骨科患者的心理相關(guān)護(hù)理課件

1、骨二科 李紅 骨科患者大多是在沒有任何思想準(zhǔn)備的情況下，機(jī)體突然遭到意外傷害，對這些突如其來的打擊，許多患者一時(shí)難以接受。患者會感到悲觀、抑郁、絕望等，這些都給治療、護(hù)理和疾病的康復(fù)帶來了很大的影響。因此，做好他們的心理護(hù)理，對患者的康復(fù)有著重要意義，作為一位醫(yī)護(hù)人員，如何才能讓患者面對現(xiàn)實(shí)，調(diào)整好心理，積極配合臨床治療，護(hù)理是很關(guān)鍵的。 面對骨科患者特殊的心理需要和心理反應(yīng)，護(hù)理人員要在與患者的交流過程中通過自己良好的語言、表情、態(tài)度和行為去影響患者的感受認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)和行為。 醫(yī)學(xué)界名醫(yī)希波克拉底說過：“人的良好情緒便是自己疾病的良醫(yī)田?！泵鎸膊〉耐蝗灰u擊，患者會產(chǎn)生緊張、焦慮、悲

2、觀、抑郁等情緒，而這些有害的心理因素都有可能導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。護(hù)理人員更應(yīng)該調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極與疾病作斗爭。如果護(hù)士用美好的語言、愉快的情緒、友善的態(tài)度對患者進(jìn)行精神上的安慰、支持、勸解、疏導(dǎo)，就可以使病人緊張的心理狀態(tài)得到松弛，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌的平衡，提高免疫力，增強(qiáng)抗病修復(fù)能力，從而達(dá)到治療痊愈的目的。 環(huán)境直接影響患者的心理活動(dòng)。陌生的環(huán)境易使患者產(chǎn)生恐懼心理，影響食欲和睡眠。而優(yōu)美、舒適的病房環(huán)境對其心理產(chǎn)生良好的影響，使其心情舒暢，精力充沛，增進(jìn)健康。護(hù)理人員應(yīng)該從患者的實(shí)際出發(fā)，合理安排其生活，這樣可以加速患者對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)，并且積極鼓勵(lì)其適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如

3、指導(dǎo)其手術(shù)后早期下床，科學(xué)功能鍛煉等。此外，適當(dāng)?shù)膴蕵?、閱讀也可以分散患者對于疾病的注意力。 護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系是建立在乎等、尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的人際關(guān)系。要建立這種良好的關(guān)系，護(hù)士的語言是至關(guān)重要的。語言不僅是人們交際的工具，而且是治療疾病的一種手段。通過禮貌、誠懇、自然、友好的交談，可以幫助患者正確認(rèn)識和對待疾病，減輕和消除消極的情緒。良好的互患關(guān)系一旦建立，護(hù)理人員可以更深入細(xì)致地了解患者的各種情況，并通過自己的言行去影響病人，改變其心理狀態(tài)，在意志上由懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以達(dá)到促進(jìn)患者身心早日康復(fù)的目的。 心理護(hù)理是臨床整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，為使心理護(hù)理具

4、有針對性，心理問題的準(zhǔn)確評估是優(yōu)選心理護(hù)理對策的前提，必須在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，確定其性質(zhì)、程度、以及心理失衡的主要原因，才能“有的放矢”地選出心理護(hù)理對策。 大多數(shù)人不適應(yīng)病房環(huán)境，其心理特點(diǎn)：憂慮、恐懼、危機(jī)感。因此對于大多數(shù)人的心理護(hù)理應(yīng)該從患者人院時(shí)開始。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)自我介紹，幫助患者整理衣物，介紹病房環(huán)境，介紹病室的病友。消除患者的孤獨(dú)和寂寞感，尤其是針對病態(tài)心理的患者，要做好病情解釋及暗示治療。3.行為知我控制訓(xùn)練：幫助病人矯正不恰當(dāng)?shù)奶弁葱袨楸憩F(xiàn)。4.分散注意力：組織病人聽音樂、看電影或外出走走等病人感興趣的事情，使他們不將注意力集中在痛苦上。5.指導(dǎo)想象：讓病人幾種注

5、意力想象自己身處一個(gè)境或風(fēng)景，在配以優(yōu)美音樂，可起到松弛或減輕痛苦的作用。焦慮焦慮是個(gè)體對模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和憂慮感。焦慮是患者最常見的情緒反應(yīng)。在生理方面，病人可能表現(xiàn)為心悸、血壓升高、呼吸加快、出汗、瞳孔放大、聲音發(fā)顫或變調(diào)、顫抖、坐立不安、尿頻、惡心或嘔吐、失眠、頭痛、眩暈、面部潮紅、疲乏等。在情感方面，病人自訴有無助感、缺乏自信、神經(jīng)過敏、失去控制、預(yù)感不幸等。表現(xiàn)為激動(dòng)、易怒、哭泣、退縮、自卑或自責(zé)等。在認(rèn)知方面則表現(xiàn)出注意力不集中，對外界事物不關(guān)心，思維混亂，健忘，不能面對現(xiàn)實(shí)等。護(hù)理措施包括：幫助病人降低現(xiàn)有的焦慮水平減少或消除不良的應(yīng)對方式進(jìn)行健康教

