急診護(hù)理工作存在問(wèn)題與對(duì)策

1、急診護(hù)理工作存在問(wèn)題與對(duì)策【摘要】急診科是醫(yī)院對(duì)外窗口，急診護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量直接反映醫(yī)院的整體程度，醫(yī)療制度的改革給護(hù)理工作提出了更高要求，目前在本科急診護(hù)理工作存在著：(1)護(hù)理隊(duì)伍年輕化，處理問(wèn)題的綜合才能差;(2)急診工作日益繁重，護(hù)士工作壓力大，心理負(fù)擔(dān)重;(3)急診理論和?？萍寄茌^為缺乏;(4)開(kāi)放式的就醫(yī)環(huán)境，造成醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，鑒于這些問(wèn)題工作中對(duì)此提出相應(yīng)對(duì)策，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)展改良：(1)更新觀念，進(jìn)步急診、急救的效勞意識(shí);(2)培養(yǎng)護(hù)士良好的綜合才能，以進(jìn)步效勞質(zhì)量;(3)成立科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，有效進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量;(4)強(qiáng)化法律意識(shí)和

2、加強(qiáng)法律教育;(5)合理利用人力資源，理順就診環(huán)節(jié)，進(jìn)步整體護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，從而獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。【關(guān)鍵詞】急診;護(hù)理急診科作為醫(yī)療急救場(chǎng)所，面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人群，病情變化中交織著多種因素1，急救護(hù)理工作質(zhì)量是衡量一所醫(yī)院應(yīng)急才能、效勞質(zhì)量、整體程度的重要標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐漸建立，人們的價(jià)值觀和利益格局也發(fā)生了改變2。如何做好急診護(hù)理工作已成急診科工作的重點(diǎn)，針對(duì)本科急診護(hù)理工作中存在問(wèn)題并做出相關(guān)的對(duì)策。1存在問(wèn)題1.1護(hù)理隊(duì)伍年輕化，處理問(wèn)題的綜合才能差近年來(lái)，隨著急診勞動(dòng)強(qiáng)度增大，個(gè)別老護(hù)士調(diào)離

3、崗位和部隊(duì)醫(yī)院精減，本科工作年限在3年以上的護(hù)士占55%，由于新護(hù)士工作年限短，缺乏對(duì)復(fù)雜病情的判斷和處理才能，缺乏與病人及家屬的溝通才能，致使一些簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化，造成護(hù)患沖突而影響就診次序。1.2急診工作日益繁重，護(hù)士工作壓力大，心理負(fù)擔(dān)重隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們就醫(yī)沒(méi)有時(shí)間性和規(guī)律性，疾病的突發(fā)性，危重性也日益增多，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度出臺(tái)后，醫(yī)療費(fèi)用一改正去的公費(fèi)勞保幾乎全包做法，而是由個(gè)人從醫(yī)療賬戶中出3，大部分患者希望花最少的錢就治好病，特別是老年人，慢性病患者反復(fù)入院治療后經(jīng)濟(jì)承受才能差了，但對(duì)醫(yī)院需求反而更多了。另一方面，科室由于工作量大，搶救室擴(kuò)大，留觀床位由原來(lái)6張擴(kuò)大到28張

4、，從而大大加大了護(hù)理工作量。長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作致使許多護(hù)士患有精神性耳聾、血尿、胃潰瘍等多種心身疾病4。1.3急診理論和?？萍寄茌^為缺乏急診護(hù)理學(xué)是一門新興的學(xué)科，年輕護(hù)士在很多知識(shí)還停留在初步掌握階段，臨床經(jīng)歷和工作經(jīng)歷是一大空缺，對(duì)一些知識(shí)、技術(shù)應(yīng)用仍依賴于醫(yī)生，急診護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑，而是要充分發(fā)揮護(hù)理人員主動(dòng)性、能動(dòng)性，如急診護(hù)士在第一時(shí)間內(nèi)接到一位呼吸心跳驟?；颊邥r(shí)，必須在通知醫(yī)生的同時(shí)通過(guò)自己準(zhǔn)確無(wú)誤判斷和嫻熟技術(shù)施行急救護(hù)理措施，為搶救病人生命贏得時(shí)間，所以急診護(hù)士不僅要有扎實(shí)理論知識(shí)和?？萍寄?，同時(shí)還要有快速反響和應(yīng)激才能，在搶救危重病人時(shí)，給予及時(shí)有效急救護(hù)理措施。1.4

