腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合應(yīng)用治療膽總管結(jié)石課件_第1頁
腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合應(yīng)用治療膽總管結(jié)石課件_第2頁
腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合應(yīng)用治療膽總管結(jié)石課件_第3頁
腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合應(yīng)用治療膽總管結(jié)石課件_第4頁
腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合應(yīng)用治療膽總管結(jié)石課件_第5頁
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文檔簡介

1、外一科新技術(shù)1，腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石（重點）2，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石（介紹）3，經(jīng)皮腎鏡碎石清石手術(shù)膽道鏡是個什么樣子？ 膽道鏡的作用和優(yōu)點是什么？通俗的講：其實就兩個字;看和??；膽道鏡可以解決的問題：保證取干凈結(jié)石，避免結(jié)石殘留；特別是可以和腹腔鏡聯(lián)合使得膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的病人避免了手術(shù)開刀的痛苦。 優(yōu)點是安全：就是以往有單純的“摸”和探。轉(zhuǎn)向能直視下的“看”和取；減少了結(jié)石殘留的發(fā)生率，和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。電視腹腔鏡膽道鏡 取石網(wǎng)藍腹腔鏡行膽囊切除術(shù)（LC）。完成LC 后，以細頭電鉤解剖肝十二指腸韌帶漿膜層，根據(jù)解剖標志辨認膽總管，或從右側(cè)5cm套管放入一次性輸液器針穿刺

2、膽總管抽出膽汁以確認。以膽總管切開刀沿著穿刺孔縱行切開膽總管前壁，直視下用取石鉗或膽道鏡取石網(wǎng)取石，用4-0的可吸收線一期縫合膽總管。根據(jù)術(shù)中情況，一期縫合膽總管或T管引流一般可獲得較好效果，無中轉(zhuǎn)開腹。熟練掌握腹腔鏡、膽道鏡的應(yīng)用技術(shù)，特別是腹腔鏡下的縫合、打結(jié)技術(shù)，是手術(shù)成功的關(guān)鍵，我們認為膽道鏡、為肝膽管難取性結(jié)石治療開辟了一條新的治療途徑。我們醫(yī)院的情況我院于2013年花費近40萬元購買了奧林巴斯膽道鏡，投入使用后，在治療膽管結(jié)石方面發(fā)揮了很好作用，可以在手術(shù)中膽道鏡下探查膽管，避免結(jié)石殘留，也可以在手術(shù)后通過T管取石。目前已經(jīng)開展了手術(shù)中膽道鏡取石10余例，腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合手術(shù)取石3例。均效果良好，無并發(fā)癥發(fā)生。也希望廣大同志們支持我們的工作。簡單一句話：其實就是在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的病人，只要選擇好

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