腸侵襲性大腸埃希桿菌感染,腸侵襲性大腸埃希桿菌感染的癥狀,腸侵襲性大腸埃希桿菌感染治療

1、腸侵襲性大腸埃希桿菌感染，腸侵襲性大腸埃希桿菌感染的癥狀，腸侵襲性大腸埃希桿菌感染治療【專(zhuān)業(yè)知識(shí)】疾病簡(jiǎn)介腸侵襲性大腸埃希桿菌(enteroinvasive E.coli , EIEC)首先于1967年日本報(bào)告自患痢疾樣腹瀉 的大兒童和成人中發(fā)現(xiàn)，常誤為菌痢。疾病病因一、發(fā)病原因由EIEC引起的腸道傳染病。EIEC是1967年從痢疾病人大便中分離獲得的一組致腹 瀉大腸埃希桿菌。EIEC與志賀菌有類(lèi)似的生化特性，無(wú)動(dòng)力，對(duì)乳糖不發(fā)酵或發(fā)酵緩慢，有共同 抗原，均為侵襲性致病菌，也稱(chēng)痢疾樣大腸埃希桿菌，可侵入上皮細(xì)胞，并在其中生長(zhǎng)繁殖，引起 炎性反應(yīng)。要注意對(duì)兩者進(jìn)行鑒別， 鑒別培養(yǎng)基有枸檬酸鹽培養(yǎng)

2、基、醋酸鈉培養(yǎng)基。常見(jiàn)之。血清型有：O28 O29 O32 O112 O124 O136 O143 O144 O152 O164 O167等。EIEC不產(chǎn)生腸毒 素，主要侵犯結(jié)腸，形成腸壁潰瘍。致病毒力強(qiáng)，只要 10100個(gè)細(xì)菌即可發(fā)病。污染水和食物可 引起暴發(fā)流行，也可因接觸傳播，形成散發(fā)病例。成人、兒童均可發(fā)病。二、發(fā)病機(jī)制EIEC侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞，細(xì)菌死亡后釋放出內(nèi)毒素，破壞細(xì)胞形成炎癥和潰瘍，引起腹瀉。臨 床較少見(jiàn)，主要侵犯較年長(zhǎng)兒童和成人。臨床表現(xiàn)類(lèi)似菌痢。癥狀體征一、癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便。癥狀與菌痢不易鑒別，確定診斷必須有EIEC血清凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，同時(shí)大使培養(yǎng)

3、所得之大腸埃希桿菌作豚鼠角膜試驗(yàn)亦陽(yáng)性。 治療同菌痢，對(duì)于 重癥需抗菌治療。二、診斷確定診斷必須有EIEC血清凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。用藥治療一、西醫(yī)1、治療1.一般治療：癥狀明顯的患者必須臥床休息，按照腸道傳染病消毒隔離。飲食 以流質(zhì)為主。病情好轉(zhuǎn)后改用稀飯、面條等。忌食生冷、油膩及刺激性食物。有失水者應(yīng)酌情補(bǔ)液。 對(duì)嬰兒失水在體重5%- 10%圍，可采用世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽溶液 (ORS),每升水中含 葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g,經(jīng)我國(guó)各地試用近2000例，平均有效率 為96.9%。對(duì)反復(fù)嘔吐或嚴(yán)重脫水者，可考慮先靜脈補(bǔ)液，盡快改為口服補(bǔ)液。2.抗菌治療：

4、近年來(lái)EIEC對(duì)各種藥物及抗生素的耐藥性逐年增長(zhǎng)，目前對(duì)常用抗菌藥物如磺胺、鏈霉素、氯霉素與四環(huán)素大多耐藥，臨床療效相應(yīng)降低。細(xì)菌可呈多重耐藥性。所以對(duì)于EIEC抗生素的選擇，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍芯晁幟粼囼?yàn)或患者大便標(biāo)本培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行選擇， 避免無(wú)針對(duì)性的 濫用。在一定地區(qū)內(nèi)注意輪換用藥?？咕幬锆熜У目己藨?yīng)以糞便培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率為主，治療結(jié)束時(shí)陰 轉(zhuǎn)率應(yīng)達(dá)90%Z上。常用藥物包括下列幾種：(1)唯諾酮類(lèi)藥物：具有抗菌譜廣，口服易吸收等優(yōu)點(diǎn)，近年耐藥株逐漸增多，耐藥性也可通過(guò)質(zhì)粒介導(dǎo)。對(duì)志賀菌感染常用環(huán)丙沙星 400600mg/d,分2次或3次口服，療程35天。其他新的 唯諾酮類(lèi)藥物，對(duì)志賀菌感染也有效

