女性生殖健康講座課件

1、女性生殖健康知識(shí)講座 李琴第1頁(yè) 女性生殖時(shí)期分期新生兒期幼年期青春期性成熟期更年期老年過(guò)渡期老年期返標(biāo)題第2頁(yè)我國(guó)婦女患不一樣程度婦科病百分比高達(dá)96%！第3頁(yè)每3分鐘就有一位年輕女性遭受婦科病威脅 第4頁(yè)關(guān)愛(ài)自己首先了解生殖系統(tǒng)第5頁(yè)第6頁(yè)第7頁(yè)一：外陰及陰道炎第8頁(yè)外陰炎主要指外陰部皮膚與粘膜炎癥 （1）外陰炎第9頁(yè)陰道分泌物、月經(jīng)血、產(chǎn)后惡露、以及大小便污染均可引發(fā)外陰不一樣程度炎癥其次如尿瘺病人尿液、糞瘺病人糞便、以及糖尿病病人糖尿長(zhǎng)久浸漬等均易刺激外陰皮膚另外，穿緊身化纖內(nèi)褲、月經(jīng)墊通透性差造成局部經(jīng)常潮濕等均可引發(fā)外陰部炎癥1、病因第10頁(yè)2、臨床表現(xiàn)1.癥狀外陰皮膚瘙癢、腫痛、

2、灼熱感，于性交、活動(dòng)、排尿及排便時(shí)加重。病情嚴(yán)重時(shí)形成外陰潰瘍而致行走不便。2.體征婦科檢驗(yàn)可見(jiàn)局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴(yán)重者形成潰瘍或濕疹。慢性炎癥者，可使局部皮膚或粘膜增厚、粗糙、皸裂甚至苔蘚樣變等。第11頁(yè) 主動(dòng)就醫(yī)，尋找病因，治療原發(fā)病學(xué)會(huì)坐浴方法飲食調(diào)整局部禁止搔抓，勿用刺激性藥品或肥皂擦洗，穿舒適棉質(zhì)衣褲。3、處理方法第12頁(yè)取高錳酸鉀結(jié)晶加溫開(kāi)水配成約40 (15000)溶液，肉眼觀為淡玫瑰紅色注意事項(xiàng):1.配制溶液濃度不宜過(guò)濃，以免灼傷皮膚2.坐浴時(shí)要使會(huì)陰部浸沒(méi)于溶液中3.月經(jīng)期停頓坐浴4.每次坐浴20分鐘，天天2次4、正確坐浴方法第13頁(yè)5、常見(jiàn)誤區(qū) 過(guò)分清洗陰道，

3、天天用一些洗劑清洗（X） 陰道本身就會(huì)有一個(gè)自覺(jué)清潔功效，假如過(guò)分清洗陰道，就有可能破壞它酸堿度平衡，引發(fā)疾病發(fā)生，所以過(guò)分潔凈，也不是一個(gè)良好習(xí)慣！假如沒(méi)有特殊不適，能夠天天清洗一次外陰，但不要清洗陰道。假如沒(méi)有什么疾病，最好是用清水清洗！第14頁(yè) （2）陰道炎常見(jiàn)陰道炎包含滴蟲(chóng)陰道炎、念珠菌陰道炎、老年性陰道炎第15頁(yè)滴蟲(chóng)陰道炎滴蟲(chóng)陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引發(fā)常見(jiàn)陰道炎。 第16頁(yè)1、病因月經(jīng)前后陰道pH發(fā)生改變,引發(fā)炎癥發(fā)作。其次，妊娠期、產(chǎn)后等陰道環(huán)境改變，適于滴蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生滴蟲(chóng)陰道炎。滴蟲(chóng)不但寄生于陰道，還能侵入尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂以及男性包皮皺褶、尿道或前列腺等處。第17頁(yè)2

