呼吸內(nèi)科健康教育手冊

1、科1.室特色肺癌早期診斷和多學科綜合治療：開展痰脫落細胞學檢查、血腫瘤標志物檢測、肺部高辨論率 CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術、CT掃描、電子支氣管鏡檢查和 PET-CT檢查、 EGFR基因檢測等技術,能夠?qū)Ω鞣N疑難肺部疾病得到準時確診；同時實行腫瘤個 體化、多學科（化療、放療、中醫(yī)中藥、免疫治療、分子靶向 治療等）綜合治療,使肺癌患者生活質(zhì)量明顯提高,生存期限 明顯延長；2. 肺部感染性疾病合并呼吸衰竭的診斷和治療：通過合理應用各 種有效藥物,協(xié)作有創(chuàng)和無創(chuàng)機械通氣治療各種肺部感染和呼 吸衰竭,使很多生命垂?；颊咿D(zhuǎn)危為安；3. 過敏原測試和哮喘治療：哮喘是呼吸科難治性疾病之一,病因 復雜,本科開

2、展血清過敏原測試等技術,使部分哮喘患者能明 確發(fā)病緣由,然后實行針對性治療,對哮喘的預防和掌握起到 了重要作用；4. 慢性咳嗽的診斷和 治療：咳嗽是呼吸 科最常見的癥狀,部分病人久治不 愈,本科有特地從 事咳嗽臨床和科研 的高年資醫(yī)師和專家參與一般和專家門診,可為慢性咳嗽患者供應規(guī)范化的診斷和個體化的治療方案；控煙宣教：遠離煙草 珍愛生命 煙草的煙霧中至少含有三種危急的化學物質(zhì)：焦油,尼古丁和一 氧化碳,焦油是由好幾種物質(zhì)混合成的物質(zhì),在肺中會濃縮成一種粘 性物質(zhì)；尼古丁是一種會使人成癮的藥物,由肺部吸取,主要是對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作用；一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺砣ゲ拍?；吸煙與疾病【吸煙與呼

3、吸系統(tǒng)疾病】香煙煙霧第一接觸的是呼吸道粘膜,干熱的 煙霧可引起刺激性咳嗽,同時又使這些粘膜變得特別干燥,并慢性充 血；為了使呼吸道粘膜連續(xù)保持潮濕、粘膜細胞代償性地分泌過量的 粘液,這些過量的粘液排出體外,就是平常的痰液,長期吸煙者普遍 有慢性咳嗽、痰多；此外,煙霧中的煙塵微粒比空氣中的微粒多 5 萬 倍,而且煙塵微粒中含有很多有害物質(zhì),它們可使纖毛中毒、受損,可使分泌的粘液發(fā)生凝固,從而使纖毛和粘液失去抗擊和愛護的功 能；于是,大量的毒物以及細菌均可乘虛而入,進入并停滯在支氣管 及肺泡里,這就可能引起呼 吸道炎癥；長期大量吸煙會 引起慢性支氣管炎甚至導致 肺氣腫；【吸煙與冠心病】近年來,國內(nèi)

4、外關于吸煙與冠心病的 關系的爭論說明,吸煙對冠 心病是一個主要的獨立的危 險因素,它和其他危急因素 如高血壓、高血脂有協(xié)同關 系；爭論結(jié)果說明,吸煙者 比不吸煙的人冠心病的死亡 率高 70%,而且吸煙的支數(shù)愈多,年限愈長,開頭吸煙的年齡愈早,煙霧吸入支氣管愈深,患冠心病的危急性愈大,死亡率愈高；有關專 家和學者認為,煙草及其燃燒的煙霧中會有多種化合物與冠心病發(fā)病 有關者,主要為尼古丁和一氧化碳,而一氧化碳的作用可能比尼古丁 更為重要,由于一氧化碳與血紅蛋白親和力約比氧大 250 倍,血液中 一氧化碳增多能使血紅蛋白運輸氧的才能減低,造成器官缺氧；在患 冠心病者可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞心臟性猝死；

5、此外,氮氧化物可與氧結(jié)合,使氧含血紅蛋白減低；另外,硫氰酸鹽能抑制細胞呼吸,促進尼古丁、一氧化碳對心臟和血管的損害；控煙宣教：遠離煙草 珍愛生命戒煙方法 1. 排除緊急心情：緊急的工作狀況是您吸 煙的主要起因嗎？假如是這樣,那么拿 走您四周全部的吸煙用具,轉(zhuǎn)變工作環(huán) 境和工作程序；在工作場所放一些無糖 口香糖,水果,果汁和礦泉水,多做幾 次短時間的休息,到室外運動運動,運 動幾分鐘就行；2. 體重問題：戒煙后體重往往會明顯增 加,一般增加 5-8 磅；吸煙的人戒煙后 會降低人體新陳代謝的基本速度,并且 會吃更多的食物來替代吸煙,因此吸煙 的人戒煙后體重在短時間內(nèi)會增加幾公 斤,但可以通過加強身

