急救藥品及機理課件

1、常用配泵劑量(jling)及急救藥品機理第一頁，共十七頁。急救藥品及機理藥物 微泵藥物濃度配制(pizh) 常用劑量 硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝 普 鈉 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲腎上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰島素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg

2、=50) 阿端（哌庫溴銨） 0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 腎功能不 全不超過0.04mg/kg 2mg 仙林(維庫溴銨) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他寧 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 嗎啡 10mg + NS 9ml 第二頁，共十七頁。急救藥品及機理可達龍（胺碘酮） 首劑150 mg + NS20 ml 維持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h） 異丙酚 首劑 40mg 維持 40mg/h 尼莫同 起始2小時

3、(xiosh) 1mg/h (70kg) 或 0.5mg/h(50kg) 可耐受者2小時(xiosh)后 2mg/h 氨茶堿 起始 250mg+ NS 40ml (30min內(nèi)) 維持 500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合劑 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg 仙林（維庫溴銨） 首劑 0.080.1mg/kg 補充 0.03-0.05mg/kg 地高辛 首劑 11.5mg/d 維持量 0.250.5mg/d 多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40-120mg/d) 2.510ug/kg/min 利多卡因首劑 50mg iv

4、無效 100mg /5-10min (=500800mg) 維持 400mg +GS 500ml (=10001500mg/d) 胺碘酮 首劑 5-10mg/kg iv 維持 300mg ivgtt =30min 去甲腎上腺素 首劑 2mg/次 812ug/min 維持 2-4ug/min 阿拉明 0.0150.1g + NS 500ml ( 0.2-0.4mg/min) 第三頁，共十七頁。急救藥品及機理1.尼可剎米（可拉明）呼吸中樞興奮藥。過頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞，亦具有興奮延髓呼吸中樞的作用。用于中樞性呼衰、繼發(fā)性呼吸抑制及循環(huán)衰竭。/過大劑量會可致血壓升高、心悸、

5、震顫、抽搐、高熱。 2 山梗菜堿（洛貝林）呼吸興奮藥。可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。（維持(wich)時間短）。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。/量過大可引起出汗、心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣及昏迷。第四頁，共十七頁。急救藥品及機理3 鹽酸(yn sun)腎上腺素腎上腺素能受體激動劑。興奮和受體，增強心肌收縮力，加快心率，收縮血管，松弛胃腸道和支氣管平滑肌。用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管痙攣等。/不良反應(yīng)有心率增快、心律不齊甚至室顫，劑量過大或靜注過快可使血壓驟升。 4 異丙腎上腺素（喘息定）擬腎上腺素藥。興奮

6、心臟，改善心臟傳導(dǎo)，增加回心血量，擴張內(nèi)臟血管，擴張支氣管平滑肌。用于緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮喘。/過量可致心律失常。第五頁，共十七頁。急救藥品及機理5 利多卡因1b類抗心律失常(xn l sh chn)、局麻藥。主要作用于心室肌，可降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾。用于因急性心梗、洋地黃中毒等所致的急性室性心率失常包括室顫等。/劑量過大可引起驚厥、心跳驟停等。嚴重房室傳導(dǎo)阻滯者禁用 6 心律平1c類抗心律失常藥。具有膜穩(wěn)定作用、輕度受體組滯作用和鈣通道阻滯作用；增加冠脈血流及輕中度抑制心肌收縮力作用。用于室早、陣發(fā)性室速及預(yù)激綜合征。/充血性心衰、傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、心源

7、性休克、電解質(zhì)紊亂、病竇等禁用。 第六頁，共十七頁。急救藥品及機理7 異搏定抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥。抑制細胞膜內(nèi)流，減慢心率及房室傳導(dǎo)，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧，降低外周循環(huán)阻力。用于陣發(fā)性室上速、房性或交界性早搏、房顫、房撲、心絞痛、高血壓等。/室性心律失常、心衰、低血壓、傳導(dǎo)阻滯、病竇心源性休克(xik)禁用。 8 西地蘭（毛花強心丙）洋地黃類強心藥。正性肌力、減慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房顫和陣發(fā)性室上速。過量時可有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常、黃視等第七頁，共十七頁。急救藥品及機理9 多巴胺抗休克的血管活性藥物。為體內(nèi)合成(hchng)腎上腺素的前體，具有受體激動作用

8、，也有一定的受體激動作用。能增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用；收縮外周血管，擴張內(nèi)臟血管，利尿作用。用于各種休克的治療。/大劑量可使呼吸加速、心率失常；使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。 10 多巴酚丁胺(商品名為-獨步推!)選擇性心臟1受體激動劑。能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響較小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及術(shù)后低血容量綜合征、慢性充血性心衰。與硝普鈉合用有協(xié)同作用。/高血壓、房顫、糖尿病、血管痙攣傾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。其搶救作用叫多巴胺持久穩(wěn)定,曾經(jīng)在搶救一位服降壓藥自殺的患者時用過!第八頁，共十七頁。急救藥品及機理11 間羥胺（阿拉明）擬腎上腺素

