產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后知識(shí)講座課件

1、伊利媽媽學(xué)院系列培訓(xùn)課程之孕產(chǎn)期乳房保健及按摩醫(yī)學(xué)市場(chǎng)單元產(chǎn)前、后檢查及產(chǎn)褥期保健2內(nèi)容提要1.各孕期檢查內(nèi)容2.入院前準(zhǔn)備3.產(chǎn)褥期管理4.新生兒管理（新篩、聽篩）5.提問孕婦學(xué)校9/4/20223生命誕生的奇跡孕婦學(xué)校9/4/202249/4/202259/4/202269/4/202279/4/2022109/4/2022119/4/2022129/4/2022多胎妊娠類型包括：雙卵雙胎、單卵雙胎、三胎兒、四胎兒及多數(shù)目胎兒雙卵雙胎是指兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠，約占雙胎妊娠的70單卵雙胎是由一個(gè)卵子受精后分裂而形成的雙胎妊娠，約占雙胎妊娠30三胎兒：可由一個(gè)卵、兩個(gè)卵三個(gè)卵受精形成

2、四胎兒：可由兩個(gè)卵三個(gè)卵四個(gè)卵受精形成多數(shù)目胎兒：非常罕見多胎妊娠，母體處于超負(fù)荷狀態(tài)，若不合理調(diào)節(jié)，就會(huì)發(fā)生許多并發(fā)癥，需及早診斷，增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意預(yù)防貧血、妊高征的發(fā)生等。孕婦學(xué)校9/4/2022孕早期又稱營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，主要是由于妊娠后身體缺乏葉酸而引起。葉酸性貧血孕婦學(xué)校9/4/2022特別提醒 貧血是準(zhǔn)媽媽在妊娠期常見的一種并發(fā)癥。長(zhǎng)期的貧血產(chǎn)前檢查未及時(shí)發(fā)現(xiàn)未治療出現(xiàn)腦供血不足血中含氧量不足暈倒同時(shí)貧血可造成胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，輕者使胎兒發(fā)育緩慢，重者可發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫。孕婦學(xué)校9/4/2022即使在孕吐情況下不得少于150g-200g/每天。注

3、：50g=1兩碳水化合物9/4/2022我國孕婦脂肪酸（如-亞麻酸）是營(yíng)造細(xì)胞的原料，特別是胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育所必需的。脂肪分類及食物來源脂 肪9/4/2022我國孕婦每天吃1個(gè)雞蛋加1兩肉可補(bǔ)充蛋白質(zhì)15g。提供15g蛋白質(zhì)的食物量及其能量。引自中國食物成分表2002年蛋白質(zhì)9/4/202226脂肪每天的攝入量不超過熱能總量的30%。以一個(gè)體重為50公斤的孕中期的孕婦來說，每日攝入50克左右的脂肪為宜。脂 肪9/4/202227碳水化合物，通常稱為糖，占孕婦每日熱能供給的60%。保持母體血糖含量穩(wěn)定，避免胎兒血糖過低。食物來源：谷類、豆類、蔬菜及水果中含有豐富的糖類。碳水化合物9/4/2022

4、2022/9/4缺鐵性貧血，缺鈣和VitD致骨軟化，低血糖等易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊高征、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等分娩時(shí)容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等影響產(chǎn)后泌乳量和乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分近年?duì)I養(yǎng)科學(xué)最新進(jìn)展孕期營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的主要問題孕婦 9/4/20222022/9/4巨大兒發(fā)生率增高成年后代謝性疾病孕期營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致的主要問題近年?duì)I養(yǎng)科學(xué)最新進(jìn)展高血壓、糖尿病患病幾率高胎兒 9/4/20222022/9/430營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致的主要問題近年?duì)I養(yǎng)科學(xué)最新進(jìn)展孕婦 妊娠期糖尿病手術(shù)難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率增高9/4/202231蛋白質(zhì)孕期蛋白質(zhì)，特別是-乳清蛋白作為胎兒健康成長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)蛋白，能增強(qiáng)孕婦和胎兒抵抗力，如

5、攝入不足則會(huì)造成胎兒腦細(xì)胞分化緩慢，腦細(xì)胞總數(shù)減少。孕婦每日所需要蛋白質(zhì)的數(shù)量。蛋白質(zhì)食物來源動(dòng)物性蛋白質(zhì)來源：蛋、牛奶、肉類、魚類等；植物性蛋白質(zhì)來源：豆?jié){、豆腐等黃豆制品。9/4/20222022/9/4 獲得1200mg鈣的膳食引自中國食物成分表2002年9/4/2022孕期每日需補(bǔ)鐵：孕末期(35mg)。提供15mg鐵的食物量。引自中國食物成分表2002年 獲得15mg鐵的膳食孕期缺鐵會(huì)影響胎兒血紅蛋白的合成和神經(jīng)發(fā)育，引起早產(chǎn)、低出生體重。9/4/20222022/9/436妊娠早期缺鋅可干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，嚴(yán)重可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形，孕晚期缺鋅，也可使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。食物中

