脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)

1、脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第1頁 中山二院 骨科判別能力最強(qiáng)量化運(yùn)動(dòng)損傷和損傷后恢復(fù)較高判斷一致性(interobserver reliability)優(yōu)勢優(yōu)勢脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第2頁內(nèi)容感覺檢驗(yàn)運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)直腸檢驗(yàn)內(nèi)容中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第3頁感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第4頁感覺檢驗(yàn)28個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)輕觸覺和針刺覺3分制和臉上對(duì)比最終檢驗(yàn)肛管深部感覺感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第5頁輕觸覺檢驗(yàn)工具：棉簽（圖）三分制： 正常（2）與臉上同 異常（1）與臉不一樣 缺失（0）沒

2、感覺感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第6頁可棄別針 先讓病人學(xué)會(huì)區(qū)分尖和鈍三分制： 正常（2）與臉上同（尖） 異常（1）與臉不一樣（尖） 缺失（0）沒感覺（分不清尖鈍）感覺檢驗(yàn)針刺覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第7頁28個(gè)關(guān)鍵感覺點(diǎn)感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第8頁感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第9頁感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第10頁感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第11頁感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第12頁感覺檢驗(yàn)中山二院

3、骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第13頁感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第14頁感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第15頁感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第16頁感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第17頁感覺檢驗(yàn)誤區(qū)痛覺過敏1C4T3交疊區(qū)感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第18頁感覺檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第19頁運(yùn)動(dòng)肌力檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第20頁運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)上肢關(guān)鍵肌C5屈肘C6伸腕C7伸肘C8屈指（中指指深屈?。㏕1小指外展運(yùn)動(dòng)

4、檢驗(yàn)中山二院 骨科10組關(guān)鍵肌下肢關(guān)鍵肌L2屈髖L3伸膝L4踝背伸L5坶長伸S1踝跖屈脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第21頁運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)肌力分級(jí)中山二院 骨科Grade定義0全癱1可觸及或可見肌肉收縮2非重力下全幅度主動(dòng)運(yùn)動(dòng)3全幅度反抗重力運(yùn)動(dòng)4抗重力個(gè)別反抗外力5正常脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第22頁運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第23頁運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第24頁運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第25頁運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第26頁運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功

5、能分類標(biāo)準(zhǔn)第27頁運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第28頁運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第29頁運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第30頁運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)誤區(qū)全幅度區(qū)分肌肉代替運(yùn)動(dòng)模式 三頭?。绮考。?屈指（肌腱攣縮） 小指外展（伸小指）反射性運(yùn)動(dòng)痙攣發(fā)作運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第31頁直腸神經(jīng)學(xué)檢驗(yàn)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第32頁直腸神經(jīng)學(xué)檢驗(yàn)直腸神經(jīng)學(xué)檢驗(yàn)感覺肛門括約肌收縮肛門反射海綿體反射中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第33頁直腸神經(jīng)學(xué)檢驗(yàn)肛門感覺直腸指檢問詢患

6、者是否感覺到手指或手指擠壓括約肌產(chǎn)生力對(duì)判斷是否為完全性損傷至關(guān)主要中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第34頁直腸神經(jīng)學(xué)檢驗(yàn)中山二院 骨科肛門括約肌收縮檢驗(yàn)肛門括約肌主動(dòng)收縮讓患者像忍大便一樣收縮肛門對(duì)區(qū)分AIS “A或B” VS 運(yùn)動(dòng)不完全損傷區(qū)分很主要脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第35頁直腸神經(jīng)學(xué)檢驗(yàn)中山二院 骨科反射在AISA中沒提及脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第36頁殘損分級(jí)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第37頁殘損分級(jí)殘損分級(jí) 脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國際標(biāo)準(zhǔn)年修訂，年重印。 AISA/IMSOP中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第38頁完全

7、性/不全性中山二院 骨科殘損分級(jí)完全性損傷 最低骶段感覺運(yùn)動(dòng)功效完全缺失不完全損傷 神經(jīng)平面之下感覺or運(yùn)動(dòng)個(gè)別殘留（包含最低骶段S4S5 ）脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第39頁殘損分級(jí)感覺平面中山二院 骨科感覺平面：正常感覺最末段左右獨(dú)立評(píng)價(jià)針刺和輕觸均正常脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第40頁 關(guān)鍵肌最低關(guān)鍵肌肌力3肌且其上關(guān)鍵肌肌力正常 如：C55級(jí)，C65級(jí)，C74級(jí)，C83級(jí) 運(yùn)動(dòng)平面C7而不是C8 沒相關(guān)鍵肌時(shí)參考感覺平面殘損分級(jí)中山二院 骨科運(yùn)動(dòng)平面脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第41頁不分左右，只有一個(gè)如：感覺平面：右 C4 左 C5 運(yùn)動(dòng)平面：右C5 左C6 神經(jīng)平面

8、：C4神經(jīng)平面殘損分級(jí)中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第42頁殘損分級(jí)殘損分級(jí)中山二院 骨科A：骶段（S4S5）感覺和運(yùn)動(dòng)均不存在B：神經(jīng)平面之下只有感覺存在沒有運(yùn)動(dòng)存在（包含骶段S4S5 ）脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第43頁殘損分級(jí)殘損分級(jí) C：神經(jīng)平面之下存在運(yùn)動(dòng)且二分之一以上關(guān)鍵肌肌力3級(jí) 注：“運(yùn)動(dòng)不全性損傷”（C or D），必須有自主肛門括約肌收縮，或者有骶段感覺保留與運(yùn)動(dòng)平面以下存在三個(gè)節(jié)段以上運(yùn)動(dòng)功效殘留中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第44頁殘損分級(jí)殘損分級(jí)D：神經(jīng)平面之下二分之一一下（包含二分之一）關(guān)鍵肌肌力3級(jí)E：感覺和運(yùn)動(dòng)功效正常中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第45頁只針對(duì)A級(jí)神經(jīng)平面之下保留個(gè)別肌節(jié)和感覺功效統(tǒng)計(jì)最尾端殘留感覺或運(yùn)動(dòng)殘損分級(jí)個(gè)別保留帶（ZPP）中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第46頁操作步驟中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第47頁操作步驟操作步驟 體檢患者：先感覺后運(yùn)動(dòng)先輕觸（先右后左）再針刺（再右再左）仰臥為先測到S2，