廉租房申請(qǐng)表

1、廉租房申請(qǐng)表邯鄲市主城區(qū)保障性住房申請(qǐng)表申請(qǐng)人姓名：身份證號(hào)碼：所屬街道辦事處：申請(qǐng)人及家庭成員承諾申請(qǐng)人及家庭成員承諾如下：一、本申請(qǐng)表中填寫(xiě)的家庭成員，都是我戶(hù)自然家庭成員，沒(méi)有掛戶(hù)人員。二、本人及全體共同申請(qǐng)人愿意遵守國(guó)家和我市住房保障管理相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)保障性住 房，保證如實(shí)填寫(xiě)和申報(bào)有關(guān)材料，保證提供的所有材料真實(shí)有效。若有弄虛作假及偽造 相關(guān)證明等情況，同意無(wú)條件接受相關(guān)部門(mén)的處罰直至取消保障資格，并將申請(qǐng)家庭全部 成員加入信用管理失信庫(kù)中，5年內(nèi)不得再申請(qǐng)保障性住房。三、自愿接受民政部門(mén)和各級(jí)住房保障部門(mén)以及其委托的律師事務(wù)所等部門(mén)在不動(dòng)產(chǎn)、 公安、工商、公積金等部門(mén)對(duì)本家庭住房、財(cái)

2、產(chǎn)、收入等情況的核查。四、家庭住房、收入、人口、婚姻、戶(hù)籍等狀況發(fā)生改變的，保證自改變之日起30日 內(nèi)向戶(hù)籍所在地的街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）提交書(shū)面材料如實(shí)申報(bào)。逾期不主動(dòng)申報(bào) 的，視為故意隱瞞。不再符合保障性住房保障條件的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定期限內(nèi)騰退；逾期不騰 退的，應(yīng)當(dāng)按市場(chǎng)價(jià)格繳納租金。五、愿意接受和服從住房保障管理部門(mén)的安排，按照評(píng)分或搖號(hào)排序，解決住房問(wèn)題。六、在申請(qǐng)和享受住房保障過(guò)程中，本戶(hù)如有違反有關(guān)政策法規(guī)行為的，愿意按照有 關(guān)規(guī)定，接受有關(guān)部門(mén)的處理。七、按照住房保障“動(dòng)態(tài)管理年度復(fù)核”的原則，已納入輪候序列和已享受保障的保障家 庭（包括已配租和未配租的家庭）須參加年度復(fù)核。凡未

3、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參加年度復(fù)核家庭， 視為自動(dòng)放棄住房保障資格。八、同意將表內(nèi)所申報(bào)的內(nèi)容向社會(huì)公示。本人已認(rèn)真閱讀以上八項(xiàng)條款，了解并愿意遵守。對(duì)違反以上承諾所造成的后果，本 人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。承諾人簽名按手?。ò瓷暾?qǐng)表中填寫(xiě)的姓名順序排列）：1；2；3；4；5（代）；6（代）。注：18周歲以下或無(wú)民事行為能力的申請(qǐng)成員，可由監(jiān)護(hù)人代簽。年 月年度邯鄲市保障性住房申請(qǐng)表區(qū)辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）居委會(huì)（社區(qū)）申請(qǐng)人婚姻 狀況上年度可支 配收入（元）照片身份證號(hào)戶(hù)口所在地 所出所聯(lián)系方式家庭總?cè)?口數(shù)工作單位保障人口數(shù)家 庭 成 員與申請(qǐng)人關(guān)系姓名年齡身份證號(hào)上年度可支 配收入（元）戶(hù)口所在派 出所工作單

4、位監(jiān)護(hù)人與申請(qǐng)人關(guān)系上年度家庭可支配總收入 （元）上年度家庭人均可支配收 入（元）家 庭居住方式住房類(lèi)型總建筑面積m2住房類(lèi)型總建筑面積m2口自有住房口租賃口公有住房口借住人均建筑面積m2口其它住 房 情 況房屋座落或 （無(wú)住房的暫住址）產(chǎn)權(quán)人房產(chǎn)是否 拆遷口是口否拆遷 日期安置方式口貨幣安置口回遷安置回遷面積m2申請(qǐng)住房保障方式口實(shí)物配租口租賃補(bǔ)貼注：1、此表格可復(fù)??；2、以上內(nèi)容需如實(shí)填寫(xiě)，不得涂改，否則無(wú)效；3、申請(qǐng)表及其附表均用黑色鋼筆填寫(xiě)；4、房產(chǎn)已拆遷的需提供拆遷協(xié)議復(fù)印件。申請(qǐng)人所在居委會(huì)（社區(qū)）初審意見(jiàn):經(jīng)辦人：（單位公章）年 月 日申請(qǐng)人所在街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）審核意見(jiàn)