6、體的運動量來應付體重增加,由于增加運動量可 以加速新陳代謝；吃零食最好是無脂肪的食物；另外,多喝水,使胃里 不空著； . 3. 加強戒煙意識：明確目標轉(zhuǎn)變工作環(huán)境及與吸煙有關的老習慣,戒煙者 會主動想到不再吸煙的決心；要有這種意識,即戒煙幾天后味覺和嗅覺 就會好起來； . 4. 查找替代方法：戒煙后的主要任務之一是在受到引誘的情形下找到不吸 煙的替代方法：做一些技巧嬉戲,使兩只手不閑著,通過刷牙使口腔里 產(chǎn)生一種不想吸煙的味道,或者通過令人興奮的談話轉(zhuǎn)移留意力；假如 您喜愛每天早晨喝完咖啡后抽一支煙,那么您把每天早晨喝咖啡必成喝 茶；5. 打賭：一些過去曾吸煙的人有過戒煙打賭的好體會,其成效之

7、一是公開 戒煙,并爭取得到伴侶和同事們的支持；. 6. 少參與聚會：剛開頭戒煙時要防止受到吸煙的引誘；假如有伴侶邀請你 參與特別好的聚會,而參與聚會的人都吸煙,那么至少在戒煙；初期應 婉言拒絕參與此類聚會,直到自己覺得沒有煙癮為止；. 7. 游泳、踢球和洗蒸汽?。撼３＿\動會提高心情,沖談煙癮,體育運動會 使緊急擔心的神經(jīng)冷靜下來,并且會消耗熱量；. 扔掉吸煙用具：煙灰缸,打火機和香煙都會對戒煙者產(chǎn)生刺激,應當把 8.它們統(tǒng)統(tǒng)扔掉； . 9. 轉(zhuǎn)移留意力：特殊是在戒煙初期,多花點錢從事一些會帶來樂趣的活 動,以便轉(zhuǎn)移吸煙的留意力,晚上不要像通常那樣在電視機前度過,可以去按摩,聽激光唱片,上因特網(wǎng)

8、沖浪,或與伴侶通電話爭論 股市行情；10. 經(jīng)受得住重新吸煙的考查：戒煙后又吸煙不等于戒煙失敗,吸了一口或一支煙后并不是“ 一切都太晚了” ,但要認真分析重新吸煙 的緣由,防止以后重犯；控煙宣教：遠離煙草 珍愛生命戒煙的近期好處1. 味覺改善：戒煙后舌頭上的感覺神經(jīng)復原了原有的敏銳性,能充分品嘗到各種食物的風味；2. 口臭排除,牙齒變白；3. 咳嗽痰液削減或停止： .卷煙煙霧刺激呼吸道,阻礙纖毛的自潔功能,因而吸煙者大多咳嗽、痰多；戒煙后纖毛復原了正常功能,痰液削減,咳嗽也隨之停止；4.血壓降低：戒煙后由于全身血液循環(huán)得到改善,血壓可降低10-15 毫米汞柱,有利于削減動脈硬化、冠心病等心血管

9、病癥發(fā)病的危急性；5. 睡眠改善：戒煙后尼古丁的作用漸漸排除,人變得易于入睡,而且睡得很熟,疲憊簡潔得到很好的排除,精力充分；6. 視力提高；7. 其他：戒煙后頭痛和肩部酸痛會逐步消逝,并且不象以前那樣簡潔感 冒；戒煙后的遠期好處1.患癌的危急性削減：戒煙5-10 年后,其肺癌死亡率比不吸煙者略為高一點,戒煙 10-15 后,得肺癌的機會便可降低到與不吸煙一樣；據(jù)日本調(diào)查,吸煙總量在20 萬支以內(nèi)者,戒煙4 年之后,肺癌死亡率不吸煙者相同；2. 冠心病的死亡率下降：冠心病病人,戒煙一年之后,冠心病死亡率很快下降, 10 年后降至不吸煙者同一水平；英國對35-64 歲的醫(yī)師進行調(diào)查,1953 年

