跌倒案例分析

1、跌倒案例分析跌倒案例分析第1頁輸液期間上廁所無陪護(hù)事情是怎樣發(fā)生？跌倒案例分析第2頁事 件 回 顧患者個(gè)人信息：35床，葉陸明，男，80歲，診療：1、頭部腫物潰爛出血；2、高血壓?。?、陳舊性腦梗塞。入院跌倒風(fēng)險(xiǎn)評分為35分，Barther評分為85分，生活自理能力屬輕度依賴型。發(fā)生地點(diǎn)：病房床邊跌倒案例分析第3頁事 件 回 顧跌倒發(fā)生過程：患者于年12月2日行頭部腫物切除術(shù)+頭部取植皮，術(shù)后家眷陪同，臥床休息?；颊呒揖煊?2月3日12時(shí)20分暫時(shí)離開病房，沒有通知護(hù)士、護(hù)工，患者于12時(shí)30分自行下床小便，在病房跌倒。領(lǐng)床家眷發(fā)覺馬上通知護(hù)士。X光檢驗(yàn)主要結(jié)果：1、腰椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松；2

2、、腰24椎體位置稍后移，考慮腰椎不穩(wěn)可能。跌倒案例分析第4頁事 件 回 顧跌倒后處理：1、跌倒后護(hù)士馬上匯報(bào)醫(yī)生，檢驗(yàn)有沒有外傷，監(jiān)測生命體征情況，通知家眷。2、幫助行腰椎X光檢驗(yàn)。 3、嚴(yán)密觀察病情，做好統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)格交接班。4、動態(tài)評定患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)安全宣傳教育，做好安全防范辦法，指導(dǎo)家眷24小時(shí)陪護(hù)，指導(dǎo)患者床上二便，勿自行下床活動。所致后果：非永久性傷害跌倒案例分析第5頁原 因 分 析護(hù)士、病人、管理、環(huán)境跌倒案例分析第6頁魚骨圖分析跌倒護(hù)士病人環(huán)境管理陪護(hù)不到位防范設(shè)施不完善無警示標(biāo)識督導(dǎo)檢驗(yàn)不到位缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)護(hù)理人力不足巡視不到位缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識依從性差宣傳教育不到位步態(tài)不穩(wěn)安全意

3、識差跌倒案例分析第7頁有效的健康宣教安全的住院環(huán)境加強(qiáng)安全防范意識預(yù)防辦法跌倒案例分析第8頁跌倒案例分析第9頁有效健康宣傳教育跌倒案例分析第10頁有效健康宣傳教育跌倒案例分析第11頁警示標(biāo)識“三個(gè)半分鐘”跌倒案例分析第12頁莫爾斯跌倒評定量表病人曾有跌倒史（近三個(gè)月內(nèi)）沒有=0有=25疾病癥狀（頭暈、眩暈、食欲不振、體位性低血壓、睡眠障礙、感覺障礙、尿頻、尿急、夜尿大于2次等）沒有=0有=15使用助行器具沒有需要=0 完全臥床=0護(hù)士扶持=0 拐杖/手扶=15四腳叉=15 依扶家俱=30藥品（降糖、鎮(zhèn)靜、麻醉、精神、降血壓、利尿、心血管藥品等）沒有=0有=20步態(tài)正常=0 臥床=0 輪椅代步=

4、0軟弱及不穩(wěn)定=10失調(diào)及不平衡=20精神狀態(tài)了解自已能力=0忘記自己限制=15跌倒案例分析第13頁評定時(shí)機(jī) 2、病情改變時(shí)應(yīng)重新評定3、病人使用特殊藥品 4、跌倒時(shí)5、周期性：天天、每七天1、新入或轉(zhuǎn)入時(shí)跌倒案例分析第14頁病人跌倒預(yù)防辦法1.確保環(huán)境安全(廁所浴室走廊有扶手地板干潔等)2.教育病人及家眷預(yù)防跌倒相關(guān)知識3床頭懸掛防跌倒警示牌4. 放置物品于病人所及之處5.教會病人使用呼叫鈴6.穿適當(dāng)衣褲7.穿適當(dāng)防滑鞋8. 輪椅及車床有剎車并正確使用9按要求上好床欄10觀察病人用藥后不良反應(yīng)11落實(shí)起床“三個(gè)半分鐘”過分12.加強(qiáng)對病陪教育通知家眷患者跌倒原因及跌倒后危害及跌倒時(shí)應(yīng)急辦法(