5、：公示日期：年 月 日至 年 月 日公示地點(diǎn)：;經(jīng)公示，該家庭人口、住房、收入情況（）無(wú)異議；（）有異議，異議情況：異議核實(shí)情況：經(jīng)辦人：（單位公章）區(qū)民政部門(mén)審核意見(jiàn)：經(jīng)辦人：（單位公章）年 月 日區(qū)住房保障部門(mén)審核意見(jiàn)：經(jīng)辦人：（審核專(zhuān)用章）年 月 日申請(qǐng)人及家庭成員收入情況證明同志，為我單位（居委會(huì)） 職工（居民），身份證號(hào)為。該職工（居民）上年度可支配收入：元。我單位（居委會(huì)）承諾為所提供的信息的真實(shí) 性負(fù)責(zé)，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，同意配合民政部門(mén)對(duì) 其家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核定。負(fù)責(zé)人（簽字）單位（居委會(huì)）蓋章年 月 日同志，為我單位（居委會(huì)） 職工（居民），身份證號(hào)為。該職工（居民）上年度可

6、支配收入：元。我單位（居委會(huì)）承諾為所提供的信息的真實(shí) 性負(fù)責(zé)，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，同意配合民政部門(mén)對(duì) 其家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核定。負(fù)責(zé)人（簽字）單位（居委會(huì)）蓋章年 月 日同志，為我單位（居委會(huì)） 職工（居民），身份證號(hào)為。該職工（居民）上年度可支配收入：元。我單位（居委會(huì)）承諾為所提供的信息的真實(shí) 性負(fù)責(zé)，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，同意配合民政部門(mén)對(duì) 其家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核定。負(fù)責(zé)人（簽字）單位（居委會(huì)）蓋章年 月 日同志，為我單位（居委會(huì)） 職工（居民），身份證號(hào)為。該職工（居民）上年度可支配收入：元。我單位（居委會(huì)）承諾為所提供的信息的真實(shí) 性負(fù)責(zé)，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，同意配合民政部門(mén)對(duì) 其家庭經(jīng)濟(jì)狀況

7、進(jìn)行核定。負(fù)責(zé)人（簽字）單位（居委會(huì)）蓋章年 月 日注：1、申請(qǐng)家庭及成員有固定工作的，由所在單位核定，并加蓋公章;2、申請(qǐng)家庭成員無(wú)工作單位的，由戶(hù)籍所在居（村）委會(huì)審核確認(rèn)并加蓋公章；居住地與戶(hù)籍地 不一致的，由戶(hù)籍居（村）委會(huì)受理，居住地居（村）委會(huì)配合調(diào)查確認(rèn)后，提供給戶(hù)籍所在地居（村） 委會(huì)審核蓋章；3、每個(gè)申請(qǐng)家庭及成員所開(kāi)具的收入證明各項(xiàng)內(nèi)容及簽章必須完整齊全，否則無(wú)效。申請(qǐng)人及家庭成員住房情況證明同志系本單位（居委會(huì)）職工（居民）同志系本單位（居委會(huì)）職工（居民）身份證號(hào)：身份證號(hào)：住房地址：住房地址：住房性質(zhì)：住房性質(zhì)：住房建筑面積：住房建筑面積：人均住房面積：人均住房面積：

8、我單位（居委會(huì)）承諾為其所提供的信息的真 實(shí)性負(fù)責(zé)，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。我單位（居委會(huì)）承諾為其所提供的信息的真 實(shí)性負(fù)責(zé)，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。負(fù)責(zé)人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝唬ň游瘯?huì)）蓋章單位（居委會(huì)）蓋章年 月 日年 月 日同志系本單位（居委會(huì)）職工（居民）同志系本單位（居委會(huì)）職工（居民）身份證號(hào)：身份證號(hào)：住房地址：住房地址：住房性質(zhì)：住房性質(zhì)：住房建筑面積：住房建筑面積：人均住房面積：人均住房面積：我單位（居委會(huì)）承諾為其所提供的信息的真 實(shí)性負(fù)責(zé)，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。我單位（居委會(huì)）承諾為其所提供的信息的真 實(shí)性負(fù)責(zé)，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。負(fù)責(zé)人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝唬ň游瘯?huì)）蓋