10、至 1968 年的 15 年間,由于很多醫(yī)師戒煙,他們患冠心病的 死亡率下降了 6%,而同期未戒煙的一般人群卻增加了 9%；吸煙是再次發(fā)生心肌梗塞的危急因素,戒煙對防止再次心肌梗塞特別有利；3.可防止肺功能進一步惡化：. 吸煙者患慢性支氣管炎、肺氣腫的較多,是不吸煙者的 4-25 倍；戒煙幾周后,咳嗽、咯痰削減,可防止肺功能 進一步惡化；4. 潰瘍病簡潔治愈： .吸煙者患胃、十二指腸潰瘍的較多,而且不戒煙就 難以治愈；為此,胃、十二指腸潰瘍患者務必戒煙,以加快潰瘍的愈合；5.防止壽命縮短：吸煙者的平均壽命比不吸煙者短,例如25 歲的人一天吸煙 40 支,他的壽命比同齡不吸煙者要短年,但戒煙 1

11、0-15 年后,平 均壽命與不吸煙者相等；卷煙的煙霧對四周的愛人、孩子、老人、病人甚至一起工作的健康人 都有影響；戒煙后可以保持工作環(huán)境、生活環(huán)境的空氣清潔,防止對他人 增加不必要的損害和麻煩；吸煙加重了的經(jīng)濟負擔隨著戒煙而減輕；總 之,完全可以說,吸煙是有百害而無一利,戒煙就是有百利而無一弊；呼吸內(nèi)科常見病健康指導 慢性支氣管炎慢性支氣管炎 chronic bronchitis是氣管,支氣管黏膜及其四周組織的慢性非特異性炎癥；臨床上以咳嗽,咳痰或伴有氣喘等反復發(fā)作為主 要癥狀,每年連續(xù) 3 個月,連續(xù) 2 年以上；早期癥狀稍微,多于冬季發(fā) 作,春夏緩解；晚期因炎癥加重,癥狀可常年存在；健康指

12、導1.保持空氣清爽,定時開窗通氣,每日兩次,每次1530 分鐘,室內(nèi)溫度 1820 度、濕度 5060%,防止溫差刺激；2. 發(fā)熱患者多飲水, 20223000 毫升/ 日；患者出汗較多時,應準時擦拭 汗液,更換衣物,留意保暖,防止著涼；3. 積極參與體育錘煉,增加機體抗擊力,加強機體耐寒力,如冷水洗臉、冷水擦身等；勞逸結(jié)合,防止過度疲憊；4. 防止受涼、淋雨、過度疲憊等誘發(fā)因素；留意保暖,防止感冒；5. 飲食上增加養(yǎng)分,賜予高蛋白如魚蝦肉等、高維生素如蔬菜水果等食 物；宜食食物：核桃、黑芝麻、花生、大棗、梨、甘蔗、橘子、白蘿卜、芹菜、生姜、銀耳、百合、紫菜、雞蛋、豆腐、蜂蜜、羅漢果、南 瓜、

13、雞、鴨、動物肺臟；食療方 白蘿卜胡椒湯： 取白蘿卜 1 個,白胡椒 5 粒,生姜 4 片,陳皮 1 片；加清水 500 毫升,煎煮 30 分鐘后,去渣留液,再加入水250 毫升煎煮 15 分鐘,搖勻后分別裝在兩個碗中,備用；每天飲用 2 次,每次 1 碗,早晚各 1次；適用于抑郁胸痞 情志不暢、痰多以及痰黏難以咳出 者；蜂蜜白蘿卜汁： 取白皮大蘿卜 1 個,蜂蜜 100 克；把蘿卜洗凈后,挖空中心,放入蜂蜜,放入大碗內(nèi),加清水蒸煮20 分鐘,熟透即可食用；每天早晚各 1 次,適量服用；適用于急性支氣管炎之痰多、黏稠以及咯痰不爽 者；冬蟲草豬肺湯： 取豬肺 250 克,冬蟲夏草 15 克,生姜

14、3 片,大蔥 2 根,植 物油、食鹽和味精少許；把豬肺沖洗潔凈,擠去泡沫,切塊用沸水過水,與冬蟲夏草、生姜和大蔥一起放入沙鍋中,加入清水適量,大火煮沸后,改為小火燉 2 小時,加入植物油、食鹽和味精即可食用；每天 13 次,每次 150250 毫升；適用于肺腎陰虛 咳嗽痰少、腰膝酸軟以及潮熱盜汗 者,也可用于支氣管哮喘者；呼吸內(nèi)科常見病健康指導慢性堵塞性肺疾病 COPD慢阻肺是慢性堵塞性肺?。–OPD是一組疾病的總稱,通常包括慢性阻塞性支氣管炎,堵塞性肺氣腫和合并肺氣腫的部分哮喘；痰、咳、喘是主 要臨床表現(xiàn)；健康指導 1. 戒煙,吸煙可引起分泌物增加、支氣管痙攣、增加支氣管阻力,痰液不 易排出

