疫情報告管理培訓(4月8日)課件

1、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理2015年4月8日內容提綱疫情報告管理 -常規(guī)傳染病報告管理內容 -近期傳染病疫情報告管理重點 第一部分常規(guī)傳染病報告管理內容目 的 疫情報告是傳染病防治的基礎，疫情報告工作是國家法定的制度，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法，全面、及時、準確地收集、分析疫情資料，為制訂傳染病防治對策提供科學依據(jù)管理原則 依法管理，分級負責 快速準確，安全高效 動態(tài)監(jiān)控，適時預警信息共享，重在反應 責任報告單位和責任報告人責任報告單位：醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、 采供血機構、衛(wèi)生檢疫機構責任報告人：執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫 人員、個體開業(yè)醫(yī)生為責任報告人。 注意：縣及縣以上各級

2、各類醫(yī)療機構應設預防保健科，每日定時負責收集各科室疫情報告卡，并在報告時限內向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告。 傳染病報告卡由錄卡單位保留三年 依法報告的傳染病病種（五類）法定報告?zhèn)魅静。ㄈ?9種）衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類管理的其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病法定報告?zhèn)魅静?甲類傳染病（2種） 鼠疫 霍亂 法定報告?zhèn)魅静?丙類傳染?。?1種） 流行性感冒、絲蟲病、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病、除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉病職

3、責建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證信息的網(wǎng)絡直接報告協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查和標本采樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責轄區(qū)內傳染病責任報告單位的傳染病報告管理醫(yī)療衛(wèi)生人員未經(jīng)當事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開醫(yī)療機構管理組織及制度 各級各類醫(yī)療保健機構應成立疫情管理組織、建立疫情管理制度，并把疫情管理組織成員名單及管理制度公布在墻上或發(fā)文上報下達到有關機構。 管理組織應由院領導、防?？疲ü?、組）負責人及具體工作人員三方面組成； 鄉(xiāng)級衛(wèi)生院由領導及具體工作人員兩方面組成。 疫情管理制度應包括疫情收報、核對、自查、獎懲

4、，對新參加工作的醫(yī)生和實習生的培訓，門診日志、住院登記和檢驗登記的管理等內容。 醫(yī)療機構疫情管理相關制度疫情報告管理制度要點：疫情報告領導小組、疫情報告在醫(yī)院內報告程序、病種、執(zhí)行人員及相關職責疫情自查制度 要求：每月按旬自查，以記錄為準、檢查自查表疫情獎懲制度：一定要落實有獎懲記錄及小結疫情收報核對制度；有交接記錄醫(yī)療機構管理組織及制度 臨床醫(yī)生的登記 （1）內、兒、婦、皮膚、急診、傳染、腸道、肝炎、中醫(yī)和性病等與診治傳染病有關的科室均應建立門診日志、病房住院登記和門診、病房傳染病登記簿。 （2）門診日志至少要包括姓名、性別、年齡、住址、診斷、就診日期、初（復）診七個基本項目，兒科14歲以下

5、患兒增加家長姓名一欄。對初診的傳染病人必須登齊全部項目，對其他的病人可僅登記姓名、性別、年齡、診斷和就診日期5項。醫(yī)療機構管理組織及制度臨床醫(yī)生的登記 （3）住院登記至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期和出院診斷九個基本項目。要求每一項均完整填寫。 （4）門診傳染病登記簿和病房傳染病登記簿分別在門診日志和住院登記基礎上加報告人和報告時間兩項。要求每一項均完整填寫。 醫(yī)療機構管理組織及制度 防?？疲ü?、組）工作 (續(xù)) 傳染病登記冊在門診和住院的傳染病登記簿項目的基礎上增加登記人、登記時間和報出時間三項，每項必須完整填寫。 對疫情檢查作記錄，包括本院自查和上級檢查

6、。 醫(yī)療機構管理組織及制度要求掌握的傳染病基本知識 上述各科的醫(yī)生要求掌握如下知識： （1）國家法定管理的傳染病共39種，其中甲類2種、乙類26種、丙類11種。 （2）衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎,新型冠狀病毒感染。 （3）每種傳染病歸屬哪一類。 （4）傳染病的報告方式與報告時限。 自2005年7月1日起全省實行傳染病疫情網(wǎng)絡直報人員持證上崗制度，各州（市）、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門督促轄區(qū)內各縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構派網(wǎng)絡直報人員參加培訓省衛(wèi)生廳每年一次組織疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門，對全省醫(yī)療機構進行隨機抽樣檢查督導。對長期不履行法律責任和義務、管理混亂、瞞報、謊報，甚至造成嚴重后果的單位和個人，將進行通

7、報并追究責任醫(yī)療機構管理組織及制度病種：甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）、按甲類管理的乙類傳染?。▊魅拘苑堑湫头窝?、肺炭疽、脊髓灰質炎）的病人、病原攜帶者或疑似病人和衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人、以及衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病 時限： 2小時內 報告方式：疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)網(wǎng)絡直報 無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位應以最 快方式報出傳染病報告卡（傳真、電話 報告）報告時限第二部分近期傳染病疫情報告管理重點一、傳染病預檢分診二、不明原因肺炎監(jiān)測、排查和管理傳染病預檢分診控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機構內交叉感染 關鍵有利于“五早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療

