2022年第一季度輸血工作總結范本

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年第一季度輸血工作總結范本_年第一季度輸血質量管理分析報告一、近期輸血質量概述(一)加強輸血質量及安全管理體系年初，輸血管理委員會針對輸血_管理、臨床用血安全等相關方面的工作，做了統(tǒng)一部署與安排。進一步明確了輸血質量管理網絡中，各層級的功能和職責。醫(yī)務科也以召開會議及發(fā)放通知等形式重申了有關質量管控程序、標準等方面的具體要求。(二)加強了服務要素準入的管理，旨在嚴控輸血人員、技術和藥品等質量要素準入和審批。本季度醫(yī)務科曾多次_了核心制度以及有關法規(guī)、規(guī)范的培訓和考試，對醫(yī)師定期考核等準入后監(jiān)管機制也進行了常態(tài)化維護。(三)根據部署，職能部門對各項重點

2、工作實施大力推進。一是加強對全院醫(yī)務人員輸血相關知識的培訓，并在培訓后對臨床醫(yī)護人員實行考核制度；二是有效加強輸血質量控制和評價工作，目前醫(yī)務科、質控辦的考察范圍基本覆蓋了各主要學科。采用定期督查與隨機抽檢的方式，對臨床輸血片區(qū)及相關輔助科室進行質量考核；(四)把綜合監(jiān)督和專項整治活動有機結合。輸血管理委員會、輸血科加強了對臨床用血質量安全的監(jiān)管力度，有力促進了我院輸血質量安全管理工作。二、第一季度基本輸血指標分析三、存在的問題和下一步工作建議(一)我院輸血質量及安全管理的體系已經建立，但有待進一步1健全。當前，醫(yī)院的輸血質量管理現(xiàn)狀與輸血服務管理需求仍有一定的差距，決策層有必要對我院輸血管理

3、法規(guī)體系和技術規(guī)范體系進行總體設計，并根據具體發(fā)展情況和管理的實際需求進行動態(tài)調整和完善。(二)輸血質量管理有待提升。應當進一步加強醫(yī)院質量管理和內涵建設，嚴格按法律、法規(guī)、規(guī)章、臨床輸血規(guī)范和技術操作常規(guī)開展各類診療服務。客觀上我院專兼職管理人員明顯不足，素質也有待提高，面對新形勢下的管理要求，常常顯得力不從心。醫(yī)院在擴張，而且也走得很快。當務之急，需大力加強醫(yī)院管理人才隊伍的建設，幫助醫(yī)院管理人員盡快掌握輸血質量持續(xù)改進的理論、方法，這也符合醫(yī)院長遠發(fā)展的利益。(三)輸血質量安全監(jiān)管的長效機制尚未真正形成。主要是輸血對臨床監(jiān)管不到位，看不到平日和臨床的溝通和培訓記錄。到現(xiàn)在為止，我院全員參

4、與質控的狀態(tài)還不是很好，執(zhí)行層依從性差，很多核心制度落實不到位。輸血質量及安全監(jiān)管的隊伍還不健全，預警機制尚處于起步階段，一些基本的制度落實依然舉步維艱。建議進一步構建由質量委員會、職能部門、科室質控小組組成的三位一體輸血質量安全監(jiān)管體系，總結提煉出行之有效的管理措施，并將其納入輸血質量持續(xù)改進體系。1.(四)醫(yī)務人員隊伍素質有待提高。由于部分人員對臨床輸血技術規(guī)范不熟悉、在日常工作中缺乏自我管理，一些老問題還是沒有得到很好地解決，譬如：1.儲血冰箱分類標簽模糊不清。2.輸血科交2接班制度不完善。3.報廢血液處理人簽字不及時。4.存在近期內需要多次輸血的患者輸血前未進行不規(guī)則抗體篩查的情況。5

5、.無一次性使用輸血耗材的處理、銷毀記錄。6.無規(guī)定期限內各種血液成分的總用血量的統(tǒng)計。7.大量用血申請單上的患者信息填寫不全，患者有無妊娠史無明顯標記，8.存在輸血前無輸血感染性疾病標志物檢查記錄的情況。9.輸血器械雖符合國家標準，但“三證”不全。下一步應當結合醫(yī)改任務，嚴格落實臨床輸血技術規(guī)范，加強輸血質量安全管理，以逐步提高我院醫(yī)務人員的整體水平。除了對科室業(yè)務學習和醫(yī)學繼續(xù)教育的強調外，務必加強輸血核心制度的掌握與執(zhí)行，特別是要規(guī)范化臨床輸血申請單的填寫。臨床醫(yī)師務必嚴格掌握輸血適應癥，臨床用血合格率達到_%。此項改進要求較高，需專家引導，并靠廣大醫(yī)師共同努力和提高重視度?？剖屹|控小組要

6、發(fā)揮應有的作用，突出對重點環(huán)節(jié)的管理，有針對性地加強科室日常管理和監(jiān)督檢查，保證輸血有效安全。對一些存在的問題要及時發(fā)現(xiàn)、認真查找原因，進行持續(xù)改進?？傊?，輸血質控不是僅靠“空喊”就可以解決的，而是一項長期、艱苦的工作；也不是幾個管理人員的事情，而是需要廣大醫(yī)師的共同參與，更需要醫(yī)院領導的重視與大力支持。2022年第一季度輸血工作總結范本（二）本季度輸血質控組對臨床科室進行了安全輸血相關檢查，其中現(xiàn)場實時輸血進行跟蹤檢查_例、輸血相關檢查_例共_例病人，覆蓋醫(yī)院_個科室。其中_例病人輸血流程正確，各種表格填寫認真完整，對患者的宣教比較全面。但是在輸血過程中部分科室還存在問題，其中_例病人取血單

7、未簽名；_例病人輸血記錄單填寫不規(guī)范；在本季度的檢查中發(fā)現(xiàn)手術室護士兩次在輸血時未填寫輸血記錄單；還有_例病人交叉配血報告單未執(zhí)行雙人簽字。其余未發(fā)現(xiàn)明顯問題。_年第一季度安全輸血質控情況匯總_%_%_%_%_%_%_%_%_%_%_%取血單簽字#ref。_%輸血流程_%合格率#ref。輸血記錄單填交叉配血報告寫單雙簽字_%項目_%通過上表可以發(fā)現(xiàn)我院護理人員對安全輸血相關制度執(zhí)行還存在很多不足之處，輸血相關檢查合格率比較低。原因分析：1.醫(yī)院未統(tǒng)一培訓安全輸血相關規(guī)定，無統(tǒng)一輸血流程。2.在醫(yī)院原來工作中未進行輸血記錄單的填寫。3.科室理解能力不同，認為特殊科室不需要填寫輸血記錄單。2.各科室對安全輸血重視度不夠。3.部分科室工作量大，出現(xiàn)加床情況，護理人員不足，