影像學(xué)各種征像課件

1、影像學(xué)的各種“征象”印戒征 印戒征常見與支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)；。它是由一小圓形軟組織密度影鄰接一圍繞大圓形低密度空氣影的環(huán)狀軟組織密度影構(gòu)成。 在橫斷面CT掃描上： 環(huán)狀軟組織密度影代表擴(kuò)張的支氣管管壁。 圓形低密度空氣影代表擴(kuò)張的支氣管內(nèi)的氣體。 與環(huán)鄰接的圓形軟組織密度影代表與擴(kuò)張支氣管伴行的肺動(dòng)脈的橫斷面影像 含氣支氣管征 含氣支氣管征:肺實(shí)變區(qū)內(nèi)可見含氣的支氣管影，雙上葉和右中葉較常見，一般作為良性病變的診斷依據(jù)，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，如肺泡癌也可以出現(xiàn)類似的征象。 劍鞘樣氣管 劍鞘樣氣管：常見于慢阻肺，。診斷必須除外縱隔外壓性改變及氣管腫瘤本身造成的狹窄。 剪影征 剪影征（邊緣輪廓征，邊緣掩

2、蓋征）：叫法很多，用法也不少，但是實(shí)際應(yīng)用得比較多的是右中葉和左舌葉病灶的判定。 胸膜凹陷征 胸膜凹陷征（兔耳征、胸膜尾征）：指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉臨近的臟層胸膜所致。 空泡征 空泡征：指腫塊內(nèi)13mm的低密度區(qū)，是早期周圍型肺癌的重要征象。發(fā)生率肺泡癌腺癌鱗癌。與支氣管氣象的區(qū)別在于支氣管扭曲變形甚至閉塞。 新月征 新月征： 常見肺曲菌病的空洞內(nèi)，以曲菌球和空洞形成的新月樣間隙得名。 帆征 帆征:小兒胸腺的經(jīng)典征象，注意兩點(diǎn)，一是和縱隔積液、腫大淋巴結(jié)的鑒別，二是縱隔氣腫時(shí)胸腺膨出而繼發(fā)性出現(xiàn)的大三角帆征，此時(shí)常兩側(cè)均可見胸腺并可見胸腺與

3、心臟之間透亮區(qū)。橫S征 橫S征：腫瘤或淋巴結(jié)壓迫上葉支氣管導(dǎo)致肺不張，由腫塊和不張肺邊緣形成。多見于肺癌，但是并非特異性征象。 支氣管袖套征 支氣管袖套征（亦稱界面征）：正常肺血管和支氣管邊緣光滑銳利，如果支氣管和血管與相鄰肺組織的界面變得不規(guī)則，提示周圍結(jié)締組織增厚，是間質(zhì)性病變的征象，稱為界面征。最常見于間質(zhì)性肺水腫。樹芽征 樹芽征：多見于彌漫性泛細(xì)支氣管炎、肺結(jié)核支氣管播散等。在CT檢查時(shí)可見直徑35mm的結(jié)節(jié)狀和短線狀影像，并與支氣管血管束相連，病變的支氣管如樹枝芽狀。毛玻璃樣征 毛玻璃樣征：在CT圖像上，肺的密度呈云霧樣增高，但病變中的血管仍然清晰可見。多在分化較好(中、高分化)的腫

4、瘤出現(xiàn)，在小腺癌有較高的顯示率。分葉征 是指腫塊的輪廓呈多個(gè)弧形凸起。分葉可見見于良性和惡性腫塊，但是一般良性的分葉常較大較淺，而腫塊的分葉較明顯而深。蜂窩征 在縱隔窗下觀察可見由多個(gè)小泡集成蜂窩狀，其大小比較一致，以淺淡實(shí)變?yōu)橹?，此征僅見于肺泡癌。 主動(dòng)脈披掛征 由于主動(dòng)脈破裂，主動(dòng)脈后壁和脊柱緊貼而分界不清。在主動(dòng)脈瘤的發(fā)展過(guò)程中，會(huì)對(duì)周圍器官產(chǎn)生壓迫、移位或侵蝕作用，這會(huì)在CT增強(qiáng)上產(chǎn)生一種影像主動(dòng)脈披掛征，這種征象強(qiáng)烈提示主動(dòng)脈壁破損及包裹出血。高密度新月征是主動(dòng)脈破裂先兆的可靠征象。 陰陽(yáng)征： 在CT增強(qiáng)圖像上，由于附壁血栓的動(dòng)脈瘤出現(xiàn)顯影上的差別，表現(xiàn)為一半明顯強(qiáng)化，一半不強(qiáng)化的征

5、象。真性動(dòng)脈瘤是血管壁先天性或后天性的擴(kuò)張所致，各層結(jié)構(gòu)保持完整；假性動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁缺損，其內(nèi)形成局限性血腫。該征象的的出現(xiàn)有助于和其他腫瘤相鑒別 靶征（腸套疊） 是腸套疊最常見的特征性CT征像，為腸套疊長(zhǎng)軸與CT掃描層面垂直時(shí)的表現(xiàn)，反映了套疊的各層腸壁、腸腔及腸系膜間的關(guān)系。 梳齒征 腹盆腔CT掃描時(shí)，于回腸的系膜側(cè)方可見多個(gè)直管狀扭曲的陰影排列成梳齒狀 ，稱為梳齒征。這是由于發(fā)生炎癥性腸病時(shí)，受累腸管的血流增多，相應(yīng)的腸系膜呈纖維脂肪增殖所致，多見克羅恩病。漩渦征 最常見于系膜血管圍繞某一中軸旋轉(zhuǎn)聚集，在CT上形成所謂的“漩渦狀”改變，主要為SMA和SMV，也可見于結(jié)腸系膜，甚至腸系

6、膜血管。和血管倒置征意思相近。此征高度提示腸扭轉(zhuǎn)鳥嘴征 為扭轉(zhuǎn)性腸梗阻CT征象，腸扭轉(zhuǎn)時(shí)表現(xiàn)為光滑的鳥嘴征，當(dāng)因梗阻處腸壁的水腫增厚和腸系膜的充血、水腫，就會(huì)表現(xiàn)為鋸齒狀的鳥嘴征。 串珠征 常見于原發(fā)性硬化性膽管炎，ERCP及 MRCP表現(xiàn)肝內(nèi)外膽管多發(fā)較短的環(huán)行狹窄，并伴正?；蜉p度擴(kuò)張的膽管，形成典型的串珠狀改變。視神經(jīng)軌道征 視神經(jīng)軌道征最常用于描述視神經(jīng)鞘腦膜瘤. 視神經(jīng)鞘腦膜瘤常表現(xiàn)為節(jié)段性或彌漫性視神經(jīng)鞘增厚.當(dāng)注入增強(qiáng)劑后,視神經(jīng)在CT或MR圖像上表現(xiàn)為非強(qiáng)化的低密度(信號(hào))線樣結(jié)構(gòu),被周圍強(qiáng)化的腦膜瘤包繞.在橫斷面或矢狀面上產(chǎn)生類似軌道的征像腦膜尾征，白質(zhì)塌陷征 這是腦外腫瘤，特別是腦膜瘤與腦內(nèi)腫瘤相鑒別非常重要的兩個(gè)征象增強(qiáng)冠狀面示白