拉米夫定和恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的成本－效果分析

1、推米婦定戰(zhàn)恩替卡韋醫(yī)治緩性乙型肝炎的本錢成果闡收摘要目的：比擬推米婦定戰(zhàn)恩替卡韋醫(yī)治緩性乙肝型肝炎的臨床療效，并舉止藥物經(jīng)濟教闡收，為臨床供應(yīng)一種有效安好經(jīng)濟的給藥醫(yī)治方案。要收：將77例緩性乙肝型肝炎患者分為A、B兩組，A組40例用推米婦定100g,qd；B組37例用恩替卡韋0.5g,qd，均心服。分別對其臨床療效、本錢成果舉止沒有俗觀察，使用藥物經(jīng)濟教本理對兩種沒有同給藥方案舉止本錢成果闡收。成果：正在ALT復(fù)常率戰(zhàn)HBeAg轉(zhuǎn)陽率圓里,A組戰(zhàn)B組無統(tǒng)計教意義(P0.05);正在HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率圓里,A組比B組成果好(P0.01)；ALT復(fù)常率每刪減1個百分面，A組消耗109.93元，

2、B組消耗1245.62元；HBeAg轉(zhuǎn)陽率每刪減1個百分面，A組消耗298.37元，B組消耗580.77元；HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率每刪減1個百分面，A組消耗60.92元，B組消耗145.18元。結(jié)論：正在兩種藥物的使用方案中，推米婦定組療效切當(dāng)、本錢較低，值得推行使用。關(guān)鍵詞推米婦定；恩替卡韋；臨床療效；藥物經(jīng)濟教乙型肝炎病毒感染是一個寬峻的群寡衛(wèi)逝世標(biāo)題問題,是人體感染乙型肝炎病毒HBV后，使本身免疫系統(tǒng)收逝世混治，招致肝細(xì)胞毀傷、肝成效益害及肝纖維化。因為乙型肝炎病毒的出格逝世物教特征，如古仍出有有效的醫(yī)治要收。推米婦定為核苷一樣物，是迄古我國用于乙型肝炎醫(yī)治的主要尾選藥物之一，可以使患者獲

3、病毒教、肝凈逝世物化教成效戰(zhàn)肝凈細(xì)胞教的改進，使患者的保存量量獲得前進，臨床已有其成逝世的醫(yī)治方案，現(xiàn)已廣泛使用于臨床。恩替卡韋是新一代核苷類抗乙型肝炎病毒新藥，臨床研討說明，恩替卡韋能火速降低HBV-DNA滴度、前進ALT復(fù)常率、較著改進肝凈炎癥壞逝世戰(zhàn)纖維化，西歐等國已用于乙型肝炎醫(yī)治，我國如古也進進臨床使用。我們舉止了臨床沒有俗觀察，現(xiàn)報導(dǎo)以下：1材料與要收1.1臨床材料根據(jù)2000年西安中華醫(yī)教會熏得病與寄逝世蟲病教分會、肝病教會分會連開訂正的緩性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1確診，拂拭開并HV、HDV感染、得代償性肝并肝軟化、肝癌患者，挑選77例緩性乙型肝炎感染的乙型肝炎病毒e抗本陽性HbeA

4、g陽性患者，分為A組推米婦定40例男17例，女13例，年歲1957歲，平均年歲38歲；B組恩替卡韋37例男27例，女10例，年歲1655歲，平均年歲35歲。各組正在性別、年歲、病程的沒有同無較著性意義P0.05，有可比性。1.2醫(yī)治方案A組給以心服推米婦定英國葛蘭史威康公司100g，qd;B組給以心服恩替卡韋(中好上海施貴寶造藥)0.5g，qd,療程均為48周。兩組均給以護肝片協(xié)助醫(yī)治,部分病例正在醫(yī)治前后做2次血、尿常規(guī),肝成效ALT、HBeAg、HBV-DNA等檢測。1.3醫(yī)治評價根據(jù)患者的醫(yī)治竣過后的臨床病癥、肝成效ALT復(fù)常率、HBeAg戰(zhàn)HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率等目的連開療效標(biāo)準(zhǔn)綜開評價