9、章單位（居委會(huì)）蓋章年 月 日年 月 日注：1、由申請(qǐng)人居住地的居（村）委會(huì)核定，需負(fù)責(zé)人簽字并加蓋單位公章。2、申請(qǐng)人租住公房的，由單位審核，需負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章。3、每個(gè)申請(qǐng)家庭以及家庭成員所開(kāi)具的住房證明各項(xiàng)內(nèi)容及簽章必須完整齊全，否則無(wú)效。邯鄲市城鎮(zhèn)居民住房情況調(diào)查表姓名姓名戶(hù)籍地戶(hù)籍地身份證號(hào)身份證號(hào)聯(lián)系電話(huà)聯(lián)系電話(huà)在本轄區(qū)是否有房產(chǎn)情況：在本轄區(qū)是否有房產(chǎn)情況：在本轄區(qū)是否申請(qǐng)住房保障：在本轄區(qū)是否申請(qǐng)住房保障：家戶(hù)籍所在家戶(hù)籍所在社區(qū)（居是否在本轄區(qū)居住：社區(qū)（居是否在本轄區(qū)居?。和ノ瘯?huì)或村庭委會(huì)或村委會(huì)）意委會(huì)）意成見(jiàn)住房地址：成見(jiàn)住房地址：?jiǎn)T住房性質(zhì)：?jiǎn)T住房性質(zhì)：經(jīng)辦人（蓋

10、章）：經(jīng)辦人（蓋章）：年 月曰年 月 日以上情況是否屬實(shí)：以上情況是否屬實(shí)：戶(hù)籍所在戶(hù)籍所在地街道辦地街道辦事處（鄉(xiāng)、事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）意見(jiàn)經(jīng)辦人（蓋章）：鎮(zhèn)）意見(jiàn)經(jīng)辦人（蓋章）：年 月 日年 月 日說(shuō)明：本表適用于申請(qǐng)人與家庭成員戶(hù)口不在一起的家庭填寫(xiě)。保障家庭情況表區(qū)辦事處居委會(huì)（單位）表一：保障家庭類(lèi)型序號(hào)類(lèi)型勾選（J）1城鎮(zhèn)低收入家庭2城鎮(zhèn)中低收入家庭3新就業(yè)職工4外來(lái)務(wù)工人員表二：享受住房保障特殊群體類(lèi)型序號(hào)類(lèi)型勾選（J）姓名1低保260歲以上老人3殘疾人4優(yōu)撫對(duì)象5計(jì)生困難家庭6軍人退役證7環(huán)衛(wèi)職工8公交職工9家庭成員均為退休家庭10大病11特困職工12孤寡申請(qǐng)人及家庭成員持證情況一、持有證件情況序號(hào)證件類(lèi)型證號(hào)持證人與申請(qǐng)人 關(guān)系發(fā)證時(shí)間發(fā)證機(jī)關(guān)1低保證2特困職工證3烈士遺屬4市級(jí)以上勞動(dòng) 模范或先進(jìn)人物二、持有“殘疾人證”情況序號(hào)姓名殘疾人證號(hào)殘疾類(lèi)型殘疾 等級(jí)發(fā)證機(jī)關(guān)與申請(qǐng)人 關(guān)系備注123456注：1、證件類(lèi)型中不涉及的情況可以不填，涉及到的相關(guān)信息必須填寫(xiě)完整；2、申請(qǐng)人需向居（村）委會(huì)提供相關(guān)證件的原件及復(fù)印件，居（村）委會(huì)驗(yàn)證原件留存復(fù)印件；3、以上內(nèi)容需如實(shí)填寫(xiě)，不得涂改，否則無(wú)效；委托查詢(xún)書(shū)本人同意并委托 區(qū)住房保障部門(mén)對(duì)本人及共同申請(qǐng)人