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1、水利水電工程重要隱蔽工程驗(yàn)收簽證(編號(hào):03)單位工程名稱:南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè) 項(xiàng)目施工I標(biāo)合同編號(hào):NZXS-2013-1分部工程名稱:攔河壩工程隱蔽工程名稱:壩基開(kāi)挖工程施工單位:榆林市志明建筑有限責(zé)任公司監(jiān)理機(jī)構(gòu):陜西江龍工程項(xiàng)目管理有限公司南鄭縣201年小水重點(diǎn)縣工程項(xiàng)目監(jiān)理部2014年12月18日施工日期開(kāi)工日期:年 月曰完工日期:年 月曰施工經(jīng)過(guò)工程 內(nèi)容 及主 要工 程量(敘述該隱蔽工程的內(nèi)容及工程量)質(zhì)量事故 及缺 陷處理工位檢果 施單自結(jié)月 年 字 簽 二 理 經(jīng)) 目 況 項(xiàng) 情 準(zhǔn) 標(biāo) 術(shù) 技 照 比 及 據(jù) 數(shù)測(cè) 檢 述 敘 z(日理位核見(jiàn)

2、監(jiān)單復(fù)意月 字 簽 監(jiān) E總 年 ) 公 z(X)Z 況 情7 ru 檢 及 位 立口 測(cè) 檢 述 敘 z(日設(shè)位核見(jiàn) 建單復(fù)意月 字 簽 表豐 代年S) 公 z( 日計(jì)位表核見(jiàn) 設(shè)單代復(fù)意) 公代表簽字:年 月曰驗(yàn)收 結(jié)論(主要寫(xiě)聯(lián)合驗(yàn)收后達(dá)成 致的結(jié)論,評(píng)定工程質(zhì)量合格或不合 格,是否允許下一道工序的施工)主持單位負(fù)責(zé)人簽字: 年月日瞬魂啟軽見(jiàn)(如果聯(lián)合驗(yàn)收認(rèn)為達(dá)不到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和相矢要求必 須繼續(xù)某項(xiàng)施工項(xiàng)目處理要寫(xiě)清)負(fù)責(zé)人簽字:年月曰主要內(nèi)容:保留意見(jiàn)保留人簽字:年月日IS砂石開(kāi)挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表2.3.4.5.5圖(J)(后附圖)南鄭縣2013年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目施工

3、I標(biāo)攔河壩工程聯(lián)合驗(yàn)基組成員簽字表驗(yàn)收組姓名工作單位職務(wù)或職稱本人簽字組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員成員成員成員成員成員驗(yàn)收 時(shí)提 出的 存在 問(wèn)題 處理(施工單位實(shí)施情況說(shuō)明)項(xiàng)目經(jīng)理簽字:年 月曰紀(jì)錄(工稈監(jiān)理見(jiàn)證意見(jiàn))監(jiān)理工程師簽字:年月日質(zhì)量 監(jiān)督 機(jī)構(gòu) 復(fù)檢 簽證 意見(jiàn)監(jiān)督員簽字:年月日水利水電工程重要隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)表編號(hào):01單位工程名稱南鄭縣2013年小水!標(biāo)分部工程名稱攔河壩單元工程名稱隱蔽工程名稱壩基開(kāi)挖工程完工日期年 月曰檢驗(yàn)日期年月日隱蔽工程內(nèi)容及部位、工程量存在冋題及處理意見(jiàn)檢驗(yàn)結(jié)論施工單位自檢意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字:年 月曰監(jiān)理單位復(fù)檢意見(jiàn)參驗(yàn)人簽字:年月曰建設(shè)單位復(fù)檢意見(jiàn)參驗(yàn)人簽字:年 月曰設(shè)計(jì)單位復(fù)檢

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