急診科小講兒科常見病處理課件

1、 急診科小講 兒科急診(jzhn)常見病癥的處理福建醫(yī)科大學(xué)第一頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理一、發(fā)熱常見原因：上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎等治療：（一）退熱處理：體溫超過38.5給予退熱處理 物理降溫：冰敷 藥物降溫：可選用(xunyng)以下藥物 1.美林混懸液：每次510mg/kg(0.250.5ml /kg) 。 2.百服寧咀嚼片：每次1015mg/kg 3.泰諾林：每次1015mg/kg 4.小兒退熱栓：每次1個塞肛，1歲以下用半個。第二頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理 5.拜阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg。 6.復(fù)方氨基比林：每次0.050.07ml/k

2、g，im。 一般1歲以下嬰兒不用(byng) 7.來比林：每次1025mg/kg，用生理鹽水稀釋后 im或iv（濃度ml不超過.） ） .柴胡注射液：每次12ml，im注意：G-6-PD缺乏（蠶豆?。┱甙⑺酒チ?、復(fù)方氨基比林、來比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴發(fā)熱者慎用APC 、來比林。第三頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理（二）病因治療:選用抗生素、中成藥口服或靜滴口服類：無味紅霉素（0.125/片）2550mg/kg/d， tidqid；羅紅霉素顆粒劑（50mg/包） 5 10 mg/kg/d， bid；阿奇霉素5 10 mg/kg/d ， qd阿莫仙干糖漿3050mg/kg

3、/d tidqid。先鋒(xinfng)6干糖漿、?？虅?、施復(fù)捷、世福素。健兒清解液、雙黃連口服液、黃虎解熱沖劑、克比奇等 第四頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理注射劑1.青霉素：靜滴：一般1020萬u/kg/d。2.頭孢類：先鋒6、先鋒5、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶等，一般用20100mg/kg/d3.克林霉素 1525mg/kg/d，靜滴（濃度(nngd)不超過0.6%4. 痰熱清：0.30.5ml/kg/d，靜滴(濃度不超過10%)，配0.9%NS。第五頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理二、驚厥常見原因：高熱驚厥、癲癇、中毒性腦病（中毒 型菌痢、重癥肺炎）、顱內(nèi)感染等。高熱驚厥

4、特點(diǎn)：發(fā)病年齡在6個月至5歲間，多由急性上呼 吸道感染所致，驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開始后24小時(xiosh) 內(nèi)，發(fā)作為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，極少超過l5分 鐘，同一疾病過程中驚厥極少發(fā)生2次以上，發(fā)作前后 無神經(jīng)系統(tǒng)異常。 第六頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理治療1. 一般處理：平臥頭側(cè)位，解開衣領(lǐng)，吸氧，保持氣道通暢，及時吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免過多剌激。2.抗驚厥：可選用以下藥物：（1）安定，每次0.30.5mg/kg，靜脈緩慢注射，必要時30 分鐘后可重復(fù)一次。最大量(dling)一次不能超過10mg。（2）魯米那，每次510mg/kg，肌注,必要時12小時后給維

5、 持量35mg/kg /d,肌注或口服。（3）10%水合氯醛，每次0.30.5ml/kg,或每次1-2ml/歲加 1-2倍生理鹽水保留灌腸或鼻飼，最大量一次不能超過 1g。第七頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理3.退熱：復(fù)方氨基比林肌注，來比林肌注或靜注 ，小兒退熱栓塞肛。4. 脫水：對有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者，用20% 甘露醇，每次0.51.0g/kg，快速滴注5.病因治療或原發(fā)病治療:包括選用抗生素控制 感染(gnrn)和針對不同病因給予相應(yīng)治療。6.預(yù)防驚厥再發(fā)：魯米那 35mg/kg /d,口服第八頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理三、咳喘常見原因：哮喘發(fā)作、支氣管肺炎、急性喉

6、炎。（一）哮喘發(fā)作：可選用以下藥物. 1.舒喘靈霧化吸入:舒喘靈0.25-0.5 ml+NS3ml 2.硫酸舒喘靈氣霧劑：一般每次1噴，tid。 3.氨茶堿：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小時(xiosh)一次； 靜滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀釋后靜滴。 4.舒喘靈：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。 5.強(qiáng)的松：1-2mg/kg/d，口服。第九頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理 6.地塞米松：0.2-0.5mg/kg，靜注或靜滴。 7.抗過敏藥：酮替芬、賽庚啶（0.25mg/kg/d） 、開瑞坦等（二）支氣管肺炎：可選用以下藥物 1.

