給予處理。iabp的護理要點專題知識講座第15頁6.IABP患者術(shù)后采取半臥位，但臥位角度應(yīng)小于45，防止屈膝、屈髖，以免引發(fā)球囊管打折。假如患者不清醒或躁動，應(yīng)適當(dāng)約束患肢。2小時抽回血沖洗管iabp的護理要點專題知識講座第16頁7.檢驗置管一側(cè)下肢足背動脈搏動，觀察下肢皮膚顏色、溫度及感覺等改變并與對側(cè)比較iabp的護理要點專題知識講座第17頁8. IABP患者，需要抗凝治療。定時監(jiān)測 ACT指標(biāo)。抗凝治療后需觀察有沒有出凝血現(xiàn)象。9. 球囊反搏置管處：每日消毒更換敷料，同時觀察穿刺局部有出血、滲血、紅腫或分泌物。敷料污染應(yīng)及時更換10. 每日監(jiān)測體溫、血象改變。iabp的護理要點專題知識講座第18頁11. 預(yù)防球囊破裂 注意觀察有沒有頑固性低反搏壓，置管外側(cè)管道內(nèi)有沒有血液流出。如發(fā)生上述兩種情況，及時匯報醫(yī)生，停頓IABP，仍需輔助者重新更換管道。iabp的護理要點專題知識講座第19頁12. 循環(huán)穩(wěn)定，正性肌力藥品藥量減小，血壓回升并保持平穩(wěn)，醫(yī)生在把IABP壓力由1：1逐步減到1：3后，必須在30分鐘內(nèi)拔出IABP導(dǎo)