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文檔簡(jiǎn)介
1、第一章 差不多檢查方法一、選擇題(每題只有一個(gè)最佳答案,請(qǐng)選擇) 1.大夫在體格檢查時(shí)下列哪項(xiàng)不正確:A.舉止端莊、態(tài)度和氣 B.環(huán)境安靜、光線充足 C. 操作輕柔細(xì)致 D.被檢查部位應(yīng)充分暴露充分 E.大夫一般應(yīng)站立在病人左側(cè)2.下列哪項(xiàng)屬局部視診內(nèi)容:A.意識(shí)狀態(tài) B.面容、表情 C.步態(tài)、姿勢(shì) D.腹部外形E.發(fā)育與體型3.腹部檢查以下列哪種方法為主:A.視診 B.觸診 C.叩診 D.聽(tīng)診 E.嗅診4.淺部觸診法不適用下列哪一項(xiàng):A.關(guān)節(jié) B.軟組織 C腹腔包塊 D.淺部動(dòng)脈靜脈 E.陰囊和精索5.肝臟檢查常用的方法是:A.浮沉觸診法 B.深壓觸診法 C.雙手觸診法 D.沖擊觸診法 E淺
2、表觸診法6.關(guān)于深壓觸診法不正確的是:A.又稱(chēng)沖擊觸診法 B.探測(cè)腹腔病變的部位 C確定腹腔壓痛點(diǎn) D.是用指腹逐漸深壓 E屬于深部觸診法7.叩擊被少量肺組織覆蓋的肝臟時(shí)產(chǎn)生的叩診音為 :A.實(shí)音 B.清音 C.濁音 D.鼓音 E.過(guò)清音8.正常肺部叩診音是:A.清音 B.濁音 C.實(shí)音 D.鼓音 E.過(guò)清音9.肺內(nèi)巨大空洞叩診音是:A.清音 B.濁音 C.實(shí)音 D.鼓音 E.過(guò)清音10.叩診呈過(guò)清音的是:A.肺結(jié)核 B.肺炎 C.肺氣腫 D.胸腔積液 E.心包積液11.宜采納直接叩診法的是:A. 肺部大面積病變 B.肺部叩診 C濁音界 D少量胸水 E. 心濁音界 12.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼出氣
3、味可呈:A.尿臭味 B. 惡臭味 C.腥味 D. 酒味 E.蒜味13觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要?A胸部B腹部 C皮膚 D神經(jīng)系統(tǒng) E頸部14淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查?A關(guān)節(jié)、陰囊、精索B闌尾壓痛點(diǎn)C膽囊壓痛點(diǎn)D腹部反跳痛E腎臟15下列哪種方法最適用于檢查腸管或索條狀包塊?A淺部觸診法B深部滑行觸診法C雙手觸診法D深壓觸診法E沖擊觸診法16叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為:A實(shí)音 B清音 C鼓音 D過(guò)清音 E濁音17大量胸腔積液時(shí),叩診音為:A清音 B濁音 C鼓音 D實(shí)音 E過(guò)清音18關(guān)于聽(tīng)診法的敘述,下列哪項(xiàng)是正確的?A直接聽(tīng)診法是大夫應(yīng)用耳廓貼附在被檢者的體表進(jìn)行聽(tīng)診
4、,因不需用聽(tīng)診器,可廣泛使用B間接聽(tīng)診法即用聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診的檢查方法,對(duì)器官運(yùn)動(dòng)的聲音能起到放大作用C聽(tīng)診器鐘型體件適用于檢查高調(diào)聲音D聽(tīng)診器膜型體件適用于檢查低調(diào)聲音E聽(tīng)診器的使用是診斷腹部疾病的最重要手段19聞到酸性汗味見(jiàn)于:A風(fēng)濕熱或長(zhǎng)期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者B肺膿腫、較長(zhǎng)時(shí)刻使用抗生素的患者C有機(jī)磷中毒未及時(shí)治療的患者D肝昏迷未及時(shí)治療的患者E麻風(fēng)病患者20關(guān)于嘔吐物的氣味,下列哪項(xiàng)是正確的?A單純飲食性胃內(nèi)容物無(wú)任何氣味B嘔吐物酸臭味,可考慮腸梗阻存在C嘔吐物若出現(xiàn)糞便味,提示食物在胃內(nèi)滯留時(shí)刻過(guò)長(zhǎng)而發(fā)酵D嘔吐物為未消化食物并有濃烈的酒味,見(jiàn)于大量飲酒后或醉酒者E嘔
