疤痕妊娠術前及術后臨床護理要點分析1

1、疤痕妊娠術前及術后臨床護理要點分析【摘要】目的： 研究在疤痕妊娠手術治療患者中進行術前以及術后護理的效果。 方法： 隨機抽取我院收治的疤痕妊娠患者， 28 例患者均收治于2014 年 12 月 -2015 年 12 月，所有患者均采用術前以及術后的護理干預，研究患者疾病治療情況。 結(jié)果： 在 28 例疤痕妊娠手術治療患者中，因為大出血而行子宮切除術的患者有2 例，剩下 26 例患者均治愈，治愈率為92.86%，沒有任何1 例患者死亡。 結(jié)論： 在疤痕妊娠手術治療患者中，采用科學的術前以及術后護理，能夠提高疾病治療效果，保證患者的身體健康以及生命安全?！娟P鍵詞】疤痕妊娠手術治療 術前術后護理異位

2、妊娠包括多種類型，比如宮外孕以及剖宮產(chǎn)疤痕妊娠等，如果孕婦之前有過剖宮產(chǎn)歷史，再次妊娠后其子宮切口處發(fā)生胚囊著床，那么就說明出現(xiàn)了剖宮產(chǎn)疤痕妊娠，如果病情較為嚴重，還有可能出現(xiàn)子宮穿孔等情況，威脅患者的生命安全1-2 。因此，對于疤痕妊娠患者，需要及時進行確診，并采取有效的治療措施，保證患者的生育能力以及生命安全。研究過程臨床資料將我院 2014 年 12 月 -2015 年 12 月收治的疤痕妊娠患者作為本次研究的研究對象， 28例患者年齡最大的為 35 歲，最小的為 21 歲，年齡經(jīng)過計算平均值為( 27.8 2.5 )歲，這些患者均有過剖宮產(chǎn)史，以往進行1 次剖宮產(chǎn)的人數(shù)為 21 例，進

3、行兩次剖宮產(chǎn)的為 4 例，剩下的 3 例進行三次剖宮產(chǎn)。臨床癥狀本次選取的 28 例患者都曾經(jīng)出現(xiàn)停經(jīng)的情況，出現(xiàn)輕微陰道出血的患者有2 例，所有患者都進行B 超診斷，子宮增大患者有4 例，剖宮產(chǎn)原疤痕處有孕囊存在，并且有較大的血流量存在于胚囊周圍，并且能夠觀察到胚芽。出現(xiàn)血管搏動的患者為 2 例，還有不均質(zhì)回聲存在于 3 例患者的子宮前峽部位置處，除此之外，還有經(jīng)過人流手術的患者1 例。治療以及護理方法治療方法因為疤痕妊娠會影響患者的身體健康以及生命安全，因此要進行終止妊娠手術，護理人員需要協(xié)助患者處于仰臥的體位3 ，然后實施局部麻醉，將造影插入患者穿刺口，并將劑量為100mg的甲氨蝶吟注射

4、于患者子宮動脈，并對其進行栓塞處理，使用藥物為明膠海綿顆粒，在一天之后以 B 超為輔助對患者進行清宮。護理干預措施在手術進行之前護理人員需要對其進行輔助檢查，并且要采取鎮(zhèn)靜處理。為了改善患者的負面情緒，使手術過程更加順利，醫(yī)護人員需要讓患者對手術有充分的了解4 ，比如基本流程，治療效果以及相關注意事項，使其對疾病的治療更加重視，并對手術的優(yōu)勢有清晰的認識，從而對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感，消除其對手術的疑慮以及恐懼。另外護理人員要引導患者進行常規(guī)檢查，比如凝血功能檢查以及血常規(guī)等，并對患者生命體征進行嚴密觀察，同時將導尿管在手術前一小時置入患者體內(nèi)。手術完成之后，護理人員需要監(jiān)測患者生命體征，定時為其

5、穿刺點進行敷料的更換，并觀察穿刺點周圍皮膚的情況，防止出現(xiàn)滲血以及滲液等情況，同時還要保證患者創(chuàng)面周圍皮膚處于干燥清潔的狀態(tài)中。其次要詢問患者感受，如果疼痛情況較為嚴重可以考慮使用杜冷丁進行止痛鎮(zhèn)靜處理，同時注射抗生素 3 天，防止出現(xiàn)感染的情況。結(jié)果所有患者的手術以及護理方法均相同，并且在經(jīng)過相應的處理后，有26 例患者治愈，治療有效率為92.86%，剩下的2 例患者因為大出血行子宮切除術進行治療，沒有1 例患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。治療過程中有5 例患者出現(xiàn)不良反應，其中有穿刺點淤血的患者有2 例，有腹痛的患者3 例，發(fā)生率為17.86%，但是患者癥狀經(jīng)治療痊愈。討論作為一種具有較高危害性的疾病，

6、疤痕妊娠輕則會使患者有出血現(xiàn)象，重則危害患者生命安全，所以必須通過手術停止其妊娠過程5 。但是剖宮產(chǎn)疤痕妊娠患者不能進行盲目刮宮，因為極有可能會引起嚴重的出血情況，如果為保全患者生命而進行子宮切除，就會使其生育能力永久喪失，因此要選擇科學有效的治療方法。為了避免損害患者的生育功能，需要在疾病確診后將胚胎殺死，并取出妊娠物。除此之外為了使胚胎滋養(yǎng)細胞的活動受到抑制，還可以使用甲氨蝶呤殺死胚胎，并使機體將物質(zhì)吸收。但是對于這類手術，如果不進行針對性護理可能導致大出血等危急情況，所以要在術前改善患者情緒，保證其穩(wěn)定的生理指標數(shù)據(jù)，促進手術的順利實施，通過術后相關護理避免感染等并發(fā)癥，減輕患者痛感，促

7、進其機體的恢復6-7 。綜上所述，在剖宮產(chǎn)疤痕妊娠患者中，進行術前以及術后的綜合護理能夠提高疾病治療效果，保證患者的生命安全以及生育能力，具有一定的使用價值和意義。參考文獻：周麗娟 . 剖宮產(chǎn)術后疤痕妊娠引產(chǎn)的臨床護理J. 中外健康文摘,2011,08(34):13-14.王潔 . 子宮疤痕部位妊娠患者臨床護理分析 J. 河南職工醫(yī)學院學報,2014,26(2):178-179.姬慧 . 剖宮產(chǎn)術后子宮疤痕妊娠的臨床護理分析J. 中國傷殘醫(yī)學 ,2015,23(13):167-168.王紅燕 , 華九月 , 陶偉萍等 . 體外受精 - 胚胎移植后宮內(nèi)合并子宮疤痕妊娠的護理A./ 中華護理學會第 16 屆全國手術室護理學術交流會議論文集C