8、傳染病預檢分診二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構應當設立傳染病分診點。 所有醫(yī)療機構。傳染病預檢分診關鍵內容和流程： 第六條醫(yī)療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫(yī)療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫(yī)療機構。第七條轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。 傳染病預檢分診門診二次分診工作 對就診過程中發(fā)現(xiàn)的不明原因發(fā)熱或其他可疑情況病人轉往發(fā)熱門診或感染性疾病科就診。 不明原因肺炎全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、

9、排查和管理方案 （2007年） 主要針對： SARS、人感染高致病性禽流感，近年來還是監(jiān)測、排查H7N9、中東呼吸綜合征等的關鍵和規(guī)范。 （均是以肺炎為主要臨床表現(xiàn)） 及時發(fā)現(xiàn)以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的（聚集性）呼吸道傳染病 病例定義同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫38）；（2）具有肺炎的影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天（參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2），病情無明顯改善或呈進行性加重。聚集性病例定義兩周內發(fā)生的有流行病學相關性的2例或

10、2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學相關性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學相關性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細的流行病學調查后予以判斷。醫(yī)療機構職責醫(yī)院單獨完成（前期）：1、負責不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應注意詢問病人的流行病學史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象；2、醫(yī)務人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應立即向醫(yī)療機構相關部門報告；醫(yī)院要及時組織專家組，對醫(yī)務人員報告的不明原因肺炎病例進行會診；3、對不明原因

11、肺炎患者應采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內感染控制措施；4、負責對聚集性病例所在醫(yī)院內的密切接觸者進行登記、醫(yī)學觀察及資料上報；醫(yī)療機構職責在轄區(qū)衛(wèi)生行政部門和疾控指導下工作（后期）5、為流行病學調查及各級專家組會診提供相關臨床資料；6、醫(yī)療機構預防保健或院內感染控制部門按相關規(guī)定對不明原因肺炎病例進行網(wǎng)絡直報及后續(xù)的訂正報告；7、協(xié)助疾控機構對不明原因肺炎病例進行流行病學調查；8、負責采集不明原因肺炎病例的臨床標本，并妥善保存，以備送檢；9、按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關規(guī)定，與疾控機構配合進行標本轉運。具體流程發(fā)現(xiàn)與報告發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，立即報告本院相關部門，12小時內組織

12、本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡直報。不具備網(wǎng)絡直報條件的，應立即向當?shù)乜h級疾控機構報告，并于24小時內將填寫完成的傳染病報告卡寄出。在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)院應立即組織本院專家組進行會診，并進行網(wǎng)絡直報，同時向縣級疾控機構報告。具體流程不具備相應診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應立即將其轉至縣級及以上醫(yī)院進行診治，由接收病例的醫(yī)院進行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡直報。具體流程 縣級疾控機構將發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例情況及時向縣級衛(wèi)生行政部門報告。 特別注意：醫(yī)療機構只能向轄區(qū)縣級疾病預防控制機構報

13、告。 只能報：不明原因肺炎病例具體流程流行病學調查（略） 縣級疾控機構24小時內初步流行病學調查、密切接觸者進行登記、追蹤和醫(yī)學觀察，結果及時向縣級衛(wèi)生行政部門報告。具體流程病例的會診與排查縣級衛(wèi)生行政部門，應于24小時內組織縣級專家組進行會診。對明確診斷的（其他病因），報市衛(wèi)生行政部門備案。不能明確排除SARS或人禽流感的病例，縣級衛(wèi)生行政部門應立即報告市（地）級衛(wèi)生行政部門，市（地）級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應于24小時內組織專家組進行會診。（以此類推）接到聚集性不明原因肺炎病例報告后，要立即組織本級專家組進行會診。如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，衛(wèi)生行政部門應立即將專家組會診意見

14、逐級通知到原報告單位，由原報告單位訂正報告。（醫(yī)院職責）在各級專家組會診的基礎上，對報告的不明原因肺炎病例均應在發(fā)病后1個月內訂正報告。具體流程病例管理縣級以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應立即將病人轉至縣級及以上醫(yī)院。對不明原因肺炎病例進行診治時，要采取基本個人防護措施。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內感染控制措施。經(jīng)專家組會診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或實驗室確診病例者，須按照衛(wèi)生部相應的防治工作方案開展處置工作。具體流程標本采集和實驗室檢測縣

15、級專家組會診后，仍不能排除時，醫(yī)療機構負責采集病例的相關臨床樣本，由縣級疾控送市疾控檢測。聚集性不明原因肺炎病例（立即采樣）。標本采集人員應做好個人防護，并填寫標本登記表。臨床標本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標本等。臨床標本應盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內急性期血清以及間隔24周的恢復期血清。標本采集、包裝、運送和實驗室檢測按規(guī)定開展?？傊翰蓸釉谳爡^(qū)疾控指導下開展。什么不能做？ 防止謊報、亂報。 嚴禁未經(jīng)院內專家組會診或未達到不明原因肺炎診斷標準即向轄區(qū)疾控中心報告疫情。 嚴禁越級上報和由患者家屬送樣檢測。 嚴禁越級診斷。 防止過度采樣、無