15、；2. 慎起居、防外感,在冰冷季節(jié)或氣候驟變時,留意保暖,防止受涼感 冒,預防呼吸道感染；3. 保持居室內(nèi)空氣流通每天定時開窗通風；4. 心理護理：患者久咳,疾病反復不愈,易產(chǎn)生煩躁、愁悶；應做好開導 勸解工作,減輕患者的思想顧慮；勉勵參與消遣活動,分散留意力,給 患者供應最大的精神心理支持；飲食指導：飲食上宜滋陰、潤肺、降火、清熱作用的食品,忌辛辣、油 5.膩、刺激性食物；吃飯的時間必需充分,在放輕松的 情形下特別興奮的進食；要時刻留意“ 八分飽” ,吃 的過飽簡潔膨脹而影響膈肌的運動引起呼吸困難；選擇食物時必需攝取充分的熱量、維生素和微量元素,進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食,少量多餐；注

16、 意攝取維生素和礦物質(zhì),養(yǎng)分專家們一樣認為均衡的 攝取水果、蔬菜、乳制品、肉類、豆類、淀粉類、油,就能保證充分的維生素和礦物質(zhì)；下面是一些維生素和礦物質(zhì)豐富 的食物,黃綠色蔬菜：如海草類、菌類、芋類、菠菜、甜玉米、胡蘿 卜、番茄、南瓜等；水果：如橙子、草莓、哈密瓜、獼猴桃等；留意：在身體復原之前,掌握一下乳制品的攝入量比較好；6. 慢阻肺患者正確飲水的方法：水分不足可以使痰液變粘稠,引起便秘,導致皮膚、口腔干燥等；依據(jù)嗓子是否發(fā)干來判定身體是否需要水分是不精確的；慢阻肺患者每天應攝入810 杯水（包括飲料、牛奶,可服用生津、止咳、清熱的飲料如西瓜汁、鮮藕汁、甘蔗汁等）；患有心血 管疾病患者,假

17、如醫(yī)生告知應限制水分攝入量,請遵照執(zhí)行；患者發(fā)熱 或存在肺部感染時,應將水分攝入量適當增加；食療方蘿卜水 ：紅白蘿卜 250 克洗凈切片,加麥芽糖 服,每日 2-3 次；25 克放置半天,取其汁液飲百合蜂蜜汁： 百合 100g,蜂蜜 150g；將百合放入碗內(nèi),加蜂蜜上籠蒸 1 小時,趁熱調(diào)勻裝入瓶內(nèi)即成,每天早晚各服 5-10ml；呼吸內(nèi)科常見病健康指導 肺炎肺炎是指終末氣道、肺泡和肺 間質(zhì)的炎癥,可由病原微生物、理化因素等引起；本病常因感受外邪 健康指導而致,邪犯肺衛(wèi),肺失宣降,肺氣 上逆,邪正交爭而見咳嗽、咳痰、惡寒、發(fā)熱氣急,胸痛之象；1. 學習肺炎基本學問,留意休息,勞逸結(jié)合,防止過度

18、疲憊,參與體育錘煉 增強體質(zhì),防止受涼、淋雨、吸煙、酗酒；慢性病、長期臥床、年老體弱 者應留意常常轉(zhuǎn)變體位、翻身、拍背,咳出氣道痰液；2. 戒煙,吸煙可引起支氣管上皮纖毛功能減退,分泌物增加、支氣管痙攣、增加支氣管阻力,痰液不易排出；3. 慎起居、防外感,在冰冷季節(jié)或氣候驟變時,留意保暖,防止受涼感冒,預防呼吸道感染；外出時留意穿防寒服,戴口罩；防止進入空氣污濁的公 共場所及人多的地方；4. 保持室內(nèi)空氣清爽,溫度相宜,定期開窗通風；5. 飲食指導：進食高蛋白、高維生素如魚、肉、蛋、新奇水果、蔬菜等易消 化的飲食；多喝雞湯、牛肉湯、排骨湯、餛飩、面條等多湯飲食,增加營 養(yǎng)及水分的攝入,提高疾病

