腹腔鏡手術(shù)器械使用課件

1、腹腔鏡手術(shù)器械使用和清洗消毒及管理 隨著微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡器械的使用越來(lái)越多，由于腹腔鏡的材質(zhì)特殊、精密度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其用后的處理即消毒滅菌難度大，臨床腹腔鏡器械清潔消毒滅菌工作不到位，將影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的醫(yī)療安全，是導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要因素。 為了嚴(yán)格的預(yù)防感染措施，加強(qiáng)腹腔鏡器械清洗消毒各環(huán)節(jié)的管理，確保腹腔鏡手術(shù)病人的安全和手術(shù)順利開(kāi)展，我們現(xiàn)在采取了比較規(guī)范的腹腔鏡器械清洗消毒方法。 將器械交給供應(yīng)室由專(zhuān)人負(fù)責(zé)清洗消毒，然后按無(wú)菌物品指定位置擺放，如果急用消毒完畢馬上交給接臺(tái)的人員，保證手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。1 建立完善的器械交班制度現(xiàn)在器械交給供應(yīng)室專(zhuān)人清洗，因此

2、與供應(yīng)室的交接至關(guān)重要。每一份腹腔鏡的器械都非?，嵥椋?jīng)常一個(gè)手術(shù)有3-4份器械，還有一些輔助的補(bǔ)充，如果有接臺(tái)就更加應(yīng)該交班清楚，要求供應(yīng)室的負(fù)責(zé)腔鏡器械清洗及消毒的人員落實(shí)到個(gè)人，最好是能夠書(shū)面交班。如有接臺(tái)中途還需要再次確認(rèn)已經(jīng)消毒，以免有時(shí)交班不清或供應(yīng)室同志遺忘，影響手術(shù)進(jìn)行。 必須要交班的內(nèi)容：腹腔鏡的鏡頭，確認(rèn)是零件完好，清晰，包裝盒完好。 器械數(shù)量正確，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無(wú)缺損。如有損壞馬上與腔鏡組的同志聯(lián)系，可以更換或修理要交班。超聲刀，結(jié)扎速，PK刀等屬于易損物品，在交班時(shí)一定要親自與供應(yīng)室的同志一起打開(kāi)檢查清楚。預(yù)防過(guò)后產(chǎn)生不必要的紛爭(zhēng)。 3.腹腔鏡器械的消毒滅菌 我們使用的

3、是等離子低溫滅菌機(jī)，卡式高壓鍋對(duì)腔鏡器械進(jìn)行滅菌處理。根據(jù)腹腔鏡器械的材料而決定其消毒滅菌的方法，使用前將器械放在滅菌器內(nèi)，用專(zhuān)用的滅菌劑按滅菌操作程序進(jìn)行滅菌，等離子低溫滅菌機(jī)滅菌整個(gè)過(guò)程只需6070分鐘不等，卡式高壓鍋具有快速、滅菌徹底等優(yōu)點(diǎn)。整個(gè)過(guò)程僅需9分鐘。它們各有優(yōu)點(diǎn)。這些滅菌器每滅菌1次，都有滅菌指標(biāo)記錄和化學(xué)指示卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，我們根據(jù)所顯示的記錄數(shù)據(jù)和化學(xué)指示卡變色的程度判斷滅菌效果，每天做1次生物監(jiān)測(cè)，每臺(tái)器械滅菌完畢將滅菌指標(biāo)數(shù)據(jù)和化學(xué)指示卡保留存檔并登記。4 腹腔鏡各種管道導(dǎo)線的管理 （3）各種器械使用及清潔時(shí)，應(yīng)輕拿、輕放，不得投擲或互相碰撞，不可一手拿多樣器械，以免滑掉損壞。（4）腹腔鏡儀器、器械精密，昂貴。因此，需有固定的位置放置，熟悉儀器構(gòu)造、工作原理及器械性能，能熟練安裝連接各種儀器，熟練掌握器械技術(shù)性能用途，了解正確的消毒方法，以及使用保養(yǎng)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，由受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的護(hù)理人員來(lái)管理，并制定嚴(yán)格的保養(yǎng)及管理制度。（5）做好使用登記，詳細(xì)認(rèn)真填寫(xiě)每日儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況、時(shí)間、操作醫(yī)生簽名、配合護(hù)士簽名以及患者姓名、年齡及手術(shù)名稱(chēng)。（6）建立精密儀器器械卡。一式2份:一份存留設(shè)備科，一份附于儀器上。 （3）熟練管理儀器的性能和操作規(guī)程，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。（4）腹腔鏡手術(shù)要固定手術(shù)間進(jìn)行，以免搬動(dòng)過(guò)多，否則容易造成儀器零件松動(dòng)脫落，并要配有穩(wěn)壓裝置，避免干