急性上呼吸道感染楊課件

1、概念(ginin) 即“感冒”，指局限(jxin)在上呼吸道的急性感染。若炎癥局限(jxin)某一局部即按該部炎癥命名，如急性鼻咽炎、急性扁桃體炎等，否則統(tǒng)稱為急性上呼吸道感染。第一頁，共二十五頁。1急性上呼吸道感染楊1.病毒(bngd)：占90% 左右。病因(bngyn)2.細菌：多為繼發(fā)，常見 溶血性鏈球菌， 肺炎球菌、葡萄球菌(p to qi jn)及流感桿菌等。3.支原體第二頁，共二十五頁。2急性上呼吸道感染楊1.癥狀: 卡他癥狀：鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、干咳； 全身癥狀：發(fā)熱、高熱抽搐(chuch)、腹痛、腹瀉、 頭痛、肌肉酸痛；2. 體征：咽充血、扁桃腺腫大、頜下淋巴結(jié)腫痛等。臨床

2、表現(xiàn)第三頁，共二十五頁。3急性上呼吸道感染楊第四頁，共二十五頁。4急性上呼吸道感染楊（一）不同年齡(ninlng)小兒的特點1.三個月以下： 發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。鼻塞及鼻塞所致(su zh)的癥狀較突出。有時伴嘔吐及腹瀉。2.嬰幼兒: 全身毒性癥狀較重，如高熱驚厥(jngju);常伴有拒食、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；3.三歲以上： 多不發(fā)熱或低熱，卡它癥狀明顯。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛。第五頁，共二十五頁。5急性上呼吸道感染楊（二）兩種特殊(tsh)類型的上感1.咽結(jié)合膜熱(apc熱)：腺病毒3型、7型感染。多在春夏季發(fā)病,散發(fā)或小流行，2-3歲多見。以發(fā)熱、咽炎(yn yn)、結(jié)膜炎3大癥

3、狀為特點。 耳后、雙側(cè)頸及頜下淋巴結(jié)腫大； 偶有腹瀉。病程1-2周。第六頁，共二十五頁。6急性上呼吸道感染楊第七頁，共二十五頁。7急性上呼吸道感染楊第八頁，共二十五頁。8急性上呼吸道感染楊柯薩奇A組病毒；夏秋季發(fā)??；發(fā)熱、咽痛、流涎、厭食等；咽部紅疹、皰疹（直徑2-4mm）、潰瘍； 分布于咽腭弓、軟腭、扁桃體及懸雍垂；發(fā)熱在2-4天后下降，潰瘍一般持續(xù)1周左右。血常規(guī)：WBC偏低，早期(zoq)中性粒細胞稍增高。2.皰疹(po zhn)性咽峽炎(Herpes angina第九頁，共二十五頁。9急性上呼吸道感染楊第十頁，共二十五頁。10急性上呼吸道感染楊1.鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合(jih)膜炎、

4、頸淋巴結(jié)炎及咽后（或側(cè)）壁膿腫。并發(fā)癥第十一頁，共二十五頁。11急性上呼吸道感染楊2.鏈球菌感染(gnrn)時，可并發(fā)急性腎小球腎炎、風濕熱等變態(tài)反應性疾病。第十二頁，共二十五頁。12急性上呼吸道感染楊診斷(zhndun)及鑒別診斷(zhndun)伴高熱驚厥：中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其它(qt)全身性疾病；伴發(fā)熱：急性傳染病早期 （麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒、脊髓前角灰質(zhì)炎等）；伴腹痛：闌尾炎等；伴消化道癥狀：胃腸疾病。第十三頁，共二十五頁。13急性上呼吸道感染楊治療(zhlio)1.一般(ybn)治療：休息、飲水、維生素C等2.對癥處理：解熱、鎮(zhèn)靜等3.抗病毒：a-IFN、阿昔洛韋、病毒唑

