肺癌課件專業(yè)知識

1、肺癌第1頁概述定義肺癌或稱支氣管肺癌，是因為正氣內(nèi)虛，邪毒外侵，痰濁內(nèi)聚，氣滯血瘀,阻結(jié)于肺，肺失肅降所致，以咳嗽、咯血、胸痛發(fā)燒、氣急為主要臨床表現(xiàn)肺部惡性腫瘤。第2頁源流在祖國醫(yī)學(xué)文件中，雖無肺癌病名，但類似肺癌癥狀記載卻有不少。素問咳論：肺咳之狀，咳而喘息， 甚至唾血.而面浮氣逆。 難經(jīng)論五臟積病肺之積名曰息賁。 .久不已，令人灑漸寒熱，喘咳，發(fā)肺壅 金元、李東垣治療肺積息賁丸。明代張景岳說：“勞嗽、聲啞、聲不能出或喘息氣促者，此肺臟敗也，必死”清沈金熬雜病源流犀燭邪積胸中，塞氣道，氣不宣通，為痰，為食，為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結(jié)成形有塊。 第3頁證候特征、咳嗽：肺癌

2、咳嗽有其特征性，如 剌激性嗆咳，不可抑制干咳，無痰或僅有少許白色粘液痰，難咯。、咯血：多為痰中帶血絲，大量咯血 少見。、胸痛：癌腫在支氣管、肺組織時胸 痛不著，當(dāng)侵犯縱膈、胸膜、膈肌、胸壁及 其鄰近組織時則疼痛厲害，固定不移如錐如 剌，終日不休，痛不可按。第4頁、氣急：因為腫瘤生長發(fā)展造成呼吸面積降低，呼吸運(yùn)動受限，或肺不張而產(chǎn)生氣急，呼吸促，若合并肺部感染，分泌物阻塞肺內(nèi)，也可加重氣促。、發(fā)燒：發(fā)燒原因可能為繼發(fā)感染同時也可能因為腫瘤組織壞死，吸收中毒而引發(fā)。第5頁病因病機(jī)正氣內(nèi)虛-邪戀不去煙毒內(nèi)蘊(yùn)-灼津成痰邪毒侵肺-肺氣郁滯痰濕聚肺-氣滯瘀阻第6頁診療、關(guān)鍵是提升對本病認(rèn)識，對年紀(jì) 在40

3、歲以上，有長久吸煙男性，近期發(fā)生嗆咳，頑固性干咳連續(xù)數(shù)周不愈，或第一次咯血痰，或不明原因頑固性胸痛、氣急、發(fā)燒，進(jìn)行性消瘦、疲乏等，高度警覺本病。盡快作必要輔助檢驗。第7頁、輔助檢驗 胸部線攝片、攝影：直接表現(xiàn)： 塊狀、分葉塊狀陰影，密度較高，周圍有毛剌狀，縱隔擴(kuò)大。間接表現(xiàn)：不足肺不張， 不足肺氣腫，重復(fù)在同一位置阻塞性肺 炎。 、痰涂片找癌細(xì)胞、纖維支氣管鏡檢，對中心型肺癌可早期診療，經(jīng)過活檢、刷檢，可作肺癌組織病理檢驗。第8頁判別診療、肺癆，從癥狀上難于判別，從發(fā)病 年歲上肺癆多發(fā)于40歲以下青中年，肺癌多 發(fā)生于40歲以上中老年。光胸片：肺癆多 發(fā)生于肺尖，陰影密度較低，邊緣不清，肺

4、癌多發(fā)生縱隔附近（中央型肺癌）或中下 肺較多見（周圍型）陰影密度高。若仍未能 判別能夠抗癆診療性治療。第9頁、肺癰：急性起病，高熱，咯大量腥臭膿血痰。肺癌發(fā)病較緩，熱勢不高，少痰， 痰不臭。、支氣管內(nèi)異物、肺脹：咳、痰、喘、腫、紫、悸，病程長。肺癌從出現(xiàn)經(jīng)典癥狀起，病情發(fā)展快，病程短。第10頁辨證論治（一）辨證關(guān)鍵點(diǎn)、辨虛實：早期多見氣滯血瘀，痰濕毒蘊(yùn)，以邪實為主；晚期多見陰虛熱毒，氣陰兩虛，正虛邪實。第11頁、辨早、晚期區(qū)分肺癌早、晚期對決定采取何種治 療辦法，關(guān)系甚大。普通早期癥狀較輕，不經(jīng)典，主要是加強(qiáng)對本病認(rèn)識，對40歲以上男性吸煙者，若出現(xiàn)痰中帶血絲頑固性剌激性咳嗽，必須作光胸片，必

5、要時作CT，纖維支氣管鏡檢驗，以期能早期診療。若出現(xiàn)以下侵犯鄰近器官癥狀：第12頁）癌性胸腔積液；）鎖骨上和（或）腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；）縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主動脈弓下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫或侵犯喉返神經(jīng)而造成聲帶麻痹聲音嘶?。┥锨混o脈壓迫綜合征；）霍納綜合征；）腦轉(zhuǎn)移；）肝轉(zhuǎn)移；）骨轉(zhuǎn)移。 以上出現(xiàn)鄰近組織或遠(yuǎn)處組織轉(zhuǎn)移已屬 晚期，失去手術(shù)治療時機(jī)。第13頁（三）分型論治、氣血瘀滯癥狀：剌激性干咳，胸悶氣憋，胸痛有 定處，如錐如剌，或痰血暗紅，口唇紫暗，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔薄，脈弦細(xì)。治法：活血散瘀，行氣化滯方藥：桃紅四物湯加味第14頁 、痰濕蘊(yùn)肺癥狀：剌激性咳嗽，咯痰稠粘，痰中帶血絲，胸悶痛，納呆便溏，神疲

6、乏力，舌質(zhì) 暗，苔白厚膩或黃厚膩。 治法：行氣祛痰，健脾燥濕 方藥：二陳合栝蔞薤白半夏湯第15頁、陰虛毒熱癥狀：剌激性干咳，痰少，痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛，心煩失眠，低熱盜汗，發(fā)燒，口渴，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。 治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié) 方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲第16頁 、氣血兩虛癥狀：剌激性干咳，咳聲低弱，痰少而粘，氣短喘促，神疲乏力，面色蒼白，形瘦，惡風(fēng)，自汗或盜汗，口干少飲，舌質(zhì)嫩紅，脈細(xì)弱。 治法：益氣養(yǎng)陰 方藥：生脈飲加味第17頁慣用抗癌中草藥：清熱解毒類：魚腥草、龍葵、白花蛇舌草、大青葉、山豆根、蒲公英、石上柏、野菊花、金蕎麥?；瞪⒔Y(jié)類：夏枯草、貓爪草、山慈茹、 淅貝、土茯苓、花粉、膽南星、半夏、百部、守宮。 活血止血類：乳香、沒藥、桃仁、地榆、 大黃、穿山甲、三棱、莪術(shù)、澤蘭、紫草、 延胡索、郁金、露蜂房、三七。第18頁轉(zhuǎn)歸預(yù)后 普通初起，側(cè)重于實證，虛損不重，機(jī)體正氣尚強(qiáng)，經(jīng)過調(diào)治，尚可帶病延年，對中、后期病者，經(jīng)過適當(dāng)治療，也可爭取提升生命質(zhì)量，延