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1、多發(fā)傷和復合傷的區(qū)別 進修生:顏華多發(fā)傷:是指單一因素造成的2個或2個以上的解剖部位或臟器的損傷。復合傷:是指由2個或2個以上的致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。一.概念的區(qū)別 其實外科損傷還有很多,比如說: 混合傷:是指兩種以上的機械致傷因素引起的損傷。 聯(lián)合傷:是指同一致傷因素引起兩個相 鄰部位的連續(xù)性損傷。常見的有胸膜聯(lián)合傷,眶顱聯(lián)合 傷等。從廣義上講,聯(lián)合傷亦稱多發(fā)傷。 多處傷:是指同一部位同一臟器的多處損傷.例如:小腸多處穿孔或體表多處裂傷。 多發(fā)傷的特點 復合傷的特點1.應(yīng)激反應(yīng)重,傷情變化快,死亡率高。2.傷情重,休克發(fā)生率高3.嚴重低氧血癥4.容易漏診和誤診5.傷情并發(fā)
2、癥和感染發(fā)生率高1.常以一傷為主2.傷情可被掩蓋3.多有復合效應(yīng)現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)運途中的護理急救室的護理1.脫離危險環(huán)境。如將傷員從倒塌的建筑或炮火中搶救出來,應(yīng)轉(zhuǎn)移到通風、安全、保暖、防雨的地方進行搶救。切忌從重物下硬拉,易造成二次損傷。2 .解除呼吸道梗阻。3.處理活動性出血。最有效的是加壓止血法,慎用止血帶。4.解除氣胸所致的呼吸困難5.傷口處理:用敷料覆蓋,切忌將臟器或腦組織等回納傷口內(nèi),易感染。6.保存好離斷的肢體:應(yīng)用無菌或干凈布包好放入塑料袋,用冰塊低溫保存。7.抗休克:主要是止血、擴容和應(yīng)用抗休克褲等治療8.現(xiàn)場觀察主要了解傷因、受傷情況及體位、神志、出血量等,以便傷情判斷及指導治療
3、?,F(xiàn)場的救護轉(zhuǎn)運途中1.轉(zhuǎn)運的要求:力求快速,盡量縮短途中時間,做好途中救護的搶救器材,藥品,物品準備,保證搶救工作不中斷。2.傷員體位:一般情況仰臥位,顱腦損傷頭偏向一側(cè),胸部損傷半坐臥位,腹部傷取仰臥位,膝下墊高使腹壁松弛,休克取中凹位。3。搬運法:注意保護頸椎和脊柱。4.轉(zhuǎn)送過程中應(yīng)注意:擔架運送時傷者頭部在后,下肢在前,以便觀察傷者面色,表情,呼吸等病情變化,飛機轉(zhuǎn)運時,體位應(yīng)橫放,以防起落時頭部缺血,車運不宜太快,減少顛簸。5.觀察病情變化:保持輸液通暢,必要時留尿管,監(jiān)測尿量,評估休克狀況。人體同時或相繼受放射損傷或一種或幾種非放射損傷(如燒傷,沖擊傷等),稱為放射復合傷,其以放射損傷為主,合并燒傷,沖擊傷。1.現(xiàn)場急救1)迅速去除致傷因素2)清除口鼻耳的粉塵和異物,保持呼吸道通 暢。3)戴口罩,圍毛巾扎好袖口褲腳。4)對氣胸和休克做好緊急處理5)迅速使傷員撤離現(xiàn)場,按輕重緩急轉(zhuǎn)送。 多種創(chuàng)傷合并化學毒物中毒或傷口直接沾染毒物。多見于戰(zhàn)時使用軍用毒劑時,也見于化學毒物排放或泄露時。1.如出現(xiàn)危機生命創(chuàng)傷,應(yīng)先處理,再處理毒物中毒。2.特效抗毒療法和綜合療法相結(jié)合,局部
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