19、抗擊力；囑患者多飲水,1500 毫升/ 日；6. 做好口腔護理,指導患者每日飯前、飯后及睡前刷牙、漱口防止口腔黏膜 破潰或者感染；7. 患者出汗較多時,應當準時擦拭汗液,更換衣物,留意保暖,防止著涼；食療方板栗燒豬肉 民間方 配方：板栗 250 克, 瘦豬肉 500克, 鹽、姜、豆豉各少許；用法：將板栗去皮 , 豬肉切塊 , 加鹽等調(diào)料 , 加水適量紅燒 , 熟爛即可；苡米百合湯 中醫(yī)驗方 配方：苡米 200 克, 百合 50 克；用法將兩味放入鍋中 ,加水 5 碗, 煎熬成 3 碗, 分三次服 , 一日吃完；薺菜姜湯 民間方 配方：鮮薺菜 100克, 鮮姜 10 克, 鹽少許；用法：蔣薺菜洗

20、凈切碎 , 生姜切片 , 加清水 4 碗, 煮至兩碗 , 用食鹽調(diào)味 , 每日兩次服用；呼吸內(nèi)科常見病健康指導支氣管哮喘支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾患,主要表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶和咳嗽；大多數(shù)哮喘患者有家族遺傳史；患者常見過敏體質(zhì),本身可能伴有過敏性鼻炎和特應性皮炎,或者對常見的經(jīng)空氣傳播的變應原（螨蟲、花粉、寵物、霉菌等）、某些食物（堅果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物過敏等；健康指導1. 防止哮喘的誘發(fā)因素,如種花草、養(yǎng)寵物、油漆、粉塵、螨蟲等；防止攝入引起過敏和刺激性食物如魚、蝦、蛋等；2. 保持室內(nèi)衛(wèi)生,常常打掃房間,清洗床上用品；3. 飲食宜清淡,攝入養(yǎng)分豐富、高維生素如魚、肉

21、、蛋、豆制品、新奇蔬菜和水果等飲食；忌海鮮,如帶魚、黃魚以及無鱗魚等,這些食物可能是哮喘的過敏原；忌辛辣食物,如辣椒、大蔥等,都是會助火生痰、加重癥狀；忌過甜的食物,過甜食物會導致人體溫熱蘊積從而形成痰；新奇的大、小白菜、西紅杮、蓮子、橘子、蛋黃等,這些食物有利于修復受損的肺泡,提高的抗病力；4. 天氣變化時,準時增減衣物,防止著涼；5. 熟悉吸煙的危害,吸煙者制定有效的戒煙方案；6. 積極參與體育錘煉,如醫(yī)療體操、慢跑、打太極拳、氣功、增強體質(zhì)；盡最大程度復原勞動才能；7. 患者平常應隨身攜帶擴張支氣管的氣霧劑,在家盡量實行霧化吸入的方式協(xié)作藥物的使用；指導患者學會在急性期發(fā)作時能進行簡潔、

22、準時的處理,把握正確的藥物吸入方法；使用后漱口；呼吸內(nèi)科常見病健康指導肺癌 肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤；中醫(yī)認為肺癌與正氣虛損邪毒入侵有比 較親密的關系,往往由于正氣虛損,陰陽失調(diào),邪毒趁虛而入肺,導致肺功能失調(diào),肺氣郁宣降 失司,氣機不利,血行受阻,津液失于輸布,津 聚為痰,痰凝氣滯,瘀阻絡脈,于是瘀毒結(jié)膠,日久形成肺部積塊,其主要部位在肺；健康指導1. 生活調(diào)控（1） 養(yǎng)成良好的生活習慣,良好的生活習慣不僅有助于對抗腫瘤而且仍可以形成健康的生活方式,提高生活質(zhì)量；（2） 戒煙吸煙與肺癌關系是特別緊密的,吸煙是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道堵塞的主要誘因之一；吸煙可引起中心性及外周性氣道、

23、肺泡及毛細血管結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生轉(zhuǎn)變,同時對肺的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響,從而導致肺部疾病的產(chǎn)生；2. 飲食護理（1） 平穩(wěn)飲食,少食多餐；只靠一種食物單打獨斗無法發(fā)揮抗癌成效,但是假如把它們合理的搭配起來,成效會截然不同；對于肺癌患者,目前醫(yī)學界推崇平穩(wěn)飲食、少食多餐的飲食方式,每餐八分飽；（2） 每天 5 份果蔬；新奇的蔬菜、水果含有大量的維生素和植物養(yǎng)分素；多選用紅色、橙色、深綠色蔬菜,多搭配能增加免疫力的食用菌菇,可以多吃番茄、柑橘、絲瓜、草莓、葡萄、青椒、蘆筍、雞蛋、雞肝、豆類、菠菜、萵筍等；（3） 少吃加工熟食、合理烹飪方式；熏肉和咸肉中潛在的致癌物本身會增加癌癥風險,加工熟食中含有食品添加劑