5、。 磺胺甲嗯唾/甲氧葦噬(復(fù)方磺胺甲嗯哇):齊1J量為2片/次，2次/d ,療程7天。根據(jù)我們使用 結(jié)果，治愈率可達(dá)95犯上。近年來(lái)耐藥性逐步增長(zhǎng)，療效有下降趨勢(shì)。對(duì)有磺胺過(guò)敏，白細(xì)胞減 少及肝、腎功能不全者忌用。(3)抗生素：EIEC對(duì)常用抗生素如氯霉素、鏈霉素、氨葦西林大多均已耐藥，部分菌株對(duì)多西環(huán)素 仍然較敏感。多數(shù)致病菌體外試驗(yàn)對(duì)卡那霉素、慶大霉素仍較敏感，但僅能注射用藥，即時(shí)效果較好，由于腸壁組織內(nèi)藥物濃度較低，不向腸腔排泌，不易消除細(xì)菌，易復(fù)發(fā)，宜和甲氧葦噬口服合 用。國(guó)內(nèi)外的研究表明，頭抱菌素類(lèi)抗生素亦對(duì)志賀氏菌有較好的療效，必要時(shí)也可選用。(4)中藥治療：小集堿0.3g/次，4

6、次/d, 7天為一療程?；蛴蒙笏饪诜?，或馬覓煎劑口服，或用 白頭翁湯煎劑口服，均有一定效果。2、預(yù)后EIEC所致的腹瀉病死率較高。預(yù)防和護(hù)理一、預(yù)防一、預(yù)防腸侵襲性大腸埃希桿菌感染在多數(shù)情況下屬于自限性疾病，多于12周內(nèi)痊愈。預(yù)后和下列因素有關(guān)：年老體弱、嬰幼兒及免疫功能低下患者，并發(fā)癥多，預(yù)后嚴(yán)重：中毒性菌痢病死率較高，尤其是呼吸衰竭型；痢疾志賀菌I型引起癥狀較為嚴(yán)重，而福氏菌易致慢性， 耐藥性菌株則影響療效；采用適當(dāng)抗菌藥物對(duì)消除感染有重要作用。用藥不當(dāng)、療程不足、治療 不及時(shí)均影響療效。二、護(hù)理注意適當(dāng)休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力。

7、并發(fā)病癥一、并發(fā)病癥腸侵襲性大腸埃希桿菌感染的腸外并發(fā)癥并不多見(jiàn)。1、菌血癥 主要見(jiàn)于兒童，有營(yíng)養(yǎng)不良、鐮狀細(xì)胞貧血及免疫功能低下患者。國(guó)外已有 100多例, 國(guó)內(nèi)也有少數(shù)病例報(bào)道，合并菌血癥者癥狀較嚴(yán)重，病死率高達(dá) 46%菌血癥多見(jiàn)于發(fā)病后12 天,抗生素治療有效。2、溶血尿毒癥綜合征 主要見(jiàn)于痢疾志賀菌感染。有些病例開(kāi)始時(shí)有類(lèi)白血病反應(yīng)，繼而出現(xiàn)溶 血性貧血及DIC。部分病例出現(xiàn)急性腎衰竭，腎臟大小動(dòng)脈均有血栓及腎皮質(zhì)壞死，腎小球及動(dòng)脈 壁有纖維蛋白沉積，約半數(shù)病例邕試驗(yàn)陽(yáng)性，多數(shù)病例血清中免疫復(fù)合物陽(yáng)性。內(nèi)毒素血癥可能和 發(fā)病有關(guān)，但其他細(xì)菌引起的內(nèi)毒素血癥并無(wú)類(lèi)似表現(xiàn)。本病預(yù)后嚴(yán)重。3

8、、關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于菌痢后2周內(nèi)，可能為變態(tài)反應(yīng)所致，主要累及大關(guān)節(jié)，可引起膝、踝關(guān)節(jié)紅月中、滲液。關(guān)節(jié)液中有凝集志賀菌的抗體，血清抗效價(jià)正常。用激素治療可以迅速緩解。飲食保健一、適宜食物宜飲食清淡衛(wèi)生為主，合理搭配膳食。（以上資料僅供參考，詳情請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。）相關(guān)藥品阿莫西林膠囊 0.5gx10粒x5板/盒國(guó)藥準(zhǔn)字H2004460集30.00阿莫西林膠囊0.5gx10粒 x4板/盒國(guó)藥準(zhǔn)字H2008315鯉16.80阿莫西林顆粒0.125gx18袋/盒國(guó)藥準(zhǔn)字H14023829 21.78阿 莫西林顆粒0.125gx16袋/盒國(guó)藥準(zhǔn)字H3402372他10.00 ”身體是革命的本錢(qián)”。身體健康是人最 基本的，也是很難達(dá)到的目標(biāo)。今天，你能開(kāi)口說(shuō)話(huà)，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無(wú)病無(wú)痛這些看起來(lái)是很輕而易舉的， 但是你是否想過(guò)這些卻是極 度重要且來(lái)之不易的，如果某一天你失去了，怎么辦？看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人， 你是否在想：幸好我沒(méi)有像他們那樣， 你錯(cuò)了，生命充滿(mǎn)意外，誰(shuí)能保證你明天不會(huì)成為他們中