4、、傳染方式滴蟲(chóng)傳染路徑有：經(jīng)性交直接傳輸；經(jīng)公共浴池、游泳池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物等間接傳輸；醫(yī)源性傳輸：經(jīng)過(guò)污染器械及敷料傳輸。第18頁(yè)3、臨床表現(xiàn)癥狀經(jīng)典癥狀是稀薄泡沫狀白帶增多伴外陰瘙癢，分泌物呈稀薄泡沫狀 體征婦科檢驗(yàn)時(shí)見(jiàn)陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在出血斑點(diǎn)，后穹窿可見(jiàn)多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。第19頁(yè)4、處理標(biāo)準(zhǔn)切斷傳染路徑，殺滅陰道毛滴蟲(chóng)，恢復(fù)陰道正常PH值，保持陰道自凈功效，預(yù)防復(fù)發(fā)。夫妻雙方要同時(shí)治療。全身用藥口服甲硝唑400mg/次，天天23次連續(xù)7天為一療程?？膳c性伴侶同時(shí)治療。因?yàn)樵撍幠芙?jīng)過(guò)胎盤，并可經(jīng)乳汁排泄，故孕早期及哺乳期婦

5、女慎用。局部用藥局部可和全身聯(lián)適用藥，效果佳。甲硝唑陰道泡騰片200mg每晚塞入陰道1次，7天為一療程。局部用藥前，可先用1乳酸液或01一05醋酸液沖洗陰道，改進(jìn)陰道內(nèi)環(huán)境，以提升療效。第20頁(yè)5、注意事項(xiàng)注意個(gè)人衛(wèi)生。不去公共浴室和游泳池。治療期間禁止性生活。內(nèi)褲、浴盆浴巾應(yīng)消毒。醫(yī)療單位作好消毒隔離，防止交叉感染。配合檢驗(yàn)酸性藥液沖洗陰道后再放藥標(biāo)準(zhǔn)。觀察用藥反應(yīng)，甲硝唑口服后偶見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐。治療后檢驗(yàn)滴蟲(chóng)陰性時(shí)，仍應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療一療程，以鞏固療效。每次月經(jīng)潔凈后復(fù)查白帶，若經(jīng)連續(xù)3次檢驗(yàn)均陰性，方可稱為治愈。若患者為已婚者還應(yīng)檢驗(yàn)?zāi)蟹?若為陽(yáng)性，應(yīng)同時(shí)治療

6、第21頁(yè)念珠菌陰道炎第22頁(yè)1、病因8090病原體為白色念珠菌， 如孕婦、糖尿病病人及接收大量雌激素治療者服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺點(diǎn)綜合征患者機(jī)體抵抗力降低；穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者使會(huì)陰局部溫度及濕度增加，適合念珠菌繁殖而引發(fā)感染。第23頁(yè)2、傳染方式本身傳染為主，陰道、口腔、腸道，這三個(gè)寄生主要部位可發(fā)生念珠菌相互本身傳輸，少部分病人也可經(jīng)過(guò)性交直接傳染或接觸感染衣物間接傳染第24頁(yè)3、臨床表現(xiàn)癥狀主要為外陰和陰道奇癢。急性期白帶增多，為白色稠厚呈干酪或豆渣樣。體征 小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面。第25頁(yè)4、處理標(biāo)準(zhǔn)1.消除病因主動(dòng)治療糖尿病。長(zhǎng)久使用廣譜抗生素

7、、雌激素、皮質(zhì)類固醇激素者停藥。勤換內(nèi)褲，用過(guò)內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。2.局部用藥改變陰道酸堿度，可用24碳酸氫鈉液沖洗陰道；再選取咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑等藥品放于陰道內(nèi)，普通710日為一療程3.全身用藥對(duì)于復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎，應(yīng)查明病因，全身用藥，可選取伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服，并需要長(zhǎng)久維持預(yù)防劑量約6個(gè)月。第26頁(yè)5、注意事項(xiàng)消除病因 主動(dòng)治療糖尿病、合理使用抗生素、激素類藥品。正確用藥方法 為提升效果，可用24碳酸氫鈉液坐浴或陰道沖洗后再局部用藥；勉勵(lì)病人堅(jiān)持用藥、不隨意中止療程；妊娠期合并感染者，為防止胎兒感染，應(yīng)堅(jiān)持局部治療，甚至到妊娠8個(gè)月。注意個(gè)人衛(wèi)生