6、育和指導(dǎo)恐懼恐懼是某種明確的具有危險(xiǎn)性的刺激源所引起的消極情緒反應(yīng)?？謶趾徒箲]不同，它有非常明確的對象。個(gè)體的生理反應(yīng)：肌肉骨骼系統(tǒng)：肌張力增高、顫抖、坐立不安等；泌尿系統(tǒng)：尿頻、尿急或尿失禁；心血管系統(tǒng)：心率加快、血壓升高；呼吸系統(tǒng)：呼吸急促；消化系統(tǒng)：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉或大便失禁；皮膚：發(fā)紅或蒼白、出汗、起雞皮疙瘩。個(gè)體的心理反應(yīng)：煩躁、失眠、易激動(dòng)、健忘、注意力集中到危險(xiǎn)的刺激物，并有恐怖、懼怕、憂慮和不安的感受。逃避或?qū)π袨槭タ刂疲赡苡泄粜袨?、退縮行為或強(qiáng)迫行為。具體措施包括：評估悲哀的原因和情緒、行為反應(yīng)，并采取相應(yīng)的措施為患者提供適當(dāng)?shù)纳鐣С种笇?dǎo)病人使用有效的心理防御機(jī)

7、制，降低悲哀反應(yīng)，但不可過度使用協(xié)助病人制定每日生活計(jì)劃，調(diào)整飲食、睡眠、活動(dòng)、休息、娛樂和休閑等日常生活，促使其盡快恢復(fù)正常狀態(tài)，擺脫悲哀情緒的影響，重新開始生活。鼓勵(lì)病人正確面對過去、現(xiàn)在和未來，盡快擺脫精神束縛，樹立新的生活目標(biāo)。孤獨(dú)當(dāng)個(gè)體感受到需要或希望與他人接觸，但卻無力實(shí)現(xiàn)這種狀態(tài)，就會感受到孤獨(dú)。病人患病入院后，脫離了熟悉的環(huán)境和親人朋友，面對陌生的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員，因而很容易產(chǎn)生孤獨(dú)情緒，不利于患者的治療與康復(fù)?；颊叩墓陋?dú)情緒可能表現(xiàn)為：表現(xiàn)出明顯的孤獨(dú)感：希望與他人有更多的接觸。表現(xiàn)出行為的改變心理護(hù)理措施包括：評估導(dǎo)致孤獨(dú)的直接原因和促發(fā)因素幫助患者認(rèn)識到自身在孤獨(dú)情緒的發(fā)生

8、和緩解中所起的作用，與病人討論改善孤獨(dú)情緒的可能方法，尋找改善的資源。排除社交障礙，促進(jìn)社會接觸。絕望絕望是一個(gè)人面對所期望的事情或需要解決的問題，認(rèn)為沒有任何機(jī)會或辦法，無法實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)時(shí)產(chǎn)生的一種消極的情緒狀態(tài)。處于絕望情緒中的患者可能有如下表現(xiàn)：處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏進(jìn)取心和興趣感，對以前非常重視或感興趣的事情變得漠不關(guān)心。意志消沉、思維混亂、記憶減退、反應(yīng)緩慢、行為退化、社交退縮、寡言少語、表情冷漠。行為方面表現(xiàn)為：厭食、消瘦、活動(dòng)減少、睡眠增加等。心理護(hù)理措施包括：鼓勵(lì)病人表達(dá)出絕望情緒鼓勵(lì)病人正視自己的情緒，為病人宣泄情緒提供適宜的條件，鼓勵(lì)病人用語言或非語言的方式表達(dá)自己的情感提高病人的自信，激發(fā)病人的動(dòng)機(jī)增強(qiáng)社會支持系統(tǒng)自尊紊亂患病后，個(gè)體的個(gè)性表現(xiàn)也會出現(xiàn)暫時(shí)的改變，甚至出現(xiàn)長期的改變。由于患病，個(gè)體對于自我以及自我能力的評價(jià)或感覺可能處于紊亂狀態(tài)。自尊紊亂可分為兩種型態(tài)：長期性自我貶低和情境性自我貶低。長期性自我貶低是指個(gè)體對于自我以及自我能力評價(jià)或感覺長期處于消極狀態(tài)情境性自我貶低是指個(gè)體原本是一個(gè)自我肯定的人，在某些特殊情況下，表現(xiàn)出暫時(shí)性的消極的自我評價(jià)或感覺處于自尊紊亂的個(gè)體可能有如下表現(xiàn)：有自我否定的訴說，認(rèn)為自己無能力處理問題，表現(xiàn)出慚愧或罪惡感面對他人對自己好的評價(jià)意見時(shí)，表