5、吐物為刺激性蒜味,見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒21視診能觀看到全身一般狀態(tài)和許多全身和局部的體征除了A.年齡B.發(fā)育營(yíng)養(yǎng)C.肝臟腫大D.表情 E.體位及步態(tài)22關(guān)于觸診的注意事項(xiàng),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A檢查時(shí)手要溫暖、輕柔 B大夫應(yīng)站在患者的右側(cè),面向患者C檢查腹部臟器時(shí),患者可取仰臥位或側(cè)臥位 D作下腹部檢查必須要患者排尿后才檢查E觸診時(shí)要手腦并用23叩診可用于確定下列各項(xiàng),除外:A肺尖寬度 B腹水的有無(wú) C肺部病變的大小與性質(zhì)D心界的大小與形態(tài) E軟組織腫脹的程度24關(guān)于叩診方法的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A因叩診的部位不同,病人須采取適宜的體位 B叩診胸部時(shí)取坐位或臥位C叩診腹部時(shí)常取仰臥位 D如腹
6、水量專(zhuān)門(mén)少或確定是否存在時(shí),可囑患者取肘膝位E中等量腹水時(shí),叩診最好取坐位25腹水患者,欲查清肝、脾腫大情況,應(yīng)選擇何種檢查方法更恰當(dāng)?A深部滑行觸診法 B深壓觸診法 C雙手觸診法 D淺部觸診法 E沖擊觸診法26深壓觸診法不能用于確定下列哪項(xiàng)檢查?A.闌尾壓痛點(diǎn) B.膽囊壓痛點(diǎn) C.輸尿管壓痛點(diǎn) D.陰囊、精索壓痛點(diǎn) E.致腹痛臟器的推斷27.觸診腹水患者腹腔內(nèi)有無(wú)腫物,最好用:A.滑動(dòng)觸診法 B.雙手觸診法 C.淺部觸診法 D.深壓觸診法 E.沖擊觸診法28.關(guān)于深壓觸診法下列哪項(xiàng)正確:A.用于脾臟的觸診 B.用于檢查腹部有無(wú)肌緊張 C.用于檢查有無(wú)腹水D.用于肝臟的觸診 E.用于探測(cè)腹腔深
7、在病變的部位,以確定腹腔壓痛點(diǎn)29.患肺炎時(shí),局部所表現(xiàn)的叩診音為:A.清音 B.濁音 C.實(shí)音 D.鼓音 E.過(guò)清音30.嘔吐物出現(xiàn)糞臭味,則提示可能為:A.幽門(mén)梗阻 B.腹膜炎 C.腸梗阻 D.酒后 E.胃壞疽31.呼吸有刺激性大蒜味,最常見(jiàn)于:A.一氧化碳中毒 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C.肝昏迷 D.尿毒癥 E.糖尿病酮癥酸中毒32.呼吸有爛蘋(píng)果味常見(jiàn)于:A.酒精中毒 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C.肝昏迷 D.尿毒癥 E. 糖尿病酮癥酸中毒33.呼吸有氨味常見(jiàn)于:A.酒精中毒 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C.肝性腦病 D.尿毒癥 E. 糖尿病酮癥酸中毒34.呼吸有肝臭味常見(jiàn)于:A.酒精中毒 B.有機(jī)磷農(nóng)藥
8、中毒 C.肝性腦病 D.尿毒癥 E. 糖尿病酮癥酸中毒35.廣義的聽(tīng)診不包括下列哪一項(xiàng):A.語(yǔ)聲、呼吸聲 B.咳嗽、呃逆、噯氣、腸鳴 C.關(guān)節(jié)活動(dòng)音、骨擦音 D.過(guò)清音 E.呻吟、啼哭及呼叫等36.男性,40歲,反復(fù)餐前上腹隱痛15年,近10天來(lái)上腹脹滿不適,惡心、嘔吐,大量嘔吐后癥狀可緩解,嘔吐物含有發(fā)酵酸性宿食??赡艿脑\斷為:A幽門(mén)梗阻 B功能性消化不良 C腸梗阻 D胃癌 E慢性胃炎二、名詞解釋 1.體格檢查 2.視診 3.叩診 4.嗅診 5.深部滑行觸診法 6.雙手觸診法 7.深壓觸診法 8.沖擊觸診法三、填空題1.體格檢查的差不多方法有 、 、 、 、 。2.深部觸診法包括 、 、 、
9、 。3.正常成人存在的叩診音有 、 、 、 ,肺氣腫時(shí)為 ,氣胸時(shí)為 。4.聽(tīng)診器的鐘形體件適用于聽(tīng)取 音調(diào)的聲音,如 ;鼓形體件適用于聽(tīng)取 音調(diào)的聲音,如 。5.叩診鼓音正常人見(jiàn)于 、 ,病理情況下見(jiàn)于 、 、 等。6大便帶有腐敗性酸臭味多由 或 引起;腥臭味見(jiàn)于 。7、觸診腹部時(shí),患者一般取_位,雙腿_,_盡可能放松。8、叩診檢查時(shí),依照音響的頻率、振幅的不同臨床上可將叩診音分為_(kāi)、_、_、_和_。四、簡(jiǎn)答題1深部觸診法有哪幾種方法?簡(jiǎn)述其臨床意義?2簡(jiǎn)述間接叩診的方法和注意事項(xiàng)?3. 在正常情況下,鼓音、過(guò)清音、濁音及實(shí)音各在何處可叩得?在病理情況下各見(jiàn)于哪些疾?。?. 聽(tīng)診時(shí)注意事項(xiàng)有