8、 勤換內(nèi)褲，用過(guò)內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。外陰切忌搔抓，預(yù)防混合感染。主動(dòng)就醫(yī)，并應(yīng)和性伴侶同時(shí)進(jìn)行念珠菌檢驗(yàn)和治療。第27頁(yè)老年性陰道炎第28頁(yè)1、病因婦女絕經(jīng)后手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢功效早衰、盆腔放療后，卵巢功效衰退 長(zhǎng)久閉經(jīng)、長(zhǎng)久哺乳等亦可引發(fā)本病發(fā)生 第29頁(yè)2、臨床表現(xiàn)癥狀主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。體征婦科檢驗(yàn)見(jiàn)陰道上皮萎縮，菲薄、皺襞消失、上皮平滑，呈老年性改變。陰道粘膜充血，常伴有小出血點(diǎn)第30頁(yè)3、處理標(biāo)準(zhǔn)增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。陰道沖洗 增加陰道酸度用1乳酸液或05醋酸液沖洗陰道，可增加陰道

9、酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，天天1次。陰道沖洗后再局部用藥。局部用藥甲硝唑200mg或氧氟沙星l00mg，放入陰道深部，天天1次，710天為一療程。炎癥嚴(yán)重者，雌激素局部給藥。己烯雌酚0125025mg，每晚放入陰道內(nèi)1次。7天為一療程。全身用藥可口服尼爾雌醇、首次4mg,以后每24周1次。每晚2mg，維持23個(gè)月。第31頁(yè)4、注意事項(xiàng)注意保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)褲。注意用藥前洗凈雙手及會(huì)陰，消毒器具，以降低感染機(jī)會(huì)。自己用藥有困難者，家眷幫助用藥或由醫(yī)務(wù)人員幫助使用。對(duì)卵巢切除、卵巢功效早衰、盆腔放療后病人給予激素替換療法指導(dǎo)。第32頁(yè)二、 宮頸疾病第33頁(yè)1、病因多見(jiàn)于機(jī)械性刺激、損傷，如分娩、

10、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸可由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái)第34頁(yè)2、病理依據(jù)病理組織分型同時(shí)結(jié)合臨床可有以下五種類型。1.宮頸糜爛 2.宮頸肥大 3.宮頸息肉 4.宮頸腺囊腫 5.宮頸粘膜炎 第35頁(yè)依據(jù)糜爛面積大小可分為3度輕度 糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積l/3。中度 糜爛面占整個(gè)宮頸面積l/323。重度 糜爛面占整個(gè)宮頸面積2/3以上第36頁(yè)宮頸糜爛6080%婦女患有不一樣程度宮頸糜爛第37頁(yè)3、臨床表現(xiàn)癥狀 主要癥狀是白帶增多，可呈乳白色粘液狀，或呈淡黃色膿性，其性狀依據(jù)病原體種類、炎癥程度而不一樣。可造成不孕。體征 檢驗(yàn)可見(jiàn)宮頸有不一樣程度糜爛、肥大，有時(shí)質(zhì)較硬，有時(shí)可見(jiàn)息肉、裂傷、外

11、翻及宮頸腺囊腫。第38頁(yè)4、處理標(biāo)準(zhǔn)慢性宮頸炎以局部治療為主治療方法有： a物理治療(最慣用)：激光，冷凍，紅外線凝結(jié)療法及微波療法。 b藥品治療 c手術(shù)治療第39頁(yè)第40頁(yè)1.宮頸糜爛會(huì)造成女性不孕 2.宮頸糜爛假如得不到主動(dòng)治療，伴發(fā)惡性腫瘤機(jī)會(huì)也會(huì)隨之增高。宮頸糜爛危害第41頁(yè)宮頸癌（唯一能夠預(yù)防癌癥）危害女性生命第二大殺手中國(guó)婦女宮頸癌發(fā)病率占世界1/3 每年死亡人數(shù)約16萬(wàn)人 天天約死亡400多人 第42頁(yè)她 風(fēng)華正茂她 百變天后她 萬(wàn)人矚目第43頁(yè) 每一位已婚婦女，一生最少進(jìn)行一次篩查，能夠使宮頸癌死亡率下降三分之一！加強(qiáng)預(yù)防工作，宮頸癌能夠成為很多癌癥中第一個(gè)被治愈和毀滅疾病。第

