方案道路工程表格1號路路基清表k1680-k1820段_第1頁
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文檔簡介

1、K1+680K1+820 段路基清表報驗申請表合同號：工程名稱：貴陽市花溪區(qū)鎮(zhèn) 1 號路道路工程編 號：致：市市政建設(shè)監(jiān)理公司：我已完成 K1+680k1+820 段路基清表工作，現(xiàn)報上該工程工序報驗申請表，請給予和驗收。附件：1、 施工放樣測量；2、 水準(zhǔn)高程復(fù)測；3、 預(yù)檢工程檢查；4、 隱蔽工程檢查驗收；5、 清除表土道路橫斷面圖；6、表土檢驗批質(zhì)量驗收。承包（章）： 項 目 經(jīng) 理：日期：意見：項目監(jiān)理機構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：預(yù)檢工程檢查工程名稱貴陽市花溪區(qū)鎮(zhèn) 1 號路道路工程施工五局建筑工程有限責(zé)任公司分項工程路基處理施工班組/預(yù)檢項目預(yù)檢日期預(yù)檢內(nèi)容1、路基長度、寬度；

2、2、路底外觀質(zhì)量；3、路基表面平整度。檢查情況1、路基長度、寬度符合設(shè)計要求；2、路底外觀質(zhì)量符合設(shè)計要求；3、路基表面平整度符合設(shè)計要求。處理意見參加檢查簽字或蓋章技術(shù)測量員質(zhì)檢員施工員班、組長填表人工序定表質(zhì)評表 3工程名稱：貴陽市花溪區(qū)鎮(zhèn) 1 號路道路工程部位名稱：路基清表樁號位置：K1+680k1+820 段工序名稱：路基清表施工項目技術(shù)：施工員：質(zhì)檢員：年月日主要工程數(shù)量序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評 定 意 見1234序號量測項目規(guī)定值或允許偏差（mm）實測 值或?qū)崪y 偏差值應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151厚度不小于設(shè)計2縱斷高程（mm）+10，-203中線偏位（mm）504寬度（mm）不小于設(shè)計5平整度（mm）206橫坡（%

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