2022年消化內(nèi)科總結(jié)模板

1、第PAGE4頁共NUMPAGES4頁2022年消化內(nèi)科總結(jié)模板一管理工作在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度開展診療活動，依法執(zhí)業(yè)，積極完成科室目標(biāo)管理。努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，無醫(yī)療事故發(fā)生。認(rèn)真執(zhí)行行風(fēng)建設(shè)的各項規(guī)定，無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。加強平安醫(yī)院建設(shè)，無消防責(zé)任事故發(fā)生，無違反信訪、計劃生育政策等時間發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、鐵保和新農(nóng)合政策，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價收費政策。保質(zhì)保量完成上級和醫(yī)院交給的指令任務(wù)。二、業(yè)務(wù)工作(一)業(yè)務(wù)工作目標(biāo)住院收治病人_人次；門診_人次；(二)完成骨干項目ercp_人次；(三)圓滿完成消化內(nèi)科三級醫(yī)院診療項目。1.重點疾病消化道出血的診斷與

2、治療_例。2.肝硬化并發(fā)癥的診斷與治療_例。3.急性胰腺炎的救治_例。4.臨床路徑_例。(四)質(zhì)量工作1.科室質(zhì)量小組健全，定期開展工作，完成科室質(zhì)控工作記錄完整；2.各級各類人員熟悉崗位職責(zé)、工作制度、診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和常用醫(yī)療法律、法規(guī)，無違法、違紀(jì)、違規(guī)現(xiàn)象；3.三基理論、技能考核合格率_%；4.患者知情同意告知率_%，15.法定傳染病報告率_%；6.臨床路徑病種入組率_%，入住后完成_%7.入、出院診斷符合_%；8.臨床主要診斷、病理診斷符合率_%；9.急危重癥搶救成功率_%；10.治愈好轉(zhuǎn)率_%；11.醫(yī)院感染現(xiàn)患率_%；12.院內(nèi)感染病例_小時內(nèi)填表上報醫(yī)院感染科，漏報_%；

3、13.醫(yī)院感染報告流程和處置預(yù)案知曉率_%，無醫(yī)院感染暴發(fā)事件；14.急救物品完好率_%；15.歸檔病歷甲級率_%；19.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)_次/年20.基礎(chǔ)護理合格率_%；21.危重患者護理合格率_%；22.已出院患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度_%；23.住院病人滿意度_%；24.無醫(yī)療糾紛；25.無病人投訴。26.抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測指標(biāo)符合規(guī)定。2022年消化內(nèi)科總結(jié)模板（二）消化系統(tǒng)疾病病歷除按前列病歷書寫要求進行外，并須注意以下各點：(一)病史消化系統(tǒng)疾病以慢性病為多，如消化性潰瘍病史可長達(dá)數(shù)年、數(shù)十年，現(xiàn)病史必須包括疾病的全過程。不應(yīng)只寫急性情況(復(fù)發(fā)、出血、梗阻、穿孔等)的片斷，而將該病的前階段如中

4、上腹疼痛反復(fù)發(fā)作數(shù)十年歸入過去史。本系統(tǒng)疾病部分癥狀的特征性不強，諸如上腹不適、噯氣、腹脹、食欲減退、消瘦等，在描述這些癥狀時必須將其發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過，誘發(fā)因素及伴隨癥狀詳細(xì)記錄，以提供診斷、鑒別診斷的線索。對引起疾病的原因，記錄應(yīng)盡可能詳細(xì)，即使是陰性的病史。如初步考慮病人患肝硬化，那就在病史中要反映在無肝炎、血吸蟲病、長期大量飲酒、應(yīng)用可能損害肝臟的藥物、慢性腹瀉某些代謝及遺傳疾病等病因因素。此外，對經(jīng)過_線、超聲、ct、內(nèi)鏡、ercp(逆行胰膽管造影)、ptc(經(jīng)皮肝穿刺膽道造影)等特殊檢查者，應(yīng)將檢查結(jié)果主要點列出。(二)體格檢查檢查應(yīng)有重點，尤其是觸診結(jié)果的描寫，必須先肯定有無異常發(fā)現(xiàn)。不要將正常乙狀結(jié)腸或腰骶部向前突起處誤為腫塊，但亦不能遺漏包括兩腎在內(nèi)的后腹腔的檢查所得陽性結(jié)果。肝臟左葉的檢查及記錄不可遺漏，而這一陽性結(jié)果有時對部分肝病的診斷很有價值。腹部要全面檢查，聽診不要只注意腸鳴音，而忽略腹部的血管雜音。(三)檢驗及其他檢查血、尿、糞常規(guī)檢驗中要特別注意糞便的