12、44頁(yè) 當(dāng)前科學(xué)家已經(jīng)證實(shí)，宮頸癌主要是經(jīng)性生活傳輸人乳頭瘤病毒（HPV）感染而引發(fā)。宮頸癌中HPV 感染占95.0%-99.7%，沒(méi)有HPV感染幾乎不得宮頸癌第45頁(yè)宮頸癌發(fā)展過(guò)程（增生-不經(jīng)典增生-原位癌-早期浸潤(rùn)-浸潤(rùn)癌） HPV感染連續(xù)HPV感染高度病變CIN癌癥免疫因子其它致癌因子輔助效應(yīng)30歲 10%5-失調(diào)細(xì)胞分化第46頁(yè) 性生活紊亂、多個(gè)性伴侶 早婚、早育 患有生殖道HPV感染婦女 現(xiàn)在或以往有單純皰疹病毒感染婦女 愛(ài)滋病毒（HIV）感染婦女宮頸癌高危原因第47頁(yè) 患有其它性傳輸疾?。⊿TD）， 尤其是各種STD混合存在婦女 吸煙、吸毒婦女 有過(guò)宮頸病變（如長(zhǎng)久慢性宮頸炎、 宮

13、頸癌前病變）及生殖道惡性腫瘤 病史婦女 營(yíng)養(yǎng)、維生素、微量元素缺乏 （鋅、硒、維生素C）第48頁(yè)1、白帶增多2、白帶異常，能夠混有血性，伴有惡腥味。3、陰道不規(guī)則出血，多見(jiàn)于性交出血，下腹用力后出血，絕經(jīng)后出血。4、子宮頸癌發(fā)展后，可能發(fā)生小便刺激癥尿頻尿急及大便帶血，也能夠引發(fā)盆腔和下肢疼痛，下肢腫脹。宮頸癌早期信號(hào)第49頁(yè) 宮頸原位癌及以前：HPV病毒感染至原位癌， 可無(wú)任何癥狀，此期長(zhǎng)達(dá)5，在這一時(shí)期 如能早期發(fā)覺(jué)感染或患病，經(jīng)過(guò)治療是能夠治愈宮頸癌臨床表現(xiàn)第50頁(yè) 宮頸癌早-中期：期常無(wú)任何癥狀，期以后多表現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、性交后出血、絕經(jīng)后出血及異常血性分泌物較多等第51頁(yè) 宮頸癌晚

14、期：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至身體其它器官如 膀胱、直腸、肺等部位，出現(xiàn)全身癥狀 第52頁(yè)宮頸細(xì)胞學(xué)診療及分子生物學(xué)診療（TCT、HPV）陰道鏡檢驗(yàn)宮頸活檢和病理學(xué)診療 宮頸癌“三階梯”診療程序第53頁(yè) 篩查對(duì)象：有3年以上性行為或21歲以上 有性行為者 篩查方法：高危型HPV檢測(cè)+宮頸細(xì)胞學(xué) 涂片（TCT） 篩查時(shí)間：月經(jīng)后10-18天，檢驗(yàn)前48小時(shí) 內(nèi)沒(méi)有陰道灌洗、上藥， 沒(méi)有性生活 宮頸癌篩查注意事項(xiàng)：第54頁(yè) 每年一次篩查，連續(xù)2次高危型HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)涂片（TCT）均正常，可3-5年復(fù)查一次。若有一項(xiàng)異常將縮短篩查間隔并按照宮頸病變治療常規(guī)進(jìn)行治療、復(fù)查。 第55頁(yè) 宮頸癌前病變：可用物理

