臨床病原學檢驗課件

1、 臨床病原學檢驗上海交通大學醫(yī)學院洪秀華教授 前 言實驗診斷學(laboratory diagnosis) 是診斷學的一部分,它是基礎醫(yī)學向臨床醫(yī)學過渡的橋梁課程之一。實驗診斷學的任務是將臨床檢驗所提供的檢驗信息，通過醫(yī)師的分析和思維，科學地應用于臨床診斷、鑒別診斷、觀察病情、判斷預后、預防疾病的一門學科，特別強調在循證實驗醫(yī)學的原則下推行“實驗的優(yōu)化組合應用”和“在實驗監(jiān)測下作個體化治療的應用”，實驗診斷學也可稱為臨床檢驗診斷學。因此，它是醫(yī)學生的必修課，必須加以重視。Clinical laboratory or medical laboratory is intended to be in

2、clusive and cover all institutions providing a pathology service or performing tests on specimens from human beings. It is for the biological, microbiological, immunological, chemical, immunohematological, hematological, biophysical, cytological, pathological, or other testing of materials derived f

3、rom the human body for the purpose of providing information for the diagnosis, prevention, treatment of disease or the assessment of the health of human beings. 一、臨床病原體檢查目的臨床病原體檢查目的: 是確定感染的發(fā)生和性質，在疾病早期提供恰當的治療方案，并采取有效的預防措施，防止感染傳播造成的危害。二、各種不同病原體的實驗診斷方法遵循以下基本原則1.正確、規(guī)范采集和運送標本。2.直接顯微鏡查見病原體或檢出病原體抗原，借助分子生物學

4、的方法檢測病原體核酸，結合病人的病史、癥狀或體征，快速作出初步診斷。二、各種不同病原體的實驗診斷方法遵循以下基本原則：3.初步診斷同時，對病原體進行分離與鑒定。4.檢測機體對病原體的免疫產物。5.參與臨床選擇抗菌藥物，指導和監(jiān)控微生物的治療方案，避免 耐藥菌株的產生。尿液標本應注意無菌操作，取清潔中斷尿。厭氧培養(yǎng)采用膀胱穿刺法、無菌厭氧小瓶運送，排尿困難者可導尿。呼吸道標本標本種類：鼻咽拭子、痰、通過氣管收集的標本。合格的痰標本:扁平上皮細胞25個/高倍視野。糞便標本：含膿、血、粘液糞便置于清潔容器中送檢。根據細菌不同種類選用合適運送培養(yǎng)基，如疑為副溶血弧菌引起腹瀉的糞便置于堿性蛋白胨水或卡-

5、布運送培養(yǎng)液。創(chuàng)傷、組織和膿腫標本采集部位首先清除污物，防止表面污染菌混入。采集方法： 大面積創(chuàng)傷不同部位采集多份標本。 開放性膿腫無菌棉試采取膿液及病灶深部分泌物。 厭氧菌感染取膿后立即排盡注射器內空氣。Collection TechniquesSufficient volume Sterile technique and equipment. After collection, the specimen must be placed in an appropriately labeled leak-proof container. Transport of SpecimensRapid, optimally in less than 2 hours. For delays in transport, most specimens should be refrigerated.Exceptions: blood, cerebrospinal fluid (CSF), and specimens to be examined for anaerobes, fastidious organisms such as Neisseria gonorrboeae and Bordetella