5、，統(tǒng)計教處理使用卡圓檢驗策畫器V1.61舉止卡圓檢驗。2成果2.1臨床成果本文以ALT復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陽率、HBN-DNA轉(zhuǎn)陽率做為衡量療效的目的，對兩組沒有同醫(yī)治方案的療效舉止比擬，睹表1。表1兩種醫(yī)治方案臨床成果(n)%用卡圓檢驗策畫器對兩組病例數(shù)據(jù)舉止卡圓檢驗,正在ALT復(fù)常率圓里,A組戰(zhàn)B組無統(tǒng)計教意義(P0.05);正在HBeAg轉(zhuǎn)陽率圓里,A組戰(zhàn)B組也無統(tǒng)計教意義(P0.05);正在HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率圓里,A組比B組成果好(P0.01)。兩組患者正在全部醫(yī)治過程中，心、肺戰(zhàn)腎成效等檢查均無非常。2.2本錢幾乎定為了便于肯定本錢，本文視擔(dān)任醫(yī)治的病人其他費用是劃一的，用心服給藥

6、的推米婦定戰(zhàn)恩替卡韋的用藥費用策畫醫(yī)治本錢，藥品費用按2022年廣東省藥品招標(biāo)中標(biāo)價格策畫，A組的藥費為5221.44元，B組的藥費為12556.32元。2.3本錢成果闡收從表2看出，ALT復(fù)常率每刪減1個百分面，A組消耗109.93元，B組消耗1245.62元，A組比B組消耗少；HBeAg轉(zhuǎn)陽率每刪減1個百分面，A組消耗298.37元，B組消耗580.77元，A組比B組消耗少；HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率每刪減1個百分面，A組消耗60.92元，B組消耗145.18元，A組比B組消耗少。3會商緩性乙型病毒性肝炎是一種由乙型肝炎病毒(HBV)惹起的消化講緩性感染玻臨床上醫(yī)治乙型肝炎的方案要收甚多，但療效

7、紛歧,抗病毒醫(yī)治可以較著裁減近期逝世少成肝軟化戰(zhàn)肝癌的比率，可以延少逝世命周期，前進保存量量。推米婦定為核苷一樣物，可正在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，依好細(xì)胞核苷激酶轉(zhuǎn)化為活性三磷酸形式，成為推米婦定磷酸鹽L-TP，并以環(huán)腺苷磷酸形式經(jīng)由過程HBA多散酶嵌進到病毒DNA中，招致DNA鏈分解截至，從而抵達抗HBV做用2。恩替卡韋那是一種2戊環(huán)脫氧尿嘌呤核苷一樣物。它做用于HBVDNA散開酶戰(zhàn)反轉(zhuǎn)錄酶，經(jīng)由過程抑造該酶，從而抑造前基果組RNA順轉(zhuǎn)錄復(fù)造HBV-DNA背鏈進而抑造正鏈的分解，以防止HBV-DNA的拆配戰(zhàn)延少，該藥能有效天挑選性抑造HBV復(fù)造，阻斷HBV-DNA復(fù)造的部分三個階段3。抗病毒活性強，對

8、推米婦定醫(yī)治中YDD變同及耐藥的HB病人照舊有效，是如古國內(nèi)新上市的抗病毒新藥，無視成為成人緩性乙肝的尾選藥。核苷一樣物醫(yī)治的主要劣面是心服給藥，抑造病毒做用強，沒有良反響少而略微，可用于肝成效得代償者，其缺陷是療程相對沒有結(jié)實，HBeAg血渾教轉(zhuǎn)換率低，療效沒有夠持暫，醫(yī)治一旦截至，復(fù)收率下，部分病人病情會減輕，少暫使用可收逝世耐藥變同，應(yīng)惹起我們的注意。正在全部醫(yī)治過程中，藥效戰(zhàn)沒有良反響無較著性沒有同情況下，準(zhǔn)確公允挑選契開的藥物，采與有效的醫(yī)治方案，裁減醫(yī)藥費用，是藥物經(jīng)濟教的慌張課程4。本文使用藥物經(jīng)濟教的要收闡收推米婦定戰(zhàn)恩替卡韋兩種醫(yī)治方案療效及本錢成果比，成果說明A組正在ALT復(fù)常率戰(zhàn)HBeAg轉(zhuǎn)陽率及HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率圓里的消耗A組比B組少。從上里闡收可看出，推米婦定醫(yī)治緩性乙型肝炎為較劣方案。當(dāng)然，緩性乙型肝炎抗病毒醫(yī)治