24、對飲食養(yǎng)分無益；高溫下炸、烤或焙會導致肉食形成某些致癌物,而蒸、煮、燉烹飪方式相對較安全；（4） 少吃糖；肺功能不好的患者不宜吃純甜食物,可以挑選高脂低碳水化物膳食,有利于減輕呼吸負荷；（5） 飲食留意事項：走出忌口誤區(qū)；有人誤認為癌細胞攝取養(yǎng)分的才能比正常細胞強,假如多吃 高蛋白會促進癌細胞生長,甚至有些患者信任“ 絕 食” 可以餓死癌細胞；您知道嗎？養(yǎng)分不足,人體的 免疫力會處于低水平,抗癌才能也將減弱,反而更有 利于癌細胞的進展；特殊是化療患者,假如沒有肯定 的蛋白質(zhì)供應,白細胞、血紅蛋白會很難復原；所 以,忌口不要太嚴、食譜不要太窄,以高蛋白、高維 生素的飲食為主,可以補償腫瘤的過分消

25、耗,提高人 體免疫力和生活質(zhì)量；合理挑選食物；防止食用含有致癌物的食品,如腌制蔬菜、腌肉、發(fā)霉、煙 熏、腐敗的食物；應常常食用有利于毒素排泄和具有解毒作用的食物,如綠豆 湯、赤豆湯、冬瓜等；多項用養(yǎng)陰潤肺、止咳止血的食物,如百合、杏仁、鴨 梨、銀耳、木耳、海帶、山藥、蓮子、藕等；多食用具有抑制癌細胞作用的食 物如香菇、核桃、大棗、獼猴桃、豆腐、薏米、紅薯、花菜等；努力提高食欲；焦慮和抑郁等心理反應會導致患者不同程度的食欲不振,所 以,第一要做好心理護理,才能改善食欲；對食欲不振、消化不良的患者可補 充 B族維生素及消化酶、益生菌制劑等；3. 心理疏導賜予患者真誠地情感支持和細心的照管,通過分散

26、、轉(zhuǎn)移、示意,排除其緊急、懼怕的心理,使之達到“ 神安而心安,心安而身安” ；患者可以撰寫心 情日記；“ 您無需壓制自己的感情,您可以通過日記的方式直接把您的感受和心情表達出來,哪怕是苦悶和擔憂,這樣開心的和不開心的心情都可以得到宣 泄,從而可以有效的緩解您的壓力；”呼吸內(nèi)科常見病健康指導 支氣管擴張支氣管擴張指直徑大于2mm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性反常擴張；臨 床特點是慢性咳嗽,咳大量膿性痰和（或）反復咯血 健康指導 1. 學習有關疾病學問,患者及家屬明白本病是不 可逆病變,雖然難以治愈,但如積極參與疾病的診治和康復,可延緩病程,提高生活質(zhì)量,患者對此要有信心和耐心,要

27、有長期預備；2. 留意防寒保暖,適當添加衣物,盡量防止受 涼,削減刺激性氣體吸入；3. 明白吸煙的危害,制定有效的戒煙方案；4. 患者學會自我監(jiān)控病情；5. 患者咯血時,要肯定臥床休息,指導其舒服的 患側(cè)臥位,頭偏向一側(cè)；患者咯血時,要輕輕 咯出,不要屏氣,勿用力；咯血時不要屏氣,不要慌張應當立刻就診；6. 指導家屬學習叩背的方法,指導患者有效咳嗽；7. 霧化吸入,適量飲水,稀釋痰液,減輕咳嗽；8. 患者體位引流的方法是治療的重要護理手段；9. 疾病復原期,患者適當下床活動；積極參與全身運動錘煉,從事力所能及 的家務勞動,增強體質(zhì),提高抗病才能；飲食指導 梨,柿 1. 支氣管擴張食物養(yǎng)生時應當

28、挑選具有清肺化痰、養(yǎng)陰降火的食物；子,棲把,芋蕎,無花果,羅漢果,橄欖,蘿卜,生藕,菊花腦,筒高,青菜,羊棲菜,載菜,海蓄,紫菜,發(fā)菜,竹筍,絲瓜,冬瓜,綠豆,甘 蔗,花生,冰糖,豆腐,燕窩,柿餅,藕,山藥,銀耳,鴨肉,荷葉,金 銀花等； 2. 支氣管擴張患者飲食上勿食辛辣溫熱、炒爆煎炸、肥膩溫補、助熱上火的 食物口 狗肉,羊肉,雞肉,鵝肉,豬頭肉,胡桃,荔枝,龍眼,杏,石 榴,櫻桃,山檢,桃子,生姜,胡椒,辣椒,蕪姜,大蒜,大蔥,香椿 頭,洋蔥,莽菜,韭菜,荀香,豆蓉,砂仁,桂皮,人參,黃茂,煙草,酒等； 食療方 銀耳鮮藕粥：銀耳 50 克,鮮藕 500 克 去節(jié),糯米 50 克；藕洗凈后絞