5、就地坐下)等13沖涼時(shí)使用沖涼木椅14必要時(shí)使用床上/床邊便器15按病人情況提供輔助工具16.幫助病人行走及上下床17.咨詢物理治療師,進(jìn)行抗跌倒訓(xùn)練18. 床頭標(biāo)識高危跌倒標(biāo)識19.落實(shí)三級護(hù)理查房及三級防跌倒教育20.判別高危跌倒原因,落實(shí)個(gè)體化防跌倒辦法21.患者活動時(shí)專員身陪護(hù),并評定照料者能力22.指導(dǎo)照料者扶抱技巧23.通知醫(yī)生24.安置患者于輕易觀地方25.必要時(shí)穿上安全背心中度風(fēng)險(xiǎn)25-44分高度危險(xiǎn)45分輕度風(fēng)險(xiǎn)24分多屬意外跌倒多屬不可預(yù)料癥狀性跌倒多屬可預(yù)料生活自理性跌倒跌倒案例分析第15頁病人跌倒預(yù)防辦法怎樣防？ 一、床頭警示防跌倒標(biāo)識、列入交班內(nèi)容，高危跌倒病人落實(shí)三

6、級查房辦法。二、提升危機(jī)意識。三、滿足患者基礎(chǔ)需要。四、環(huán)境、設(shè)施安全。五、合理使用約束。六、評定藥品效果及副作用。跌倒案例分析第16頁病人跌倒預(yù)防辦法（一）提升危機(jī)意識入院時(shí)向病人及家人介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施教誨病人、陪護(hù)學(xué)會呼叫鈴（床邊、廁所）使用發(fā)放跌倒通知書教育患者、陪護(hù)預(yù)防跌倒方法及注意事項(xiàng)患者臥床時(shí)上床欄，加強(qiáng)巡視。指導(dǎo)病人勿跨越床欄或由床尾下床跌倒案例分析第17頁病人跌倒預(yù)防辦法（一）提升危機(jī)意識通知患者有護(hù)士、陪護(hù)幫助下方可下床活動。改變體位應(yīng)恪守“三步曲”，即坐起30s站立30s行走，防止突然改變體位，尤其是夜間指導(dǎo)家人帶來病人慣用物品如眼鏡、鞋（防滑）、助聽器、助行器。跌倒

7、案例分析第18頁病人跌倒預(yù)防辦法（一）提升危機(jī)意識關(guān)注特殊人群：無人照料病人或照料不周。關(guān)注特殊時(shí)段：下午和下午夜。關(guān)注特殊活動：起身、行走。跌倒案例分析第19頁病人跌倒預(yù)防辦法（二）滿足患者基礎(chǔ)需要患者經(jīng)常需要用物品放置妥當(dāng)。及時(shí)發(fā)覺病人需要并給予幫助。進(jìn)食、喝水取日用具幫助病人取舒適體位幫助病人上、落床如廁幫助有需要病人進(jìn)行日常活動跌倒案例分析第20頁病人跌倒預(yù)防辦法（三）環(huán)境、設(shè)施安全設(shè)施鎖好床輪、將床調(diào)到最低位置使用平車、輪椅外出檢驗(yàn)患者，應(yīng)加安全帶及上床欄。步態(tài)不穩(wěn)患者外出檢驗(yàn)必須由家眷及護(hù)送人員陪同。跌倒案例分析第21頁病人跌倒預(yù)防辦法（五）評定藥品效果及副作用通知患者藥品副作用，提醒患者服藥后盡可能臥床休息、預(yù)防跌倒。觀察病人現(xiàn)用藥品效果及副作用，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)生1、正確指導(dǎo)用藥，對于服用鎮(zhèn)靜、安眠藥病人，夜間起床入廁有