5、開(kāi)放式的就醫(yī)環(huán)境，造成醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)現(xiàn)行的急診搶救工作，大都是開(kāi)放式搶救，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人所施行的搶救、治療、護(hù)理工作，家屬均親眼目睹，特別是對(duì)危重病人搶救無(wú)效時(shí)，家屬往往從心理上難以承受而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿情緒，另一方面，隨著病人及家屬自我保護(hù)意識(shí)的進(jìn)步，對(duì)搶救過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題和不理解的行為都希望有個(gè)說(shuō)法5，有時(shí)甚至引發(fā)其他患者家屬連鎖反響，以此干擾正常就診次序。2對(duì)策2.1更新觀念，進(jìn)步急診、急救的效勞意識(shí)隨著醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)制度出臺(tái)，醫(yī)家至上的觀念已不適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)展，病人至上，以病人為驅(qū)動(dòng)導(dǎo)向，使需求者滿足才是醫(yī)院開(kāi)展的關(guān)鍵6。針對(duì)這一點(diǎn)，在劇烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)贏得病人，須從進(jìn)步

6、急診效勞意識(shí)和效勞質(zhì)量著手。的效勞和開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)效勞急診科作為醫(yī)院的窗口，它的一切行為都表達(dá)醫(yī)院的整體素質(zhì)，首先在工作中應(yīng)具備良好的政治素質(zhì)和過(guò)硬的作風(fēng)素質(zhì)，我們工作的一分一秒都可能挽救一個(gè)生命，從而意識(shí)到急診護(hù)理工作的崇尚與偉大，其次要有良好職業(yè)素質(zhì)，科室從新護(hù)士一入科就注重根本素質(zhì)的培養(yǎng)，由工作經(jīng)歷豐富、工作熱情高、效勞態(tài)度好的老護(hù)士帶教，帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，從建立護(hù)士良好的第一印象開(kāi)場(chǎng)，常年要求全科護(hù)士，時(shí)刻都要樹(shù)立“以病人為中心“以人為本的效勞理念，微笑效勞，對(duì)來(lái)診患者主動(dòng)迎上去、接進(jìn)來(lái)、態(tài)度要和藹、解釋須耐心、對(duì)病人有求必應(yīng)、有問(wèn)必答，為病人有效勞要做到“四心，即對(duì)病人痛苦關(guān)心，

7、為病人效勞熱心，護(hù)理治療細(xì)心，解釋問(wèn)題耐心，多與病人換位考慮。建立了便民效勞隊(duì)，對(duì)無(wú)家屬陪伴的病人，特殊病人給予全程效勞和專人護(hù)理，用平安、快捷、方便的效勞讓患者滿意。字，特別是遇到危重病人搶救、急腹癥、外傷、出血和大批傷病員需立即處理者，醫(yī)護(hù)人員都必須在崗在位，真正做到急病人所急，想病人所想;副班要做到隨叫隨到，同時(shí)也加強(qiáng)與其他科室協(xié)調(diào)合作;其次，保證所有急救物品、設(shè)備時(shí)刻處于良好的備用狀態(tài)，隨時(shí)可用，實(shí)在做到“四定一保持即“定位置、定人保管、定期消毒、定時(shí)檢查、保持完好，班班清點(diǎn)、清潔，做好登記和交接班工作，以保證病人得到及時(shí)有效治療和救護(hù)。2.2培養(yǎng)護(hù)士良好的綜合才能，以進(jìn)步效勞質(zhì)量開(kāi)展

8、和如今病人對(duì)醫(yī)療效勞質(zhì)量重視，對(duì)急救護(hù)理技術(shù)提出更高要求，大量新儀器，新設(shè)備的臨床應(yīng)用，需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)，同時(shí)還要掌握15項(xiàng)根本操作技能外，還加強(qiáng)對(duì)根本急救技術(shù)學(xué)習(xí)，每月安排一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由經(jīng)歷豐富的老護(hù)士講解一些常見(jiàn)疾病的急救和護(hù)理，定期進(jìn)展?？萍寄苡?xùn)練和考核，如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、包扎固定術(shù)等，做到人人過(guò)關(guān)，還請(qǐng)科室主任和其他科室醫(yī)師講課，如急性顱腦損傷的急救與護(hù)理，一氧化碳中毒的急救與護(hù)理等，把臨床診斷、治療與急診護(hù)理嚴(yán)密相結(jié)合，大大進(jìn)步科室整體急救護(hù)理程度。是急診患者的特點(diǎn)，對(duì)于急的心理，急的疾病要求有高度同情心和責(zé)任心外，還要與病人及家屬多溝通，溝通也就是多與病