6、牡蠣含鋅量最高，牛肉、羊肉、肝臟、蛋、魚類含鋅也較高孕中后期膳食鋅參考攝入量：16.5mg/d。 鋅Zn9/4/2022維生素參與機(jī)體重要的生理過程，是生命活動(dòng)不可缺少物質(zhì)。孕早期缺乏葉酸可引起死胎、流產(chǎn)、胎兒腦和神經(jīng)管畸形。分為脂溶性維生素(A、D和E)，水溶性維生素(B、C)。維生素很嬌嫩，易分解，富含維生素的食物必須正確保存和食用。VitA來源：動(dòng)物肝臟，綠、黃色蔬菜,我國VitA參考攝入量為900 g/d(3000iu)VitD來源：魚肝油、蛋黃、牛奶等動(dòng)物性食物，我國孕期VitD的DRI為10 g/d葉酸來源：肝臟、腎臟、綠色蔬菜、桔汁、豆類9/4/202238增加孕媽媽腸道有益菌的

7、數(shù)量，減少腸道感染與過敏的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力益生菌還能經(jīng)由母體傳遞給寶寶，幫助胎寶寶形成健康的腸道環(huán)境。益生菌9/4/202239孕早期（12周）器官分化的重要時(shí)期注意避免致畸因素孕中期（28周）孕晚期（28周后）各器官系統(tǒng)迅速生長(zhǎng)大腦發(fā)育的關(guān)鍵期以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主，DHA在大腦快速聚集妊娠各期胎兒發(fā)育的特點(diǎn)9/4/202240胎兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律9/4/202241孕婦營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量孕早期孕中期孕晚期未孕期 蛋白質(zhì)（g）51525葉酸（ug）600600600400VitD（ug）510105鈣（mg）80010001200800鐵（mg）15253515鋅（mg）11.516.516

8、.511.59/4/20222022/9/442孕早期婦女平衡膳食寶塔9/4/2022膳食清淡、適口少食多餐保證足夠富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸 孕早期婦女膳食指南9/4/2022油1520g鹽6g 孕中末期婦女平衡膳食寶塔9/4/2022適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類的攝入量常吃含鐵豐富的食物適量身體活動(dòng),維持體重的適宜增長(zhǎng)禁煙戒酒，少吃刺激性食物孕中、晚期婦女膳食指南9/4/2022孕中期13-27W 定期查體4周1 次 16-18周出現(xiàn)胎動(dòng) 13-20周唐氏篩查-濟(jì)南齊魯醫(yī)院230元 16-20周市計(jì)生委-準(zhǔn)生證、身份證 糖篩20周、糖耐量、A

9、BO血型抗體檢查 12-14周不規(guī)則無痛宮縮（10-15mmHg）9/4/2022孕晚期28-36W2周1次NST 32周后數(shù)胎動(dòng) 28周后30次正常 8 15黃疸的處理：加強(qiáng)喂養(yǎng)、茵桅黃口服液、藍(lán)光照射新生兒護(hù)理孕婦學(xué)校9/4/2022新生兒先天性疾病的篩查1.甲狀腺功能低下2.苯丙酮尿癥3.G-6-缺乏癥4.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥5.遺傳代謝病的串聯(lián)質(zhì)譜篩查61 社區(qū)政策從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦追蹤與管理工作。并將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄，并納入健康管理。產(chǎn)后訪視62

10、人 員 要 求從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦追蹤與管理工作。并將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄，并納入健康管理。產(chǎn)后訪視63內(nèi)容1.觀察產(chǎn)婦一般情況、精神狀態(tài)和心理是否有抑郁癥狀。2.測(cè)量體溫、血壓。3.檢查乳房、乳頭、乳量。4.檢查子宮底高度，有無壓痛，腹部及會(huì)陰傷口。產(chǎn)后訪視64內(nèi) 容5.觀察產(chǎn)婦喂奶的全過程。6.了解本次分娩過程，分娩方式，胎產(chǎn)次，會(huì)陰切開或腹部傷口情況，有無產(chǎn)后出血，感染等情況。產(chǎn)后訪視65新生兒訪視內(nèi)容1.觀察一般情況、精神，呼吸、哭 聲和吸吮情況。2.測(cè)量體溫、聽心肺、檢查頭顱部、口、眼、鼻、臍部及臀部有無感染。產(chǎn)后訪視66新生兒訪視內(nèi)容3.邊檢查邊詢問有關(guān)病史，詢問新生兒出生孕周、出生體重、有無窒息、免疫、出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、新生兒聽力、視力和代謝性疾病復(fù)查結(jié)果等情況。產(chǎn)后訪視