10、哪些?5. 簡(jiǎn)述淺部觸診法的臨床意義?參考答案:一、選擇題1.E 2.D 3.B 4.C 5.C 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C 11.A 12.E 13.B14.A 15.B 16.E 17.D 18.B 19.A 20.B 21.C 22.D 23.E 24.E 25.E 26.D 27.E 28.E 29.B 30.C 31.B 32.E 33.D 34.C 35.D 36.A二、名詞解釋1.體格檢查:是大夫運(yùn)用自己的感官或借助于簡(jiǎn)單的診斷工具來(lái)檢查患者軀體狀況的一組最差不多的檢查方法。2.視診:是醫(yī)師用視覺(jué)來(lái)觀看病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。3.叩診:是手指叩擊軀體表面部位使
11、之振動(dòng)產(chǎn)生聲音,并依照聲音的特性進(jìn)行診斷的一種方法。4.嗅診:是以嗅覺(jué)推斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之關(guān)系的一種診斷方法。5.深部滑行觸診法:囑病人張口平靜呼吸大夫以并攏的二,三,四指末端逐漸壓向腹后壁臟器或包塊,在被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動(dòng)觸摸,如為腸管或索條狀包塊:則應(yīng)作與長(zhǎng)軸相垂。6.雙手觸診法:用兩手進(jìn)行觸診,右手按滑行觸診法進(jìn)行,而左手將被檢查的部位或臟器托起推向右手,以便能清晰地觸及檢查臟器,必要時(shí)可囑病人側(cè)臥。此法常用于檢查肝臟、脾臟及腎臟。7.深壓觸診法:以拇指或并攏的23指逐漸深壓以探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn),如闌尾壓痛點(diǎn)和膽囊壓痛點(diǎn)等。8.沖擊觸診法:又
12、稱(chēng)浮沉觸診法。以34個(gè)并攏的手指取70。90。角,置于腹壁上擬檢查的相應(yīng)部位,作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作,現(xiàn)在指端下可有腹腔臟器浮沉的感受。三、填空題1.視診 觸診 叩診 聽(tīng)診 嗅診2.深部滑行觸診法 雙手觸診法 深壓觸診法 沖擊觸診法3.清音 濁音 實(shí)音 鼓音 4.低 二尖瓣狹窄的隆隆樣舒張期雜音 高 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的哀息樣舒張期雜音5.胃泡區(qū) 腹部 肺內(nèi)巨大空腔 氣胸 氣腹6.消化不良 胰腺功能不全 痢疾7.仰臥 稍屈曲 腹壁8.清音 過(guò)清音 鼓音 濁音 實(shí)音四、簡(jiǎn)答題1深部觸診法包括:(1)深部滑行觸診法:常用于檢查腹腔深部包塊和胃腸病變的觸診。(2)雙手觸診法:常用于檢查腎臟、脾及
13、肝臟(要緊用于輕度肝脾腫大的患者)。(3)深壓觸診法:常用來(lái)探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn),如闌尾壓痛點(diǎn),膽囊壓痛點(diǎn)等。(4)沖擊觸診法:此法僅適用于大量腹水,腫大的肝脾或腫塊難于觸及時(shí)才采納。2間接叩診的方法和注意事項(xiàng):叩診板指為左手中指中節(jié),將其緊貼在被叩診部位,勿加重壓,其余四指略微抬起,以免阻礙被叩組織震動(dòng)。用右手中指指端,叩擊左手中指中節(jié)的前端。叩擊方向應(yīng)與被叩擊部位的表面垂直,要用腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行叩擊( 幸免肘或肩關(guān)節(jié)參加運(yùn)動(dòng)),要有節(jié)奏、靈活、短促且富于彈性,叩擊后右手指應(yīng)立即抬起,在同一部位只需連續(xù)均勻的叩23下(必要時(shí)可重復(fù)),如此才能較正確推斷叩診音的性質(zhì)及變化。3. 鼓音:在正常情況下出現(xiàn)于胃泡區(qū)及腹部;病理情況見(jiàn)于肺內(nèi)有大空洞、氣胸和氣腹。過(guò)清音:在兒童胸部可出現(xiàn)相對(duì)過(guò)清音;病理情況見(jiàn)于肺內(nèi)含氣量增多時(shí),如肺氣腫。濁音:在正常情況下出現(xiàn)于少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)性臟器,如心臟、肝臟被肺的邊緣覆蓋的部分;病理情況見(jiàn)于肺內(nèi)含氣量減少時(shí),如肺炎
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