7、抗生素+地塞米松 2.口服硫酸舒喘靈、小兒肺炎合劑等（三）急性喉炎 1.抗生素+激素(j s) 2.激素、舒喘靈霧化吸入 3.咳嗽頻：非那根糖漿（1ml含非那根1mg）第十頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理四、腹痛常見病因：腸痙攣、便秘、腸套疊、闌尾炎、過敏 性紫癜、胰腺炎治療腸痙攣：輕度疼痛：口服(kuf)普魯本辛0.5mg/kg/次, 每天13次，金牛腹痛片。 重度疼痛6542：每次 0.10.2mg/kg 或阿托品：每次0.01mg/kg，im。便秘：開塞露，兒童每次10ml，嬰幼兒每次46ml過敏性紫癜：非那根，每次0.51mg/kg ，im。第十一頁，共十八頁。急診科小講兒科常見

8、病處理五、嘔吐、腹瀉常見(chn jin)原因：急性胃腸炎、輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性 痢疾。治療：嘔吐：1.滅吐靈：每次 0.10.3mg/kg im或口服。 2. 嗎丁啉：每次0.3mg/kg口服 3.非那根，每次0.51mg/kg ，im。腹瀉：1.黃連素：0.1/片。10-20mg/kg/d，分3次口 服。蠶豆病患兒禁用。 2.思密達(dá)：1歲以下，每次1/3袋，tid；13歲 每次1/2袋，tid；大于3歲，每次1袋，tid 3.腹可安、藿香正氣丸等。第十二頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理脫水：1. 口服補(bǔ)液鹽：1包用溫開水稀釋至500ml，少 量分多次喝。 2. 靜脈補(bǔ)液：5%GNS；

9、231液 配制方法(fngf)：10%GS100 ml+10%NaCL3 ml+5% NaHCO3 5ml。 輕度脫水30-50 ml /kg，中度脫水50-80 ml /kg病因治療：選用抗生素或其他對癥治療。第十三頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理六、蕁麻疹可選用(xunyng)以下藥物1.鹽酸苯海拉明：口服或肌注：每次0.51mg/kg。2.鹽酸賽庚啶3.撲爾敏：每日0.35mg/kg。4.開瑞坦：口服：2歲以上可用。 30 kg以下每日5mg ； 30 kg以上每日10mg5.非那根 每次0.51mg/kg，口服或肌注。6.激素。7.維丁膠性鈣;1-2 ml肌注第十四頁，共十八頁。

10、急診科小講兒科常見病處理七、心力衰竭(xn l shui ji)1.鎮(zhèn)靜：冬眠靈、非那根、10%水合氯醛2.利尿：呋塞米：每次0.51mg/kg。靜注或肌注3.強(qiáng)心：首選西地蘭：飽和量；2歲以下， 0.030.04mg/kg，2歲以上，0.020.03mg/kg.首劑用飽和量的1/2或1/3，加入10%G.S1020ml緩慢靜注，余量分2次，8小時一次，24小時內(nèi)達(dá)飽和量。4.擴(kuò)血管：硝普鈉第十五頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理八、陣發(fā)性室上速心率：嬰幼兒230/分、兒童180/分治療：1.興奮迷走神經(jīng)2.心律平：11.5mg/kg加入10%G.S10ml中緩慢靜注，必要(byo)時 1520分鐘后再重復(fù)1次，不超過3次。3.伴血壓下降首選阿拉明：每次0.040.2mg/kg，總量不超過5mg，加入10%GS10ml中緩慢靜注。4.伴心力衰竭首選西地蘭 第十六頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理九、水腫 急腎：速尿、利尿(l nio)合劑（立其丁、多巴胺、速 尿）腎病：低分子右旋糖酐5-10 ml /kg /次，速尿、 利尿合劑 第十七頁，共十八頁。急診科小講兒科常見病處理內(nèi)容(nirng)總結(jié)急診科小講。藥物降溫：可選用以下藥物。注意：G-6-PD缺乏（