金匱要略咳嗽解讀

1、金匱要略咳嗽解讀金匱要略咳嗽解讀第1頁 六淫：風寒暑濕燥火肺臟虛弱痰濕蘊肺肝火犯肺腎臟虧虛外邪襲肺內(nèi)邪干肺宣降失常肺氣上逆咳嗽一、病因病機金匱要略咳嗽解讀第2頁1、射干麻黃湯：寒飲郁肺 【原文】 咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。（六） 咳：咳聲重濁 痰：痰多，質(zhì)清稀 喘：不得平臥 鳴：喉中水雞聲臨床表現(xiàn)二、仲景治咳嗽實證金匱要略咳嗽解讀第3頁麻黃 宣肺平喘射干 消痰開結(jié)生姜 半夏 溫散寒飲 細辛 射干麻黃湯方解金匱要略咳嗽解讀第4頁紫菀 溫肺止咳款冬花五味子 收斂肺氣，并制 大棗 安中扶正，調(diào)和 諸藥約麻、辛、姜、夏之過散射干麻黃湯方解金匱要略咳嗽解讀第5頁2、皂莢丸：痰濁壅肺【原文】咳

2、逆上氣，時時吐唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。（七） 咳：咳逆連連 痰：量多質(zhì)粘，雖痰出而咳喘不減 喘：但坐不得臥證候特點二、仲景治咳嗽實證痰金匱要略咳嗽解讀第6頁方藥：皂莢丸宣壅導滯，利竅滌痰皂莢 宣壅導滯，利竅滌痰酥炙，做成蜜丸調(diào)其燥烈之性棗膏調(diào)服顧護胃氣，以免損傷中氣皂莢丸方解金匱要略咳嗽解讀第7頁3.越婢加半夏湯：熱飲郁肺【原文】咳而上氣，此為肺張，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。（十三）病機：飲熱郁肺，熱重于飲治法：宣肺泄熱，降氣平喘方藥：越婢加半夏湯二、仲景治咳嗽實證金匱要略咳嗽解讀第8頁麻黃 辛涼發(fā)散風熱 石膏 宣肺降氣平喘生姜 化里飲降逆氣 半夏 越婢加半夏湯方解金

3、匱要略咳嗽解讀第9頁大棗 安中調(diào)和諸藥 甘草越婢加半夏湯方解金匱要略咳嗽解讀第10頁4.小青龍加石膏湯：外寒里飲挾熱【原文】肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。（十四）病機：外寒內(nèi)飲，飲重于熱（肺脹）治法：解表化飲，清熱除煩 方藥：小青龍加石膏湯二、仲景治咳嗽實證金匱要略咳嗽解讀第11頁麻黃 解表散寒，宣肺平喘桂枝干姜 細辛 溫肺化飲 半夏小青龍加石膏湯方解金匱要略咳嗽解讀第12頁 芍藥 收斂肺氣，防宣散太過 五味子 石膏 清熱除煩 甘草 調(diào)和諸藥 小青龍加石膏湯方解金匱要略咳嗽解讀第13頁5.厚樸麻黃湯:寒飲夾熱【原文】咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主。（八） 脈沉者，澤

4、漆湯主之。（九）【提要】 從脈象上分論咳喘病位和治法病機：水飲挾熱，上迫于肺主證 ：咳喘、胸滿、煩躁 、脈浮 治法：泄?jié)M降逆，宣肺化飲二、仲景治咳嗽實證金匱要略咳嗽解讀第14頁6.澤漆湯證病機：水飲內(nèi)盛 主證 ：咳喘、胸脅引痛、身腫、 小便不利脈沉治法：逐水消飲止咳二、仲景治咳嗽實證金匱要略咳嗽解讀第15頁7.桔梗湯【原文】咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。(12)病機：熱毒壅肺，肺氣不利。治法：祛痰排膿，清熱解毒。方藥：桔梗：宣肺祛痰排膿 甘草：清熱解毒二、仲景治咳嗽實證金匱要略咳嗽解讀第16頁8.葶藶大棗瀉肺湯【原文】1、肺癰，喘不得臥，葶藶