9、藥。以興奮受體為主，對1受體作用較弱，能緩慢持久地收縮血管和中度增強心肌收縮力。用于各種休克及手術(shù)時低血壓、心梗性休克等。/可引起心律失常、血壓劇升、急性肺水腫及心臟驟停等藥液漏出血管和產(chǎn)生局部壞死(hui s)。高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁用。 12 硝普鈉強效、速效血管擴張劑。直接擴張小動脈和小靜脈，降低外周血管阻力。用于高血壓急癥和急性心衰。/可引起險峻的低血壓；用于心衰，要從小劑量開始，逐漸加量，停藥時逐漸減量；要臨時配制，并于12小時內(nèi)用完；避光。 第九頁，共十七頁。急救藥品及機理 13 硝酸甘油直接血管擴張劑。擴張靜脈和小動脈，減少回心血量，降低心臟前后負荷

10、，減少心肌耗氧，改善冠脈供血。用于充血性心衰和高血壓；也用于治療肺水腫、肢端靜脈痙攣及預(yù)防心絞痛。/可引起直立性低血壓。腦出血、顱外傷、青光眼、過敏者禁用。 14 立其?。ǚ油桌鳎┦荏w阻滯劑。直接擴張小動脈和毛細血管，顯著降低外周血管阻力和心臟后負荷。用于防治嗜鉻細胞瘤所致高血壓及高血壓危象；難治性心衰；心源性和中毒性休克、重癥肺炎；局部浸潤注射防止(fngzh)去甲腎上腺素外溢所致的局部組織壞死的發(fā)生，外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎等。/常見直立性低血壓、心動過速、心絞痛等。腎功能不全、胃炎、消化性潰瘍患者禁用。 第十頁，共十七頁。急救藥品及機理15 阿托品M膽堿受體拮抗劑。能解除胃

11、腸及支氣管平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，散大瞳孔，升高眼壓。較大劑量可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。能解除血管痙攣，改善微循環(huán)而起到抗休克作用，并能興奮呼吸中樞。用于內(nèi)臟絞痛、早搏、感染性休克、急性微循環(huán)障礙(zhng i)、嚴重心動過緩、有機磷農(nóng)藥中毒、麻醉時抑制腺體分泌、阿-斯綜合征等。/過量可有言語不清、呼吸困難、心跳加快等。青光眼禁用。 16 654-2（山莨菪堿）M膽堿受體拮抗劑。作用與阿托品相似，解痙作用較強，抑制腺體分泌較弱。用于胃十二指腸潰瘍，也用于胃炎、胰腺炎、膽道痙攣及膽汁排泄障礙、多汗癥及遺尿等。/手術(shù)前和青光眼患者忌用。第十一頁，共十七頁。急救藥品及機理17 氨茶堿

12、平喘藥。直接擴張支氣管、興奮呼吸中樞、增強(zngqing)心肌收縮力、增加腎血流及利尿等作用。用于支哮，常與腎上腺皮質(zhì)激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血壓的哮喘。/靜滴過快和用量過大，可引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降、驚厥、休克等。心律失常、嚴重心臟病、急性心肌損害、充血性心衰、高血壓、甲亢活動性消化性潰瘍等患者慎用。 18 速尿（呋塞米）強效利尿劑?？墒勾罅縉a+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出體外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、腎功能衰竭等水腫疾病，與其他藥物合用用于急性肺水腫和急性腦水腫等，也可用于高血壓、高鉀血癥、急性藥物中毒及預(yù)防急性腎衰。 /可致低血壓、脫水、低鉀低鈉低

13、鈣血癥等，還可引起高尿酸血癥、胃腸道紊亂、胃腸道出血、變態(tài)反應(yīng)及血糖升高等。大量靜注可引起暫時性耳聾，可加重特發(fā)性水腫。低鉀血癥、肝性腦病患者、大劑量使用洋地黃患者禁用。第十二頁，共十七頁。急救藥品及機理19 地塞米松（氟美松）腎上腺皮質(zhì)激素?？寡?、抗毒、抗過敏，對垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強。主要用于過敏性與炎癥性疾??；亦用于新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)壓等。/糖尿病、柯興綜合征、精神病、消化性潰瘍、活動性肺結(jié)核等慎用。 20 安定（地西泮）苯二氮卓類中樞神經(jīng)抑制藥。具有鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉(jru)松弛、抗驚厥作用。用于失眠癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)或小兒高熱、破傷風(fēng)及阿托品等藥物中毒所致的驚厥。/常見的有嗜睡、鎮(zhèn)靜、共濟失調(diào)等。/青光眼、重癥肌無力、恐怖癥或強迫癥患者禁用。第十三頁，共十七頁。急救藥品及機理21 垂體后葉素具有止血、抗利尿作用。用于嘔血、咯血、食管-胃底靜脈曲張破裂出血、產(chǎn)后出血。含催產(chǎn)素，小劑量可增強子宮的節(jié)律性收縮，大劑量能引起強直性收縮，使子宮肌層內(nèi)血管受壓迫而起止血作用。/高血壓、冠心病、心衰、肺心病禁用。 22 納洛酮阿片受體拮抗劑。能調(diào)節(jié)兒茶酚氨和前列腺素釋放，解除小動脈痙攣，從而(cng r)改善腦循環(huán)，恢復(fù)腦細胞功能。用于解救嗎啡類鎮(zhèn)痛藥過量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及腦復(fù)蘇等