補中益氣湯治療婦科疾病研究

1、補中益氣湯治療婦科疾病研究摘要補中益氣湯為中醫(yī)十大經(jīng)典名方之一，有補中益氣、 升陽舉陷的成效，主治脾胃虛弱、 中氣缺乏、 氣虛下陷證。 筆者將補中益氣湯在婦科的臨床應用和研究進展進行歸納總結， 發(fā)現(xiàn)補中益氣湯在婦科月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、 產(chǎn)后病及婦科雜病等各個方面多有應用。關鍵詞婦科；補中益氣湯；臨床應用；研究進展1 病因病機婦女主要的生理特點是經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，因女性生理構造和其他因素的影響，患病多為月經(jīng)病、帶下病、妊娠病和產(chǎn)后病。中醫(yī)上認為脾胃為 “后天之本 “氣血生化之源，食物由食道進入脾胃后， 經(jīng)脾胃的受納腐熟轉為精微物質， 為化生精、 氣、 血等提供充足的養(yǎng)料，再由脾氣的運化作用輸送

2、到臟腑、 經(jīng)絡等組織， 使其能得到充足的營養(yǎng)而發(fā)揮正常的生理功能。故脾胃強健，可中氣內(nèi)充，氣血旺盛。因 “血為氣母，氣為血帥，在氣血和調的情況下，“任脈通，太沖脈盛，月事以時下可產(chǎn)生月經(jīng)；“男精壯而女經(jīng)調，有子之道也可受孕；“產(chǎn)婦沖任血旺，脾胃氣壯那么乳足可順利哺乳。所以調補脾胃是婦科的重要治法。2 臨床應用2.1 月經(jīng)病生理上婦女以血為主、為用，而月經(jīng)的主要成分也是血， 在月經(jīng)產(chǎn)生的機理中，血是物質根底，氣是運行血脈的動力，氣血旺盛和調那么經(jīng)調。李丹【 1 】在探索補中益氣湯加減治療月經(jīng)過多的臨床療效時， 將 100 例月經(jīng)過多的患者， 動態(tài)隨機分為 2 組， 對照組和察看組分別采用常規(guī)西藥

3、治療和補中益氣湯加減治療， 結果察看組患者總有效率為 98%， 明顯優(yōu)于對照組的64%。崩漏是由于沖任虛損，氣血失調，經(jīng)血失其固攝，使子宮功能失司，藏泄失職， 導致月經(jīng)的周期、 經(jīng)期、 經(jīng)量均表現(xiàn)出嚴重紊亂失常的疾病，在西醫(yī)學上稱作功能性子宮出血。黎凌等【2】采用補中益氣湯治療崩漏，在臨床上采用隨機分組的試驗辦法，分別醫(yī)治 150 例崩漏患者，結果顯示用補中益氣湯加減治療，總有效率為 99.3%，顯著優(yōu)于對照組 （血寧膠囊治療）的 80.0%，且能顯著改善患者病癥。黃富【3】在臨床上用西藥配合補中益氣湯加減對84 例屬于氣虛不固證的功能失調性子宮出血患者進行臨床治療， 療程結束后，其總有效率到

4、達了90.48%。劉志超等【4】應用此方治療45 例脾虛不攝血型的崩漏，其總有效率到達91.11%。賈斌認為脾胃是后天之本、氣血生化之源，崩漏造成的大量出血會導致氣隨血脫，耗傷中氣，故用補中益氣湯補益脾氣，使中氣充盈周轉進而攝血使其不外溢，在臨床上獲得較好療效【5 】 。溫雯等【6】在治療因脾氣虛弱而導致氣虛不固所致的月經(jīng)先期時，大都以補中益氣湯為根底方，并佐以健脾、涼血止血之類的藥物（如山藥、茜草等）。默秀婷等【7 】用補中益氣湯加減治療月經(jīng)先期，并佐以健脾補氣、收斂固攝之類的藥物（如山藥、砂仁、棕櫚炭、煅牡蠣等），獲得較好療效。在月經(jīng)后期的治療上，補中益氣湯同樣具有顯著的效果，米烈漢用補中

5、益氣湯加上補益氣血、行氣疏肝之類的藥物 （如益母草、黃 精、天麻、雞內(nèi)金、青皮等） ，治療以上月經(jīng)過多、崩漏、月經(jīng)先期及月經(jīng)后期等疾病，均取得了稱心療效。李成剛等用加味補中益氣湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征 （Polycysticovarysyndrome , PCOS患者 3 個月，體質量指數(shù)（Bodymassindex, BMI）、血清黃體 生成激素（Luteinizinghormone , LH）、睪酮（Testesterone, T）水平均較治療前顯著下降，血清雌二醇（Estradiol, E2）水平較治療前顯著升高，卵巢增大及多囊改變、月經(jīng)周期、經(jīng)量及經(jīng)期 均有不同程度改善。2.2 帶下

