頭部CTA檢查技術

1、重慶醫(yī)科大學從屬第一醫(yī)院一分院放射科 羅 希頭部CTA檢驗技術第1頁 頭顱CTA檢驗技術CTA又稱CT血管成像，是指從被檢者靜脈中快速注入一個對比劑，經(jīng)過人體血液循環(huán)，在血管（動脈及靜脈）中對比劑濃度到達最高峰值時間內進行掃描，經(jīng)工作站后處理重建出血管三維立體影像。頭顱CT血管成像能夠同時顯示腦血管腔內、腔外和血管管壁病變，既可實現(xiàn)大范圍血管又可實現(xiàn)小血管小分支精細顯像。當前，這種無創(chuàng)性血管造影技術已廣泛利用于頭顱血管疾病診療。第2頁 適應癥 1.腦血管疾病。 2.顱內腫瘤。第3頁頭部CTA檢驗評定患者檢驗前準備擺位固定參數(shù)設定檢驗中檢驗后圖像后處理膠片制作第4頁評 估 患 者 增強掃描不一樣

2、于普通平掃，需要向患者血管內注射碘對比劑，可能出現(xiàn)造影劑過敏、造影劑滲漏等不良反應。其中CTA檢驗使用造影劑劑量及注射速度均高于普通增強掃描（注射速度4ml/s），出現(xiàn)不良反應幾率更大，所以檢驗前對患者評定尤其主要。第5頁評 估 患 者臨床檢查目患者知情并同意檢查了解病人有無碘造影劑禁忌癥了解病人相關基礎疾病了解病人相關既往病史第6頁檢驗前準備確認患者評定患者現(xiàn)病情評定患者血管情況安置留置針（18G20G，右側肘正中靜脈）向患者介紹簡略流程及正常生理反應檢測相關設備是否正常運行正確連接高壓注射器搶救準備第7頁檢驗前準備1.認真查對CT檢驗申請單，了解病情，明確檢驗目標和要求，對檢驗目標、要求不

3、清申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2.做好解釋工作，消除病人擔心心理，取得病人合作。3.檢驗前4h禁食、禁水。4.去除頭部金屬飾物等，防止偽影干擾。5.對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。6.對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安病人，依據(jù)情況給予適當鎮(zhèn)靜劑。第8頁擺 位 固 定正確擺位檢驗患者被檢部位有沒有異物頭部固定囑咐患者制動及應激手勢最終確認第9頁.檢驗方法及掃描參數(shù)掃描體位：仰臥位。下頜內收，兩外耳孔與臺面等距。掃描方式：橫斷面螺旋掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準線：聽眥線。第10頁.檢驗方法及掃描參數(shù)掃描范圍：依據(jù)病變情況詳細確定。普通從后床突下30mm開始，向

4、上達后床突上5060mm。（提議范圍頸2至顱頂）掃描機架傾斜角度：與掃描床成0，或依據(jù)需要適當傾斜角度。掃描野（FOV）頭顱掃描，采取大視野掃描。（視野用head即可）掃描層厚、層距：0.6251.25mm。(平掃正常頭顱CT掃描即可)第11頁參 數(shù) 設 定小劑量峰值測定法Test Bolus檢測頸內動脈C: 4ml/s 15mlS: 4ml/s 20ml使用DynEva測出峰值時間設定增強延時：D=峰值時間+5s C: 4ml/s (DX4)mlS: 4ml/s 40ml掃描方向：從下往上掃（足頭）掃描范圍：顱底至頂部顱骨內板依據(jù)設備將平掃與增強使用相同準直、起始位、結束位碘對比劑：350以

5、上團注追蹤法Bolus Tracking檢測頸動脈分叉（C4水平），當頸動脈CT值到達150HU后自動觸發(fā)開啟掃描，掃描延時4秒。C: 4ml/s 50mlS: 4ml/s 50ml掃描方向：從下往上掃（足頭）掃描范圍：顱底至頂部顱骨內板依據(jù)設備將平掃與增強使用相同準直、起始位、結束位碘對比劑：350以上第12頁檢 查 中 檢驗中親密注意患者情況、造影劑注射壓力，假如出現(xiàn)意外情況，第一時間停頓注射造影劑、停頓掃描、問詢患者情況，按應急方案處理。在患者沒有不良反應且愿意繼續(xù)檢驗情況，可考慮繼續(xù)檢驗。反之應終止檢驗，主動配合臨床處理患者或送急診處理，待穩(wěn)定后轉入病房觀察。 注：造影劑注射與掃描需同時開啟第13頁檢 查 后 檢驗結束后，第一時間問詢觀察患者情況，確認患者沒有不良反應后，除去高壓注射器連接管，放患者下檢驗床，安排患者在觀察區(qū)休息20分鐘，無延時反應后取留置針，患者方可離開放射科。如有不良反應，按碘對比劑不良反應應急預案處理。 囑患者多喝水或有臨床進行水化第14頁圖像后處理 后期處理都在工作站上進行，利用MPR、MIP、VRT、等工具處理圖像。處理標