膽囊切除膽總管切開取石11月份查房課件

1、膽囊切除膽總管切開取石 術(shù)后護理查房南方醫(yī)科大學(xué)實習(xí)生2011-11-11 學(xué)習(xí)目的熟悉膽囊切除膽總管切開取石術(shù)后的健康教育查房目標(biāo)熟悉膽囊切除膽總管切開取石術(shù)后的護理診斷掌握膽囊切除膽總管切開取石術(shù)后的護理措施掌握膽囊切除膽總管切開取石術(shù)后的飲食護理臨床資料 病情介紹患者蒙云豐，男，37歲，因反復(fù)上腹部疼痛不適三年余，疼痛性狀呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，近來每次發(fā)作時出現(xiàn)黃疸，小便呈濃茶樣。于2011116入院，入院查體：T36.9，P82次分，R18次分，BP11280mmHg，入院后完善相關(guān)檢查及做好術(shù)前措施，于11月9 日上午 9：00送手術(shù)室在全麻下行膽囊切除、膽總管切開探

2、查取石，T管引流術(shù)。術(shù)后13：45回房，給予心電監(jiān)護、吸氧、預(yù)防感染等處理，切口無滲血，T管引流通暢。肝外膽道解剖圖膽囊切除膽囊切除圖示護理問題疼痛 與術(shù)后切口疼痛有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) 與禁食有關(guān)焦慮 、恐懼 與擔(dān)心術(shù)后的預(yù)后情況有關(guān)知識切乏 與對疾病不了解有關(guān)焦慮 、恐懼疼痛7潛在并發(fā)癥感染術(shù)后大出血膽瘺產(chǎn)后出血護理問題護理措施靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)平衡，可適當(dāng)給予膠體。查看患者是否有低鉀表現(xiàn)，包括： 四肢乏力 心率、脈搏增快。 2、 營養(yǎng)失調(diào)護理措施T管的護理1、妥善固定 2、保持通暢 3、注意觀察引流液量以及性狀：觀察記錄量、顏色、性質(zhì)，及時換袋。正常引流液顏色是墨綠色的，質(zhì)地清亮。量是300500ml，術(shù)后引流液量從少到多再到少， T管一般留置714天，先夾管24小時，觀察生命體征是否正常有無腹痛，寒戰(zhàn)，夾閉后有無再次黃疸，若出現(xiàn)上述癥狀立即報告醫(yī)生處理。同時，行膽囊造影看是否恢復(fù)通暢。如沒有上述癥狀，即可考慮拔管。護理措施胃管護理1、妥善固定 、保持通暢2、每日為病人做口腔護理保持口腔清潔無臭味3、觀察記錄量、顏色、性質(zhì)，及時換袋，胃管在腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后拔除。健康教育1.飲食指導(dǎo)：少量多餐，每天67餐為宜，高熱量、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪少渣飲食，忌吃冰冷過硬食物。2.多翻身多活動，促腸蠕動恢復(fù)。3.出院后出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸，要回醫(yī)院