6、病帶下病的產(chǎn)生主要是因濕邪無法排出，內(nèi)聚于里，傷及任帶二脈所致。脾可運化水濕、輸布水谷精微，假設脾氣虛，運化失司，那么帶下量多，可表現(xiàn)為質稀如水狀，且伴有神疲乏力，舌淡，脈細弱等病癥。楊弋等在臨床上治療帶下過多，主張以治脾為主，治法上多以補中益氣， 升陽化濕為法，方用補中益氣湯加減進行治療，臨床效果令人稱心。唐宋認為脾胃虛弱那么導致水液輸布和輸泄功能失司， 上輸?shù)椒畏αo源， 隨之陷入中氣流于下焦， 損傷任帶二脈造成白帶過多，方以補中益氣湯為底，加以寬中理氣、溫中化濕之類的藥物 （如 青皮、吳茱萸等） 治療，臨床上屢獲良效。2.3 妊娠病妊娠病是指在受孕的一段期間內(nèi)， 產(chǎn)生的一切與妊娠相關的疾

7、病。 女子受孕后， 陰血下聚以養(yǎng)胎，故機體處于陰血偏虛的生理狀態(tài)，隨著胎兒的逐漸長大會影響母體的氣機升降，這種生理變化造成了孕婦的氣血失調， 往往容易引發(fā)多種疾病。 葉詠菊等在臨床上用補中益氣湯加減化裁，醫(yī)治42 例妊娠中期胎盤低置狀態(tài)，即中醫(yī)的 “胎漏 “胎動不安的患者，有效率到達85.7% ，效果較可。蔡瑞溪等認為胎盤前置 （亦是中醫(yī)的 “胎漏 “胎動不安 ）主要由于脾胃氣虛，無法化生氣血，氣虛下陷，胞胎不固所致，用補中益氣湯加減治療30 例前置胎盤患者，除1 例終止妊娠外，其它患者均有不同程度的好轉，均為順產(chǎn)，療效顯著。丁安華等將136 例先兆流產(chǎn)患者隨機分組，補中益氣湯加減治療總有效率

8、為 97.06%，明顯優(yōu)于黃體酮治療的總有效率（82.35%）；陳白瑩等研究發(fā)現(xiàn)用補中益氣丸治療免疫紊亂型習慣性流產(chǎn)， 能有效提高患者的免疫功能， 改善患者性激素水平。 楊景霞等用補中益氣湯配合滋陰理氣潤腸的藥物（如郁李仁、生地、木香等）治療妊娠期脾胃虛弱、中氣缺乏所致的便秘，療效稱心。2.4產(chǎn)后病女子生產(chǎn)時由于分娩用力、 出汗和產(chǎn)傷或失血過多等多種因素， 往往產(chǎn)后氣血俱傷， 元氣受損，導致多種產(chǎn)后病。陳娜等臨床治療產(chǎn)后缺乳時， 以補中益氣湯為根底，對表現(xiàn)出氣血虛弱的患者隨癥加熟地黃、 白芍、 桔梗、 麥冬、 王不留行、 路路通、 通草、 穿山甲等藥物；而對肝郁氣滯型患者那么在補中益氣湯中加柴

9、胡、青皮、瓜蔞、天花粉、白芷、雞血藤、王不留行、路路通等，療效極佳。楊兵在臨床上察看治療產(chǎn)后惡露不絕時，將84 例氣虛血瘀型產(chǎn)后惡露不絕的患者隨機分組， 其中用生化湯聯(lián)合補中益氣湯加減治療的臨床功效優(yōu)于血府逐瘀顆粒治療。黃艷治療80 例產(chǎn)后頭痛氣血虧虛證患者，將其隨機分組進行治療，補中益氣湯加減治療總有效率為90.0%，氟桂利嗪、谷維素治療總有效率為72.5%。黃超男等對產(chǎn)后辨證屬中氣缺乏之產(chǎn)后自汗，以補中益氣湯加減并佐以中成藥 “右歸膠囊治療，效果稱心。2.5 婦科雜病婦科雜病的形成多與正氣虛弱、 臟腑功能失司和氣血失調有關。 張衛(wèi)紅等用實驗辦法將48 例子宮脫垂患者隨機分組， 其中對照組使

10、用常規(guī)綜合治療， 總有效率為 76.0%， 而察看組是在對照組的根底上用補中益氣湯加味結合針灸治療，總有效率為94.0%。郝培芹等以補中益氣方聯(lián)合理氣中藥治療陰吹40 例，患者全身病癥明顯改善，療效較好。周菲菲等選取46例尿失禁（類似于中醫(yī)上的“小便不禁 “遺尿）患者采用補中益氣湯加減治療，其治愈率為69.6%，總有效率高達100%。梅雪峰等在臨床上了收集56 例表現(xiàn)為脾虛氣陷證的壓力性尿失禁女性患者，將其隨機分組，治療組（給予補中益氣湯加減聯(lián)合凱格爾運動治療）的效果明顯優(yōu)于對照組 （凱格爾運動治療）。陳紅在臨床上治療女性盆底功能障礙性疾病，治療組采用補中益氣丸合胚寶膠囊治療，對照組采用盆底肌