29、取其 汁,銀耳和糯米加水如常法煮粥,粥將稠時加入藕汁,至熟時加入冰糖適量；適用于支氣管擴張咯血、干咳少痰者；呼吸內(nèi)科常見病健康指導氣胸 氣胸是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸；通常分為三大 類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸；自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組 織和臟層胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂,肺和支氣管內(nèi) 空氣進入胸膜腔；健康指導 1. 肯定臥床休息；半臥位,賜予吸氧,氧流 量一般在 3L/min 以上,明白吸氧的目的 意義及重要性；2. 氣胸痊愈后, 1 個月內(nèi)防止猛烈運動,避 免抬、舉重物,防止屏氣；實行有效措施 預防上呼吸道感染,防止猛烈咳嗽；3. 閉式引流

30、留意事項：（1） 確保引流裝置安全,引流瓶放置于低于患者胸部且不易踢到的地方,平面低于引流管胸腔出口平面 60cm；（2） 觀看引流管通常情形,親密觀看引流管內(nèi)水柱是否隨呼吸上下波動；（3） 親密觀看引流管四周皮膚有無皮下氣腫；4. 飲食調(diào)劑及食療方：賜予高蛋白,適量進粗纖維飲食,不挑食,不偏食；多食韭菜、芹菜、香蕉等,防止便秘,必要時使用緩瀉劑；食療方 1. 肝郁氣滯者鮮橙汁 ：鮮橙去皮榨汁半碗,沖入米酒,每次 2. 肺陰不足者23 匙飲用,每日 2 次；苡米粥 ：生苡米與白米以 1：3 比例,先將苡米煮爛,后加入白米煮粥；適用于痰熱壅肺者；五汁飲 ：鮮蘆根、雪梨 去皮 ,荸薺 去皮 、鮮藕

31、各 500 克,鮮麥冬 100 克,榨汁混合,冷服或溫服每日 2 次；3. 肺陽不振者桃仁紅花羹 ：桃仁 15 克,紅花 10 克,藕粉 100 克；煎桃仁、紅花藥液 200 毫升,再人藕粉攪拌即成；呼吸內(nèi)科常見病健康指導 呼吸衰竭 呼吸衰竭是由各種緣由導致嚴峻呼吸功能障礙,引起動脈血氧分壓PaO2降低,伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓PaCO2增高而顯現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征；它是一種功能障礙狀態(tài),而不是一種疾病,可因肺部 疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥；健康指導 1、調(diào)劑自己的心理狀況,向醫(yī)務人員學習自我放松等各種緩解焦慮的方法,以緩解呼吸困難,改善通氣 2、防止各種引起呼吸衰竭的誘

32、因,對于病情變化,準時告知醫(yī)生 3、飲食宜清淡甘涼,忌辛辣、香燥、油炸、火烤食物應低鹽低脂,少食腌 制,動物內(nèi)臟、魚籽等；多食新奇蔬菜、水果,如青菜、芹菜、香蕉、蘋果等食療方 枇杷梨：梨子 1 個,枇杷 30 克；將梨子洗凈,控空心,去核,加入枇杷,糖少許,隔水蒸燉,熟后溫食；每日 咳痰者； . 4、進行長期家庭氧療和無創(chuàng)正 壓通氣治療；5、患者在家可進行有效呼吸及 呼吸機功能錘煉；6、定期去醫(yī)院復查 7、患者及家屬把握合理家庭氧 療及蒸汽吸入濕化氣道方法,以 便能達到自我保健的目的呼吸功能錘煉指導縮唇呼吸 用鼻子吸氣,在呼氣時口唇縮成吹笛子狀,氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出稱縮唇呼氣；其作用是提高