15、治療和手術(shù)物理治療 包含冷凍、激光、電灼等手術(shù)包含宮頸錐 切和全子宮切除術(shù) 宮頸癌前病變治療 宮頸癌前病變?cè)缙谥委熜Чh(yuǎn)比宮頸癌治療效果好，原位癌術(shù)后5年生存率可達(dá)100% 第56頁(yè) 宮頸癌將采取全子宮切除術(shù)或?qū)m頸癌根治術(shù)或加放、化療。若為晚期將失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，只能采取放射治療或化療以控制病情快速發(fā)展。即便若此，治療效果也非常不好。晚期治療五年存活率不到25%。 宮頸癌治療第57頁(yè) 注意個(gè)人安全，防止感染HPV 規(guī)范進(jìn)行宮頸癌篩查工作 發(fā)覺(jué)宮頸癌前病變，要正確治療 返標(biāo)題 宮頸癌預(yù)防第58頁(yè)返標(biāo)題 三、子宮肌瘤第59頁(yè)1分 類 生長(zhǎng)部位宮體肌瘤（90%）宮頸肌瘤（10%） 與肌壁關(guān)系肌壁間肌

16、瘤（60-70%漿膜下肌瘤（20%）黏膜下肌瘤（10-15%）第60頁(yè)2癥狀陰道流血Vaginal Bleeding：進(jìn)行性月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。腹部包塊abdominal mass:白帶增多Leucorrhea increasing ： 肌瘤宮腔面積增加 內(nèi)膜腺體增加第61頁(yè)2癥狀 腰酸、下腹墜脹、下腹隱痛：腫瘤壓迫盆腔血管，引發(fā)瘀血，或壓迫神經(jīng);肌瘤流產(chǎn)壓迫癥狀 Pressure ： 尿頻、排尿困難及便秘等。第62頁(yè)2癥狀不孕Infertility ： 肌瘤壓迫輸卵管和宮腔變形繼發(fā)性貧血： 多為輕中度貧血。 少數(shù)為重度貧血。第63頁(yè)3體征子宮增大： 表面凹凸不平，有結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬包塊可隨子宮一

17、起活動(dòng)第64頁(yè)4診療雙合診超檢驗(yàn)第65頁(yè)5治療無(wú)小漿膜下慢顯著大粘膜下快大小生長(zhǎng)速度 癥 狀部位第66頁(yè)5治療（一）、保守治療觀察： 肌瘤較小、癥狀不顯著者，可定時(shí)門診隨訪。藥品治療drug therapy： 激素: 雄激素、抗雌激素、抗孕激素治療及GnRHa等。中藥治療：第67頁(yè)介入治療、射頻消融等。主要針對(duì)癥狀輕、瘤體不大患者。造影顯示子宮血管左側(cè)子宮動(dòng)脈插管左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞（二）、微創(chuàng)治療：5治療第68頁(yè)5治療（三）、手術(shù)治療： 肌瘤較大、癥狀顯著者可行手術(shù)治療。 子宮肌瘤剜除術(shù) Myomectomy 次全子宮切除術(shù)subtotal hysterectomy全子宮切除術(shù)hysterectomy第69頁(yè)四 卵巢囊腫 請(qǐng)您保養(yǎng)女性青春策源地第70頁(yè)概述卵巢被稱為腫瘤火藥庫(kù)，腫瘤種類之多為諸器官之冠。從幼女到老嫗皆可患卵巢腫瘤，而且惡性百分比可達(dá)10%-20%。 卵巢囊腫與卵巢腫瘤不一樣卵巢囊腫是良性卵巢腫瘤，是婦科較常見(jiàn)一個(gè)疾病。很多是因?yàn)槁雅莺忘S體發(fā)育過(guò)程中碰到障礙所致，包含濾泡囊腫、黃體囊腫、卵泡膜-黃素囊腫 。第71頁(yè)發(fā)病率 卵巢囊腫在婦科疾病中患病率為 13-23.9，以30-50歲最多見(jiàn)。第72頁(yè)發(fā)病機(jī)理環(huán)境原因飲食結(jié)構(gòu)內(nèi)分泌原因重復(fù)發(fā)作盆腔炎癥第7