11、肉訓練治療，其總有效率分別為 85.19%和68.63%。此外，生物反應聯(lián)合補中益氣湯治療女性盆腔臟器脫垂12 周后，療效較單純使用生物反應治療顯著提高； 盆底肌康復訓練配合補中益氣湯治療盆底功能障礙性疾病， 可以進一步增加盆底肌力、 緩解尿失禁和和盆腔器官脫垂病癥。 范積菏等用補中益氣湯加減治療子宮肌瘤 18 例，治愈 6 例，顯效 5 例，有效 5 例，無效 2 例，總有效率88.9%。王道慶等用補中益氣湯加減治療子宮肌瘤45 例，總有效率為 95.5% ，臨床療效稱心。黃性靈用補中益氣湯加減治療婦科術后發(fā)熱46 例， 結果 46 例中， 痊愈 42 例， 無效 4 例， 治愈率到達91.

12、3%。3 實驗研究健脾胃補氣血、 提高機體免疫力。中醫(yī)認為脾胃為水谷之海， 受納腐熟水谷，化為精微物質為人體提供營養(yǎng)，是 “后天之本，假設脾胃氣虛，必然導致人體氣血缺乏，脾氣虛不能護衛(wèi)肌表， 表現(xiàn)為免疫力低下。 孫云等通過血虛動物模型已經(jīng)證實黃芪有升高外周血細胞、增強造血功能， 糾正貧血的作用， 以黃芪為君藥的補中益氣湯同樣有此成效。 實驗證實細胞能量代謝強弱與酶的活力有關，補中益氣湯能增加 Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶的活力，增強機體的能量代謝。 中醫(yī)上的脾實際上與機體的免疫功能密切相關， 有實驗證實脾虛型大鼠的胸腺指數(shù)和血清細胞因子均有所降低， 能引起免疫力低下。

13、人體的主要免疫器官是脾和胸腺， 其重量可以反映器官內(nèi)淋巴細胞數(shù)量， 在一定程度上能間接地評估出體內(nèi)淋巴細胞總體水平。 施旭光等用酒醋硝黃飼料的辦法制成脾氣虛大鼠模型， 用補中益氣湯加減灌胃察看大鼠免疫力指標， 結果顯示使用補中益氣湯后大鼠的脾臟指數(shù)和胸腺指數(shù)升高， 免疫器官的重量增加， 表明補中益氣湯能提升大鼠的免疫力。 增強平滑肌功能， 加強子宮、 陰道收縮力。補中益氣湯的相關藥理學研究發(fā)現(xiàn)， 其對子宮、 陰道等不同器官及其周圍組織有選擇性興奮作用， 可以增強平滑肌功能， 增加子宮肌張力。 產(chǎn)后盆底功能障礙主要是由于盆內(nèi)幕胞中的彈性蛋白的彈性下降或是可逆性塑性力減弱，轉化生長因子-3 1(T

14、ransforminggrowthfactor-3 1,TGE3 1利以增加彈性蛋白原的敘述，促進彈性蛋白的合成以加強盆底結締組織的抗壓力；胰島素樣生長因子-1(Insulin-likegrowthfactorl , IGF-1)能刺激肌肉組織，調節(jié)肌肉生長，實驗證實補中益氣湯有促進TGE31、IGF-1的合成與釋放作用，從而改善盆底肌肉收縮力，加強子宮、 陰道收縮力。 抗腫瘤。 實驗證實組成補中益氣湯的黃芪、 黨參、 白術可以激活T 細胞、促進巨噬細胞的功能以去除抗原；而當歸、黃芪、黨參、柴胡可以促進淋巴細胞的生成、誘導干擾素的產(chǎn)生來增強機體對病原體的抵制力。 劉海興等的實驗研究顯示， 癌細

15、胞株 Mg -ATP酶和 G-6-P 酶的活性在使用補中益氣湯后會顯著降低，從而到達抗腫瘤的作用。井歡等發(fā)現(xiàn)補中益氣湯含藥血清在體外能阻滯A549/DDP 細胞的生長增殖，誘導該細胞發(fā)生凋亡，抑制腫瘤。4 小結補中益氣湯自創(chuàng)建以來就備受歷代醫(yī)家的推崇和廣泛應用。其在內(nèi)、外、 婦、 兒各科疾病治療中均有使用。 單從其在婦科的臨床應用情況來看， 其可用于治療不同疾病中的相同癥型， 反映出中醫(yī)整體觀念和辨證論治的兩大根本思想， 特別是異病同治的辨證思維。 此方從古沿用至今，在治療月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、 產(chǎn)后病及婦科雜病等方面都有確切的臨床療效。其藥理研究也表明了補中益氣湯在提高免疫力、增強平滑肌功能， 加強子宮、 陰道收縮力和抗腫瘤等方