5、等。4.抗生素第十四頁，共二十五頁。14急性上呼吸道感染楊急性(jxng)感染性喉炎Acute infectious laryngitis喉炎臨床特征喉梗阻(gngz)分度治療要點要點(yodin)：第十五頁，共二十五頁。15急性上呼吸道感染楊特點是一種喉部粘膜的急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲斯、喉鳴、吸氣(x q)性 呼吸困難為特征。冬春季多發(fā)。常見于個月歲的嬰幼兒。第十六頁，共二十五頁。16急性上呼吸道感染楊一、病因(bngyn)：病毒細菌： 金葡、溶血性鏈球菌、肺炎雙球 菌、流感桿菌、卡他球菌等。急性(jxng)傳染病的前驅(qū)病癥或并發(fā)癥： 流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等第十七

6、頁，共二十五頁。17急性上呼吸道感染楊二、發(fā)病(f bng)機理：喉腔狹小： 聲門下結(jié)締組織疏松，有較豐富的血管和淋巴組織，炎癥時易致腫脹，使聲門及聲門下區(qū)變窄；喉軟骨柔軟： 用力吸氣時可致下陷；咳嗽功能不良(bling)： 分泌物不易排出；免疫功能差： 對感染的抵抗力不強；神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定： 炎癥時易誘發(fā)喉痙攣，易致呼吸困難、喉梗阻。第十八頁，共二十五頁。18急性上呼吸道感染楊三、臨床(ln chun)癥狀上感癥狀： 起病急，多有畏寒、發(fā)熱、全身不適；夜間加重為特征： 犬吠樣咳嗽、聲斯、（吸氣性）喉鳴、吸氣性呼吸困難（喉梗阻）；嚴重者： 面色蒼白，呼吸無力(wl)，呼吸衰竭，昏迷，抽搐，甚至死

7、亡。第十九頁，共二十五頁。19急性上呼吸道感染楊喉鏡(hu jn)檢查：喉部粘膜彌漫性充血(chngxu)、腫脹;聲帶呈紅色，上有擴張血管，聲帶表面常見附有粘稠分泌物;聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔，并附有分泌物。注：有明顯喉梗阻幼兒喉鏡檢查時備好氣管插管或氣管切開器械(qxi)，以防發(fā)生喉痙攣.第二十頁，共二十五頁。20急性上呼吸道感染楊聲帶呈紅色，上有擴張血管，聲帶表面常見(chn jin)附有粘稠分泌物;聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔，并附有分泌物。第二十一頁，共二十五頁。21急性上呼吸道感染楊第二十二頁，共二十五頁。22急性上呼吸道感染楊喉梗阻(gngz)分度分度癥狀I(lǐng)活動

8、時：吸氣喉鳴 呼吸困難 肺清晰 心率無變化安靜時：吸氣喉鳴 呼吸困難 肺管狀呼吸音 心率增快口唇、肢端發(fā)紺 呼吸音低 心音鈍 心率快衰竭、昏睡狀 呼吸無力 呼吸音消失第二十三頁，共二十五頁。23急性上呼吸道感染楊下呼吸道異物 ： 異物吸入史，突然發(fā)病，劇烈嗆咳，行胸部聽診及X線透視?？膳懦??？尚泻礴R及支氣管鏡檢查，以資鑒別。急性喉氣管支氣管炎： 感染及水腫向下呼吸(hx)道擴展，分泌物阻塞不易咳出，甚至有偽膜形成。局部及全身癥狀更為急重，犬吠樣咳嗽、吸氣性喘鳴、聲音嘶啞，混合型呼吸(hx)困難，快而表淺，并常伴有全身中毒癥狀。肺部聽診，兩側(cè)呼吸(hx)音減弱，可有干或濕性羅音。喉白喉 起病緩慢而全身中毒癥狀明顯，喉部可見白膜，涂片或培養(yǎng)有白喉桿菌。第二十四頁，共二十五頁。24急性上呼吸道感染楊內(nèi)容(nirng)總結(jié)1。2. 體征：咽充血、扁桃腺腫大、頜下淋巴結(jié)腫痛等。發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。鼻塞及鼻塞所致的癥狀較突出(t ch)。多在春夏季發(fā)病,散發(fā)或小流行，2-3歲多見。伴高熱驚厥：中樞