5、大棗瀉肺湯主之。（11） 2、肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。（15） 3、支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。（27）二、仲景治咳嗽實證金匱要略咳嗽解讀第17頁病機：邪熱夾飲壅肺，肺氣不利。治法：瀉肺逐飲方解：葶藶子 性苦寒，瀉肺行水， 下氣消痰大棗 甘緩安中扶正二、仲景治咳嗽實證金匱要略咳嗽解讀第18頁9.十棗湯【原文】脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。(21)病懸飲者，十棗湯主之。(22)咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之（32）夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。（33）二、仲景治咳嗽實證金匱要略咳嗽解讀第19頁甘遂 善

6、行經(jīng)遂之水大戟 善泄臟腑水濕芫花 善攻胸脅癖飲大棗 調(diào)和安中十棗湯：破結(jié)逐水金匱要略咳嗽解讀第20頁10.大、小青龍湯【原文】咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。(35)病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之 (23) 。二、仲景治咳嗽實證金匱要略咳嗽解讀第21頁類別大青龍湯小青龍湯病因病機風寒外束，陽氣瀆職，飲溢四肢證候特點外寒里熱，表證重外寒內(nèi)飲，表證輕脈證發(fā)燒惡寒，身體疼痛無汗而喘，煩躁而渴，苔薄黃，脈浮緊咳嗽氣喘，胸痞干嘔，苔白滑，脈弦緊治則散寒除飲，清熱除煩溫里化飲，止咳平喘大、小青龍湯之異同金匱要略咳嗽解讀第22頁1.麥門冬湯【原文】大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之

7、。(10)證候特點：上氣，咽喉不利，咳吐濁唾病機：“大逆上氣”治法：清養(yǎng)肺胃，止逆下氣 半夏：麥冬1:7二、仲景治咳嗽虛證金匱要略咳嗽解讀第23頁2.甘草干姜湯【原文】肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。（5）證候：吐涎沫 ,不咳，不渴,遺尿，小便數(shù) ,頭眩 .病機：“上虛不能制下”治法：溫肺復氣，培土生金二、仲景治咳嗽虛證金匱要略咳嗽解讀第24頁1.木防己湯【原文】膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數(shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。病機：飲熱互結(jié)于心下，上迫于肺，正

8、氣已虛。治法：通陽利水，清熱補虛。二、仲景治咳嗽虛實夾雜證金匱要略咳嗽解讀第25頁 木防己 一苦一辛，行水 桂枝 飲，通陽化氣 石 膏 辛甘大寒，宣泄郁熱 人參 扶正補虛 木防己湯方解金匱要略咳嗽解讀第26頁 1.外感：風寒、風熱病因 2.內(nèi)傷：飲 肺 病位 包括脾三小結(jié)： 仲景論治咳嗽特點金匱要略咳嗽解讀第27頁1.寒飲傷肺，治以辛溫藥品：麻黃、桂枝、皂莢、半夏、細辛、干姜、紫菀、款冬花、生姜、石膏、杏仁、射干、五味子、白前等。 “辛生肺”，“用辛瀉之” “病痰飲者，當以溫藥和之”三小結(jié)： 仲景論治咳嗽用藥規(guī)律金匱要略咳嗽解讀第28頁2.重視麻黃，配伍靈活 桂枝 發(fā)汗解表宣肺平喘 麻黃石膏 發(fā)越水氣，清泄郁熱射干 宣降肺氣，化痰止咳厚樸 宣肺理氣除滿 杏仁 止咳降逆平喘三小結(jié)： 仲景論治咳嗽用藥規(guī)律金匱要略咳嗽解讀第29頁3.宣中有降，寓收于散 宣開肺氣+斂降肺氣 射干麻黃湯、厚樸麻黃湯及小青龍加石膏湯 三小結(jié)： 仲景論治咳嗽用藥規(guī)律金匱要略咳嗽解讀第30頁4.顧護正氣，峻藥緩投4.1 皂莢丸：酥炙蜜丸，棗膏調(diào)服4.2 葶藶大棗瀉肺湯：用大棗甘溫安中緩藥性4.3 厚樸麻黃湯：小麥、五味子安斂正氣4.4 麥門冬湯：粳米、大棗、人參、甘草養(yǎng)脾