9、人及家屬“說(shuō)，針對(duì)新護(hù)士普遍存在不擅長(zhǎng)說(shuō)，不喜歡說(shuō)的現(xiàn)象，要求護(hù)士無(wú)論是給病人做治療、護(hù)理或在搶救過(guò)程中，均要給病人及家屬說(shuō)到位，也是尊重病人及家屬的知情權(quán)，如在處理外傷病人，除及時(shí)處理傷口、血漬外，要及時(shí)與病人及家屬溝通，告訴其目前情況，需做哪些檢查，哪些檢查是要通過(guò)觀察病情后才須做的，對(duì)病人要有高度的同情心，否那么他們會(huì)認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生不滿情緒;對(duì)老年患者及家屬應(yīng)多關(guān)心他的病情，讓病人及家屬理解目前治療方法、目的及后續(xù)治療措施，讓他們從心理上有所依托從而配合我們的工作。2.3成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，有效進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量科室護(hù)理質(zhì)量控制小組由護(hù)士長(zhǎng)，1名主管護(hù)師，3名護(hù)師組成，由護(hù)士

10、長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量，下面成員分別負(fù)責(zé)搶救室、輸液室、急診病房、診斷室等工作，其職責(zé)是全面搜集并記錄自己分管工作區(qū)的護(hù)理信息，防止易造成過(guò)失事故和護(hù)理糾紛的隱患，如不能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，責(zé)任心不強(qiáng)，工作積極性不夠等，為了不使護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控流于形式，科室定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)，要求全科護(hù)士參加，值班人員另定時(shí)間講評(píng)，會(huì)上對(duì)科室工作存在問(wèn)題和不平安護(hù)理工作隱患及防范措施、對(duì)策進(jìn)展認(rèn)真、透徹的講解，護(hù)士也可以從工作實(shí)際出發(fā)充分發(fā)表自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解，大家達(dá)成共識(shí)在工作中加以防范?？剖易o(hù)理質(zhì)量控制小組還健全了急診科各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作常規(guī)，如洗胃操作標(biāo)準(zhǔn)，各種重大疾病搶救預(yù)案，護(hù)送危重病人標(biāo)

11、準(zhǔn)等，使護(hù)士在急救護(hù)理過(guò)程中有章可循，有規(guī)可依，在一定程度上防止了護(hù)理糾紛的發(fā)生。2.4強(qiáng)化法律意識(shí)和加強(qiáng)法律教育?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?公布后，全體護(hù)士參加了醫(yī)院組織的法律知識(shí)培訓(xùn)課，科室利用早交班時(shí)間定期進(jìn)展學(xué)習(xí)新條例，使每位護(hù)士學(xué)法、守法、用法，做到既尊重和保護(hù)病人就醫(yī)的權(quán)利，又保護(hù)自己和醫(yī)院的合法權(quán)益。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文書的書寫護(hù)理文書在病人整個(gè)治療過(guò)程中起著舉足輕重的作用，是保護(hù)自己與病人的有效法律根據(jù)，急診搶救記錄必須認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄護(hù)理過(guò)程。湖北衛(wèi)生廳對(duì)護(hù)理文書的書寫作出規(guī)定后，科室先后屢次派護(hù)理骨干到院外學(xué)習(xí)和參觀，全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)課，科室設(shè)定專人對(duì)搶救記錄進(jìn)展檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)記錄不標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，除個(gè)別指導(dǎo)外，對(duì)具有共性的問(wèn)題在全科討論并講評(píng)，使全科的護(hù)理記錄到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化。2.5合理利用人力資源，理順就診環(huán)節(jié)針對(duì)目前人員缺少、急診工作量大，科室除改善急診工作環(huán)境和晚夜班護(hù)士休息條件外，并施行彈性排班，科學(xué)安排，合理利用人員，加強(qiáng)夜間人員力量裝備和護(hù)士副班作用。另外理順就診的各個(gè)環(huán)節(jié)，在掛號(hào)、分診、就診、收費(fèi)、化驗(yàn)等