33、支氣管內(nèi)壓,防止呼氣時小氣道過早陷閉,以利肺泡氣排出；腹式呼吸訓練方法如下：1 次,連服數(shù)天,用于氣短咳嗽,1. 體位：開頭訓練時以半臥位,膝半屈曲最相宜；立位時上半身略向前 傾,可使腹肌放松,舒縮自如,全身肌肉特殊是幫助呼吸肌盡量放 松,心情安定,安靜呼吸；2. 呼吸訓練：用鼻吸氣,經(jīng)口呼氣,呼吸要緩慢勻稱,切勿用力呼氣,吸氣時腹肌放松,腹部鼓起,呼氣時腹肌收縮,腹部下陷；開頭訓練 時,可將一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏,呼吸時應 使胸廓保持最小的活動度,呼與吸時間比例 為 23:1 ,每分鐘 l0 次左右,練習數(shù)次后 可稍事 休息兩 手交換 位置后 連續(xù)進 行訓 練；每日訓 l

34、 練兩次每次 l0 15 分鐘,嫻熟可增加訓練次數(shù)和時間,并可在各種體位時隨時進行練 習；呼吸功能錘煉指導 呼吸操學習 運動專家試驗證明,呼吸中樞引發(fā)的沖動會沿著神經(jīng)系統(tǒng)擴展到全身 從而起到調(diào)劑神經(jīng)系統(tǒng)的作用,并可平復煩躁心情和改善自我感覺；俄羅斯醫(yī)學家曾為心緒不寧者創(chuàng)編了一套呼吸操,共8 節(jié),每節(jié)重復做34次,最好支配在早、晚做,其程式如下：1. 腹式呼吸：漸漸吸氣,使腹部鼓起,然后再把氣漸漸呼出；動作淡定 舒服,像熟睡之態(tài),具有安定神經(jīng)的作用；2. 胸式呼吸：深吸氣,使胸不斷擴張,然后不間斷地漸漸把氣呼出；3. 上胸式呼吸 : 將兩手掌按在鎖骨上,然后上胸部擴張吸氣,待吸氣后再 向外呼氣；

35、呼吸要勻稱,節(jié)奏可逐步加快；4. 深呼吸：吸氣時,依次鼓腹、擴張胸部使胸、腹腔處于 飽和 狀態(tài),然后再逆序呼出氣體 5. 節(jié)律呼吸 亦稱步行呼吸 ：走 34 步用鼻吸氣,再走 34 步用鼻呼 氣；步速與呼吸節(jié)律要很好地協(xié)作；6. 猛烈呼吸：先吸足氣略憋片刻,然后將嘴噘成圓形向外急速呼氣 3 次；其動作似吹口哨一般；7. 勉勵呼吸：先吸足氣略憋片刻,然后通過齒縫向外呼氣,并發(fā)出 嗤嗤 聲；8. 凈化呼吸：立姿,兩腳開立同肩寬；用鼻做深吸氣,同時兩臂漸漸經(jīng)側(cè)方平舉至上方；待吸足氣后 兩臂恰成上舉 ,兩臂急速下放似 揮砍 ,張口吐氣的同時高喊一聲 哈 ；這一練習有助排除精神緊急,仍能使長期郁積在肺部

36、的濁氣排出；呼吸功能錘煉指導有效排痰的胸部物理療法深呼吸和有效咳嗽盡可能取坐位,先進性深而慢的呼吸5-6 次,后深吸氣至膈肌完全下降,屏氣 3-5 秒,繼而縮唇,緩慢的通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出,在深吸一口氣后屏氣 3-5 秒,身體前傾,從胸腔進行2-3 次短促有力的咳嗽,咳嗽同時收縮腹肌,或用手按壓上腹部,幫忙痰液咳出；胸部叩擊 患者側(cè)臥位或在他人幫助下取坐位（倒坐趴在靠背椅子上更好）；叩擊者 雙手手指彎曲并攏,使掌側(cè)呈杯狀,以手腕的力氣,從背部肺底自下而上、由 外向內(nèi)（脊柱）、快速而有節(jié)律地叩擊胸壁,震蕩氣道,每一側(cè)肺葉叩擊 1-3 分鐘,每分鐘 120-180 次,叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊聲音就說明手法正 確；留意事項：1. 用單層薄布愛護胸廓部位,防止直接叩擊引起皮膚發(fā)紅,但掩蓋物不宜過厚,以免降低叩擊成效；叩擊時要躲開乳房、心臟、骨骼突出（如脊柱、肩胛骨、胸骨）及衣服拉鏈、紐扣等；2. 叩擊力氣要適中,以患者不感到疼痛為宜；每次叩擊時間以 5-15min,并應在餐后 2h 至餐前 30min 完成,留意患者的反應,以免發(fā)生嘔吐引起窒息；3. 叩擊后幫助患者休息、漱口,以去除口腔痰液氣味,詢問患者的感受,觀看痰液情況等；4. 有條件時可借助聽診器聽診肺部呼吸音、干濕型啰音,以明確判定病變部位,有